尿路造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险预测模型的构建及应用

目的 探讨尿路造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险预测模型预测患者发生造口周围潮湿相关性皮肤损伤的效果。方法 便利选取某三级医院2018年1月至2020年12月接受尿路造口术的169例患者作为研究对象,根据其术后3个月内是否发生造口周围潮湿相关性皮肤损伤分为并发症组(50例)和非并发症组(119例),利用Logistic回归建立风险预测模型,应用ROC曲线下面积检验模型预测效果,并选取2021年1-12月的54例患者进行模型预测效果验证。结果 建模组术后3个月内造口潮湿相关性皮肤损伤发生率为29.6%(50/169),验证组为31.5%(17/54)。最终纳入模型的预测变量为体质量指数(body mass index, BMI)<18.5(OR=0.101)、BMI 18.5~24(OR=0.134)、是否放化疗(OR=5.531)、造口定位(OR=3.853)、造口部位(OR=5.788)、造口底盘渗漏次数>3次(OR=5.211)、造口自护能力(OR=56.296)。Hosmer-Lemeshow检验P=0.775,受试者操作特征曲线下面积为0.951,约登指数为0.819,灵敏度为0.904,特异度为0.915。模型验证结果:灵敏度为0.882,特异度为0.948,准确率为96.3%。结论 该研究构建的预测模型预测效能良好,可为临床护理人员及时对尿路造口周围潮湿相关性皮肤损伤高危患者采取预防性治疗和护理提供参考。

焦点记录法联合童趣化护理对小儿肺炎的应用及对生活质量的改善情况分析

目的探讨焦点记录法联合童趣化护理对小儿肺炎的应用及对生活质量的改善情况。方法选取2022年6月-2023年4月淮安市第五人民医院收治的80例肺炎患儿作为研究对象,应用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上增加焦点记录法联合童趣化护理。比较两组患儿治疗依从性,体征消失时间、影像学恢复时间以及住院时间,并比较两组患儿干预前后生活质量改善情况。结果观察组治疗依从率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿肺啰音/哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、发热总天数、影像学恢复时间、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组躯体感受、同伴关系、亲子关系、运动能力、负性情绪、自我概念生活质量相关评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论焦点记录法联合童趣化护理对肺炎患儿应用效果显著,可提升患儿治疗依从性,缩短患儿症状、体征持续时间,促进患儿早日康复,改善其生活质量。

椎管内麻醉老年患者术后发生认知功能障碍的影响因素

分析研究椎管内麻醉老年患者术后发生认知功能障碍的影响因素,并提出科学合理的干预策略。方法 将我院2020年1月-2021年1月这一时间段诊断并进行治疗的椎管内麻醉老年患者共有80例,将其作为对象开展分组研究工作。以研究对象发生认知功能障碍的情况作为分组依据,划分为两组,既无认知功能障碍组别(45例),与发生认知障碍的组别(25例)。开展研究工作期间,医护对患者的基础资料进行对比,并使用多因素logistics回归方法分析患者出现认知功能障碍的影响因素。结果 此次研究工作开展期间,有35例椎管内麻醉患者,认知功能障碍几率是43.75%,多因素logistics结果显示患者出现认知功能障碍的主要危险因素包括手术治疗时间超过了90分钟、术后第一天进行VSAVAS评分,结果>4分、手术治疗期间右美托咪定药物未使用、文化水平低于出初中或以下、病发糖尿病与ASA Ⅲ级。结论 对本文研究结果进行分析得知,椎管内麻醉患者想要预防术后之后出现认知功能障碍,应该高度重视ASA分级、自身基础疾病(糖尿病)、病情认知、术中药物使用情况、VSAVAS评分以及手术时间,在临床上,医护人员应该对患者进行针对性的干预及治疗,降低认知功能障碍发生几率,对患者病情康复产生促进作用。

基于Moldflow和UG的坐便器坐圈注塑模具设计

以坐便器坐圈和盖板为例,分析了塑件的结构特征,运用Mo1dflow软件对模具结构进行了优化分析,运用UG软件进行了模具结构设计,介绍了模具结构特点和模具工作过程。模具采用一模两腔同时成型坐便器坐圈和盖板,仅在塑件周边设计封胶面,将封胶面以外的大平面设计为避空面,采用斜顶侧抽机构成型盖板侧孔、斜导柱侧抽机构成型坐圈侧孔,合模导向通过导柱导向、四角侧壁定位和边锁联合作用实现。最终设计出结构合理、动作可靠的坐便器坐圈注塑模具。

焊接热输入对低合金高强度船板钢热影响区组织和性能的影响

以低合金高强度船板钢为研究对象,分析焊接热输入对粗晶热影响区(CGHAZ)组织及力学性能的影响。结果表明,当热输入较小时,粗晶热影响区组织为板条马氏体、板条贝氏体和少量针状铁素体,硬度和冲击韧性都较高;当热输入为100kJ/cm时,组织为板条贝氏体、粒状贝氏体和大量由原奥氏体晶界向晶内生长的铁素体;随着热输入的增加,板条贝氏体逐渐减少,粒状贝氏体增加,且组织不断粗化,硬度和冲击韧性逐渐降低;当热输入为250kJ/cm时,组织主要是粒状贝氏体、由晶界向晶内生长的铁素体和晶界铁素体,此时的CGHAZ组织与热输入较小时相比发生了明显的粗化,冲击韧性进一步降低。

铸造工艺及合金化处理对高铬铸铁耐磨性能的影响

采用消失模铸造工艺和常规铸造工艺分别制备了经过合金化处理的高铬铸铁,并测定了其冲击韧度、硬度和耐磨性,结合金相组织的观察,研究了铸造工艺及合金化处理对高铬铸铁耐磨性能的影响。结果表明,采用常规铸造工艺时,加入适量的钒或钛,能够促进碳化物的细化,进而提高高铬铸铁的耐磨性,但过高的合金含量也会导致碳化物过度长大,材料韧性降低,耐磨性变差,但合金化处理对消失模铸造试样性能的改善作用不明显。

虚拟现实技术(VR)在医疗中的应用展望

虚拟现实技术是一个巨大的、正在成长的市场,被广泛应用于诸多领域,尤其是医疗系统。本文首先简述了虚拟现实在医学中的5种应用,手术培训,手术预演,术中导航,临床诊断,远程干预;然后重点介绍了国际医学领域的VR应用案例,领域涉及外科手术、医疗培训、战争医疗、疼痛转移、消灭幻肢痛、治愈心灵创伤、电脑康复环境等等。

论高职教育案例教学

本篇论文主要论述了案例教学的特点、案例教学的作用、案例教学中应注意的问题四个方面,强调案例教学对高职教学的积极和不可替代的作用,提出了案例教学是将"以教为主"转变为"以学为主"、从机械地"满堂灌"到灵活地"动手学"的最有效的教学方法之一,其目的在于培养具有实际操作能力的实用型人才。

维持性血液透析患者依从性的相关因素调查与分析

目的探讨维持性血液透析患者的依从性及相关因素。方法采用一般情况问卷、维持性血液透析患者依从性评定量表对124例血液透析患者进行评估比较，对可能影响依从性的因素进行单因素和多因素分析。结果血液透析患者依从性的主要相关因素为家庭收入、求医条件、报销比例、主观态度。可能相关因素为家庭关系、性别、医患关系、并发症。结论研究维持性血液透析患者依从性的相关因素，采取有效措施提高其依从性，有助于血液透析患者的长期存活。

微流道中聚合物熔体的弹性特性研究

采用双机筒毛细管流变仪,以直径1.5mm的口模作为宏观流道、直径0.5mm的口模作为微观流道、直径1.0mm的口模作为临界参考,通过毛细管入口压力降和聚合物熔体应力松弛时间研究了微尺度下聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)、聚苯乙烯(PS)、高密度聚乙烯(PE-HD)及聚丙烯(PP)4种聚合物熔体的弹性特性,并讨论了在口模直径为0.5mm条件下温度对入口压力降和应力松弛时间的影响。结果表明,微流道中4种聚合物熔体的入口压力降与应力松弛时间与宏观流道相比均有增大的趋势,且流道尺寸越小,增大趋势越明显;随着剪切速率的增大,4种聚合物熔体的入口压力降增大,但在高剪切速率下,增大趋势变缓;微流道中,随着温度的提高,4种聚合物熔体的入口压力降降低,应力松弛时间变短。

探究高职会计类专业经济法课程的实践教学

本文针对目前各高职院校会计类专业在《经济法》课程授课时,由于过于偏重理论学习从而忽视了操作技能的训练,分析论证了《经济法》课程实训的必要性,提出了具体的实训内容与实训方法。

低碳高强船板钢连续冷却转变规律研究

以低碳高强船板钢为研究对象,用热膨胀法、金相法测得了试验钢的连续冷却转变曲线,并对试验钢连续转变曲线CCT测定过程的各个冷却速度下的显微组织分别予以讨论。结果表明,尽管试验钢连续转变曲线CCT测定过程出现组织多元化、形成机制复杂化的现象,但仍然可以按照相变组织简单归类为多边形铁素体(PF)和珠光体(P)、退化珠光体(PD)、贝氏体(B)、马氏体(M)。其中PF和P为近似平衡态相变,因PD的形成需要局部或一定的过冷度,故它是非平衡转变产物。

孕前和孕期体重指数增长幅度对妊娠结局的影响

目的探讨孕前体重指数及孕期体重指数增长对妊娠结局的影响,指导孕期合理控制体重,减少妊娠并发症,改善妊娠结局。方法选取2013年4月至2014年6月就诊建卡、定期产前检查、并住院分娩的600例单胎、初产、健康孕妇作为研究对象,根据孕前体重指数不同分为3组:孕前低体重组、孕前正常体重组、孕前体重超重组,根据孕期体重指数增长不同分为3组:孕期体重指数增长不足组、孕期体重指数增长适宜组和孕期体重指数增长过多组。比较3组间的妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、剖宫产、新生儿窒息、早产和低出生体重儿的发病率。结果孕前超重组妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、剖宫产、新生儿窒息的发病率高于孕前体重正常体重组,差异有统计学意义(P<0.05),孕前低体重组早产、低出生体重、新生儿窒息率高于孕前正常体重组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕期体重指数增长过多组的妊娠高血压、妊娠糖尿病、剖宫产、产后出血率高于孕期体重指数增长适宜组,差异有统计学意义(P<0.05),孕期体重指数增长不足组早产、低出生体重、新生儿窒息高于孕期体重指数增长适宜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕前体重指数和孕期体重指数增长不同对妊娠结局影响不同。将孕前体重和孕期体重增长控制在适宜范围,以减少妊娠并发症、获得良好的妊娠结局。

不同口模直径下聚合物熔体流变特性试验研究

采用双料筒毛细管流变仪,研究了口模直径从1.5 mm减小到0.5 mm时聚苯乙烯(PS)、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、聚丙烯(PP)和高密度聚乙烯(HDPE)4种聚合物熔体的流变特性,并讨论了在口模直径为0.5 mm条件下温度对熔体剪切粘度、温度和剪切速率对熔体非牛顿指数的影响.试验结果表明,在剪切速率102～104s-1,4种聚合物熔体的剪切粘度均随剪切速率的提高而减小.PS和PMMA熔体的剪切粘度随着口模直径的减小而增大,PP和HDPE熔体的剪切粘度随着口模直径的减小而减小.随着剪切速率的提高,不同口模直径下熔体剪切粘度的差异逐渐缩小.在口模直径为0.5 mm的条件下,4种聚合物熔体的剪切粘度对温度的依赖性符合Arrhenius方程;熔体的非牛顿指数随着温度的升高而增大,随着剪切速率的提高而减小.

孕期个性化饮食指导对妊娠结局的影响

目的探讨孕期个性化饮食指导对妊娠结局的影响。方法将2014年1月至2015年6月进行产前检查并住院分娩的200例孕妇随机分成对照组和观察组,每组100例。对照组仅做常规的产前检查和健康教育,观察组在对照组基础上详细记录孕妇的膳食情况,制定合理的个性化膳食指导。比较2组孕妇的孕期基本营养状况、分娩方式、孕期并发症、分娩期并发症、产后康复和新生儿健康状况等妊娠结局。结果经过个性化饮食指导后,观察组自然阴道分娩率明显高于对照组,孕妇基本营养情况、妊娠期和分娩期并发症、婴儿健康状况、产后产妇康复等情况,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕期接受专业的个性化饮食指导可保证孕妇充足的营养和均衡合理的膳食结构,有利于孕妇和胎儿的健康,减少孕期和分娩期并发症,获得良好妊娠结局,值得推广。

不同浓度七氟醚对大鼠原代皮质神经元的影响

目的评价不同浓度七氟醚对大鼠原代皮质神经元的毒性作用。方法出生24h内的SD大鼠48只,体外培养大鼠皮质神经元并接种于6孔板(2cm)或12孔板(4.5 mm)培养皿,采用随机数字表法分为四组:1%七氟醚处理组(A组)、2%七氟醚处理组(B组)、4%七氟醚处理组(C组)和对照组(D组),每组12只。A、B、C组神经元分别给予1%、2%和4%浓度的七氟醚处理6h,D组神经元正常培养,采用CCK-8法测定细胞存活率,采用乳酸脱氢酶(LDH)法测定细胞死亡率,采用免疫蛋白印迹(Western blot)法测定凋亡蛋白caspase-3 17kDa片段评价细胞凋亡和促凋亡蛋白Bid、Bim和Puma的表达。结果 B、C组神经元的存活率明显低于D组,死亡率明显高于D组,caspase-3的17kDa片段、Bid、Bim和Puma表达明显高于D组(P<0.05);C组神经元的存活率明显低于B组,死亡率明显高于B组,caspase-3的17kDa片段、Bid、Bim和Puma表达明显高于B组(P<0.05)。A、D组各指标差异均无统计学意义。结论随着吸入七氟醚浓度的升高,七氟醚可能通过促进促凋亡蛋白Bid、Bim和Puma的表达增加对神经元的毒性作用。

孕期体重增长适宜值的临床研究

目的探讨孕期体重增长的适宜范围。方法选取2013年4~8月就诊的孕12周前的600例单胎初产健康孕妇为研究对象,根据孕前体重指数将孕妇分成4组：低体重组（BMI〈18.5 kg/m2）121例,正常体重组（BMI18.5~23.9 kg/m2）413例,超重组（BMI 24.0~27.9 kg/m2）59例和肥胖组（BMI≥28.0 kg/m2）7例。通过研究（1）了解孕前不同BMI组孕妇孕期体重变化的规律及其与妊娠结局的关系;（2）从无不良妊娠结局的调查对象推演孕前不同BMI的女性孕期适宜的体重增长范围;（3）调查孕期不同阶段的膳食摄入及身体活动状况,分析影响孕期增重的关键因素,为孕期膳食指导及卫生保健提供科学依据。结果孕前不同BMI组孕妇在孕早、中、晚各阶段体重增加值逐渐增大,不同阶段增重比较差异有统计学意义（P〈0.05）;孕前不同BMI孕期增重不同,低体重组增加最多,肥胖组增加较少,各组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;孕妇孕期增重过多组的妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿、新生儿窒息等发病率均高于孕期增重适宜组（P〈0.05）,孕妇孕期增重不足组早产、低出生体重儿、新生儿窒息发病率均高于孕期增重适宜组（P〈0.05）,孕期增重过多组和孕期增重不足组新生儿窒息等发病率均高于孕期增重适宜组（P〈0.05）,即孕期增重适宜组的妊娠结局显著优于孕期增重过多组和孕期增重不足组;影响孕期增重的关键因素是膳食摄入的种类和能量以及身体体力活动,孕期增重过多组的能量摄入均超过推荐范围,孕期增重不足组的能量摄入均低于推荐范围。结论此研究支持2009年IOM新指南建议单胎孕妇孕期总增重范围是：低体重组12.5~18.0 kg,正常体重组11.5~16.0 kg,超重组7~11.5 kg,肥胖组5~9 kg。

合金元素对高铬铸铁耐磨性能的影响

研究了Si、V、Ti加入量对Cr12高铬铸铁显微组织、硬度、冲击韧性和耐磨性的影响。结果表明:钛含量为0.5%,Si含量为1%,V含量为2%,Cr12高铬铸铁综合力学性能好,耐磨性好。

孕期体重增长对新生儿体重的影响

目的探讨孕期体重增长与新生儿体重的关系。方法随机选取孕12周前就诊建卡、定期孕检,并住院分娩的566例健康孕妇作为研究对象,年龄21-35岁,均为单胎、初产、没有心血管疾病,血压、肝、肾功能正常。观察并记录孕期体重增长情况和每例新生儿的出生体重,按孕期体重增长不同分为3组：孕期体重增长较轻组、孕期体重增长适宜组和孕期体重增长较重组。将3组孕妇体重增长情况与新生儿出生体重做相关分析。结果孕期体重增长较轻组、孕期体重增长适宜组和孕期体重增长较重组,孕期平均体重增长分别为（10.36±2.56）kg、（13.50±3.25）kg、（15.35±3.50）kg孕期体重增长较轻组、孕期体重增长适宜组和孕期体重增长较重组新生儿出生体重分别为（2.88±0.36）kg、（3.15±0.32）kg、（3.38±0.33）kg,孕期体重增长与新生儿出生体重呈正相关。结论孕妇孕期体重增长会影响胎儿在宫内的生长发育情况,从而影响新生儿出生体重、影响妊娠结局。应加强孕期健康宣传教育,合理膳食,对孕妇孕期体重增长进行监测,以使孕妇孕期体重增长控制在适宜范围,从而减少妊娠并发症,减少巨大儿和低出生体重儿发生,以获得良好的妊娠结局。