64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究

目的 :探讨64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的价值。方法:选择冠心病患者120例,所有患者均接受64排螺旋CT冠状动脉成像及冠状动脉造影检查,比较两种检查方法对冠状动脉狭窄的显示情况及其敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率。结果:①以冠状动脉造影为标准,64排螺旋CT冠脉成像显示的轻度冠脉狭窄数量较多,而中度及重度冠脉狭窄的数量较少,经统计学分析,两种检查方法间无统计学差异(P>0.05)。②依照冠脉造影的标准,64排螺旋CT冠脉成像对冠状动脉狭窄(≥50%)诊断的敏感性及特异性为96.4%(137/142)和96.8%(274/283),阳性预测率及阴性预测率为93.8%(137/146)和98.2%(274/279)。结论 :64排螺旋CT在冠脉病变的诊断中具有较高的敏感性、特异性、阳性预测率和阴性预测率。

瑞舒伐他汀强化治疗对ACS患者PCI术后血脂代谢、脂肪细胞因子、斑块稳定性的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀强化治疗对ACS患者PCI术后血脂代谢、脂肪细胞因子、斑块稳定性的影响。方法:选择在本院接受PCI治疗的106例ACS患者,回顾治疗方案并分为接受PCI术后瑞舒伐他汀常规剂量治疗的常规剂量组60例、接受PCI术后瑞舒伐他汀强化治疗的强化治疗组46例。对比两组患者治疗前后血脂代谢、脂肪细胞因子、斑块稳定性的差异。结果:PCI术前,两组患者的血脂代谢、脂肪细胞因子、斑块稳定性差异无统计学意义(P>0.05);PCI术后1月,强化治疗组患者外周血中脂质代谢指标HDL-C、ApoA1的含量高于常规剂量组,LDL-C、ApoB的含量低于常规剂量组;血清中脂肪细胞因子APN、Leptin的含量高于常规剂量组,Resistin的含量低于常规剂量组;斑块稳定性相关指标ICAM-1、MMP-1、TIMP-1的含量低于常规剂量组(P<0.05)。结论:ACS患者PCI术后接受瑞舒伐他汀强化治疗,可有效调节机体脂质代谢并增加斑块稳定性。

瑞舒伐他汀强化治疗对急性冠状脉综合征患者介入术后低密度脂蛋白胆固醇与高敏C反应蛋白水平的影响

目的:研究瑞舒伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后低密度脂蛋白胆固醇(sd-LDL)及高敏C反应蛋白(hs-CPR)水平的影响。方法:将110例急性冠状动脉综合征患者随机分成常规组与强化组各55例,两组患者均行经皮冠状动脉介入术治疗,术后常规组给予瑞舒伐他汀10mg/晚,强化组给予瑞舒伐他汀20mg/晚,对比两组患者治疗前后血脂、炎性细胞因子、sd–LDL与hs-CPR水平,以及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:治疗前,两组患者血脂、炎性细胞因子、sd–LDL与hs-CPR水平比较均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,强化组TC、TG、LDL-C血脂水平均明显低于常规组(P<0.05),且HDL-C水平明显高于常规组(P<0.05);强化组hs-CPR、TNF-α、IL-6炎性细胞因子水平均明显低于常规组(P<0.05);强化组sd-LDL水平明显低于常规组(P<0.05)。强化组的MACE发生率为5.5%,明显低于常规组MACE发生率16.4%(P<0.05)。结论:对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后实施瑞舒伐他汀强化治疗,可以明显改善患者的血脂、炎性细胞因子水平,以及降低sd-LDL及hs-CPR水平,减少MACE发生率。

F-T柴油引燃甲醇均质混合气的HCII燃烧特性研究

以F-T柴油为基础燃料,采用进气道喷甲醇的方式,在增压中冷柴油机上进行二元燃料的HCII燃烧试验。通过试验探究HCCI燃烧模式对F-T甲醇柴油机的燃烧特性、动力性、经济性和排放性的影响,以及滞燃期对混合燃料缸内燃烧状态的影响。试验结果表明:在燃烧特性方面,F-T/甲醇柴油组合燃料的滞燃期较长,放热峰值增大;在动力性方面,F-T柴油和F-T/甲醇柴油组合燃料的输出功率和输出转矩相差不大,略低于0#柴油;在燃油经济性方面,M5、M10、M15三种F-T/甲醇组合燃料的油耗率依次降低,M15的替代比最高,燃油经济性最好;在减排方面NOX和碳烟排放得到明显改善。

柴油机燃用煤基含氧混合燃料的燃烧及排放特性

在F-T柴油中添加不同比例的丁醇、生物柴油燃料,并与0#柴油做了燃烧及排放特性的对比研究。研究结果表明:混合燃料的预混合燃烧期、扩散燃烧期、缸压峰值与放热率峰值均介于0#柴油与F-T柴油之间;相对于0#柴油,混合燃料燃烧始点提前,CA50增加,燃烧放热中心向后推迟,燃烧放热率第一峰值降低;所在相位提前,预混合燃烧放热量降低,有利于降低燃烧过程的最高温度,实现低温燃烧,第二峰值升高,扩散燃烧所占比重增加;在转速为2 000 r/min时,混合燃料(N10,N20和N10B10)的NOx排放量较0#柴油分别降低了23.40%,26.95%和23.25%,其中主要是NO的降低,NO2的排放量因为低温燃烧反而略有上升;外特性下,碳烟排放量较0#柴油分别平均降低71.47%,77.16%,68.80%。

加装防爆组件对防爆柴油机性能的影响

矿用防爆柴油机作为无轨辅助运输车辆的动力装置有广阔的应用空间,但在进排气系统中加装防爆装置使得进排气阻力增加,发动机动力经济性恶化。对某型防爆柴油机原机与加装防爆组件分别进行台架试验得出:在防爆柴油机排气系统中增加防爆组件后,排气背压有较大幅度增加,动力性下降,燃油消耗率增加。排气系统中加装水洗箱小负荷运行时对CO、NO_x和PM排放影响不大,大负荷时三种排放均有明显增加;而加装全部防爆部件后,进排气系统阻塞严重,CO、NO_x和PM排放平均增幅分别为33.33%、15.08%、和53.23%。外特性排放测试结果表明,加装全部防爆部件后CO、NO_x和PM排放增幅较大,防爆柴油机性能严重恶化。

高压氧联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床研究

目的观察高压氧联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变的效果。方法选取糖尿病周围神经病变患者106例随机分为3组:高压氧组(A组)35例,普瑞巴林组(B组)35例,高压氧联合普瑞巴林组(C组)36例。治疗5周后比较临床疗效及治疗前后肌电图监测正中神经及腓总神经神经传导速度。结果治疗后C组临床有效率(83.3%)显著高于A组(57.1%),差异有统计学意义(P<0.05);C组正中神经及腓总神经传导速度均高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病疗效确切,安全性高,可为临床治疗糖尿病神经病变提供一个有效的新方法。

F-T柴油与正丁醇混合燃料的燃烧和排放特性研究

F-T柴油具有十六烷值高、几乎不含硫和芳香烃的特点,正丁醇是能量密度较高的可再生的生物质燃料。在增压中冷4缸柴油机上对比研究了0号柴油、F-T柴油和F-T柴油-正丁醇混合燃料的燃烧、排放特性。结果表明:与柴油相比,掺混丁醇后缸内压力峰值、压力升高率降低;燃用F-T柴油-正丁醇混合燃料可同时降低炭烟和NO_x排放,随着正丁醇掺混比例的提高炭烟排放显著降低,F-T柴油掺混20%正丁醇的炭烟排放降幅高达67.8%,NO_x排放降幅达20.9%。

进气流量对防爆柴油机动力及排放性能的影响

为了改善井下工人工作环境,减少井下柴油机NOx,CO,HC等污染物的排放,根据防爆柴油机的工作环境及排放法规要求,针对某型防爆柴油机不同进气流量下的动力性和排放性进行了试验研究,确定了适当的防爆柴油机进气流量。试验结果表明,减小进气流量使防爆柴油机动力性有一定降低,也使得排放中的烟度略有增加,但却一定程度上降低了NOx的排放。

Fischer-TroPsch柴油与正丁醇混合燃料的非常规排放特性

为了分析F-T柴油及其与正丁醇混合燃料对柴油机非常规排放特性的影响,以0~#柴油、F-T柴油及F-T柴油正丁醇混合油为燃料,在增压中冷四缸柴油机上进行了外特性试验;并利用FTIR多组分气体测试仪检测柴油机的甲醛、1,3-丁二烯、二氧化碳(CO_2)、一氧化二氮(N_2O)和甲醇等非常规排放特性。分析结果表明:与柴油相比F-T柴油及其混合燃料可以降低甲醛、1,3-丁二烯、CO_2和N_2O四种非常规排放,甲醇排放略有升高未超过3.11×10^(-6)(ppm),随着正丁醇掺混比例的增加甲醛、1,3-丁二烯、CO_2、N_2O降低的幅度增大,甲醇排放降低。F-T柴油及其混合燃料可以降低柴油机的非常规排放,是煤基和生物质燃料组成的新型替代燃料。

冠状动脉支架术后个体化抗血小板治疗的临床疗效观察

目的比较冠状动脉支架植入术后标准双联抗血小板治疗和根据血小板聚集率(PAR)个体化调整抗血小板治疗的疗效差异性。方法收集2008年2月至2009年1月在北京安贞医院接受冠状动脉支架植入术的患者762例,随机分为对照组(n=376)及治疗组(n=386)。对照组采用标准阿司匹林、氯吡格雷(波立维)双联抗血小板治疗;治疗组基础用药与对照组相同,根据患者PAR调整阿司匹林、波立维用量或加用西洛他唑(培达)直至PAR降至40%以下并维持3个月,再调整为标准方案。分析两组基线资料、冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的结果差异,观察两组主要终点和次要终点指标发生率的差别,以及个体化抗血小板治疗对氯吡格雷抵抗(CR)患者PAR的影响。结果两组临床基线资料、冠状动脉造影及PCI结果差异无统计学意义。随访1个月及1年时个体化治疗的主要终点指标发生率明显低于标准化治疗,差异有统计学意义(1个月:3.9%vs 6.6%,P<0.05;1年:5.4%vs 8.8%,P<0.05);次要终点的发生率比较差异无统计学意义(1个月:0.8%vs 0.8%,P>0.05;1年:1.0%vs0.8%,P>0.05)。另外,个体化抗血小板治疗与标准治疗比较,能明显降低CR患者的PAR,(48.2±6.2)%vs(65.8±9.2)%(P<0.05)。结论冠状动脉支架植入术后行个体化抗血小板治疗与标准治疗相比,可进一步降低主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率。同时并不增加出血风险。

在长输管道建设中的项目管理

石油、天然气的运输离不开管道建设,尤其是长输管道作为远距离油气输送的主要方式,在国家能源通道建设,改善地区能源结构,促进经济和社会发展方面起到了非常重要的作用。近十几年来,随着国家在长输管道工程建设重心的不断加大,长输管道建设出现了管径越来越大、钢质越来越高、规模越来越大的特点。假如在施工管理过程中不能严格规范、监督施工,会直接导致管理质量下降,造成管道建设工期的延长和资金浪费。因此,对于长输管道的项目管理要更加严格与科学。本文根据笔者的实际工作经验,浅议如何做好在长输管道建设中的项目管理工作。

F—T柴油/甲醇混合燃料的燃烧及经济性能影响研究

为研究小比例F—T柴油/甲醇混合燃料的燃烧及经济性能,配制F—T柴油/甲醇三种混合燃料(记为FM5、FM10、FM15)与0#柴油、F—T柴油进行对比试验研究。结果表明:相对于F—T柴油,混合燃料随着甲醇比例的增加,滞燃期延长,压力及压力升高率峰值增加,燃烧重心向上止点后偏移,燃油消耗率稍有上升,低负荷时高于0#柴油。

辛伐他汀治疗心脏X综合征临床疗效观察

目的观察辛伐他汀治疗心脏X综合征的临床效果和安全性。方法 88例心脏X综合征患者随机分为治疗组45例和对照组43例,所有患者均口服阿司匹林、硝酸甘油、美托洛尔,治疗组加辛伐他汀20 mg口服,每日1次,对照组加安慰剂口服,每日1次。观察治疗前后两组患者胸痛发作次数、高敏C-反应蛋白水平的变化、平板运动试验总时间、ST段压低最大值时间及不良反应发生情况。结果治疗组胸痛发作次数显著减少,胸痛缓解总有效率(84.45%)高于对照组(65.12%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组hsCRP、平板运动试验总时间、及ST段压低最大值时间均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),无不良反应。结论辛伐他汀治疗心脏X综合征是安全有效的。

血清RBP4、NT-proBNP检测联合MNA评分与慢性心力衰竭患者病情严重程度及近期预后的关系

目的 探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测联合微型营养评定(MNA)评分与慢性心力衰竭(CHF)患者病情严重程度及近期预后的关系。方法 选取2019年5月至2022年4月华北医疗健康集团峰峰总医院慢性心力衰竭患者102例作为研究对象,入组时检测患者血清RBP4、NT-proBNP水平及评定患者MNA评分;根据患者美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级将其分为Ⅰ级(15例)、Ⅱ级(34例)、Ⅲ级(28例)、Ⅳ级(25例);比较各NYHA分级患者血清RBP4、NT-proBNP水平及MNA得分,并采用spearman相关性分析不同分级血清RBP4、NT-proBNP水平及MNA得分的相关性;观察患者住院期间或出院后6个月内发生主要不良心脏事件(MACE)发生情况,对发生MACE影响因素进行分析,并绘制ROC曲线分析血清RBP4、NT-proBNP水平和MNA得分对患者近期是否发生MACE的诊断效能。结果 不同NYHA分级患者血清RBP4、NT-proBNP水平和MNA得分比较差异具有统计学意义(t=8.940、290.464、71.460,P<0.05);spearman相关性分析分析结果显示,NYHA分级与患者血清RBP4、NT-proBNP水平呈正相关(r=0.622、0.549,P<0.001),NYHA分级与患者MNA得分呈负相关(r=-0.488,P<0.001);是否发生MACE患者年龄、有无吸烟史、饮酒史、卒中史、血脂异常史、LVEF、血清RBP4、NT-proBNP水平及MNA得分比较差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,吸烟史、饮酒史、卒中史、血脂异常史及LVEF、RBP4、NT-proBNP水平和MNA得分为CHF患者发生MACE独立影响因素(P<0.05);血清RBP4、NT-proBNP水平和MNA评分对CHF患者发生MACE诊断的ROC曲线结果显示,三项指标单独诊断均具有良好的诊断效能(P<0.05),三项指标联合诊断效能优于单项诊断。结论 随着NYHA分级的增加,患者血清RBP4、NT-proBNP水平逐渐升高、MNA得分下降,3项指标对患者心功能具有一定的评价作用,且血清RBP4、NT-proBNP水平连联合MNA评分对患者近期预后具有良好的诊断价值。

冷却净化水箱对防爆柴油机的影响研究

对加装冷却净化水箱前后的井下防爆柴油机进行了十一工况和外特性试验,分别测得不同工况下防爆柴油机排气口温度、排放废气及颗粒物含量、输出转矩、输出功率及油耗率,进而得到冷却净化水箱对防爆柴油机排放特性、动力性及经济性的影响。结果表明:防爆柴油机加装冷却净化水箱后,排气降温效果明显,废气温度不高于50°C;NOx排放有很大的改善,最大排放降幅为39.3%;CO排放量在高负荷工况下有所增加,最大增幅为22.2%;HC排放量变化不大;颗粒物排放量在高负荷工况下稍有增加;动力性有所降低,在最大转矩处,输出转矩和输出功率均下降2.5%;经济性有所下降,油耗率最多增加了3.2%。

高压氧在老年冠状动脉支架术后患者中的应用效果

目的:探讨高压氧在老年冠状动脉支架术后患者的应用效果。方法:选择135例行PCI治疗的老年冠心病患者,其中61例PCI术后行高压氧治疗2周(高压氧组),74例未行高压氧治疗(无高压氧组)。观察两组治疗前后西雅图心绞痛问卷(SAQ)评分、血脂指标[脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2),载脂蛋白A-1(ApoA1),载脂蛋白B(ApoB)]、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)]的变化和差异;比较随访6个月内主要心脏不良事件(MACE)、支架内再狭窄(ISR)发生率的差异。结果:与无高压氧组比较,高压氧组治疗后SAQ各维度评分及总分[(71.59±5.66)分比(78.67±6.22)分]、ApoA1水平均显著增加,Lp-PLA2、ApoB、CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平及随访期间MACE(29.73%比13.11%)发生率显著降低(P<0.05或<0.01)。两组ISR发生率无显著性差异(P=0.933)。结论:高压氧可改善老年冠心病患者冠状动脉支架术后临床症状,高血脂状态和心功能,降低心血管事件发生风险。

浅谈国际工程项目管理及当前问题

随着我国经济的快速发展,工程建设领域的发展已成为国民经济发展的重要支柱产业之一,国内大规模工程建设的同时,国际工程市场也扮演着越来越重要的角色。国内越来越多的大型工程承包企业走向世界各地,与世界著名工程承包商同台竞技,展示中国企业的实力和风采。

浅析长输管道项目施工的风险管理问题

社会经济的快速发展,加大了市场对能源的需求,因此我国要加大力度建设长输管道。然而长输管道建设项目具有较大的风险,因此长输管道项目施工的风险管理是至关重要的。文章主要阐述了长输管道项目的概念以及特点、长输管道项目施工阶段风险管理的目标及原则、长输管道项目施工阶段识别风险的具体方法及其长输管道项目施工阶段风险管理问题及应对措施。

斜齿轮渐进性磨损对齿轮振动特性的影响分析

目前,研究磨损对齿轮动力学特性的影响大多采用传统的Archard磨损模型,并未考虑齿轮的润滑特性,且主要研究对象多为直齿轮。为了弥补斜齿轮研究方面的不足,数值模拟了混合弹流润滑状态下斜齿轮的磨损过程,建立了一个8自由度斜齿轮动力学模型,研究齿面磨损对斜齿轮动态特性的影响。在斜齿轮试验台上进行了齿轮疲劳试验,对数值仿真结果进行验证。结果表明,齿面磨损主要发生在靠近齿根和齿顶部分,且由于齿根处较高的滑滚比导致其磨损更加严重。根据齿轮啮合频率及其谐波幅值的变化可知,磨损导致齿轮的振动增加。试验分析与数值仿真有较好的一致性,说明该研究可以为斜齿轮磨损的预测和故障诊断提供可靠的理论依据。