济南市典型区夏季VOCs分布特征及臭氧生成机制

基于2020年6—8月济南市石化区、市区和南部山区VOCs以及臭氧和气态污染物等在线监测数据,结合气象因素分析了各典型区夏季VOCs污染特征,并通过计算臭氧生成潜势(OFP)和MCM模型模拟分析了不同区域不同污染等级VOCs对臭氧生成的影响,采用PMF模型对市区夏季VOCs进行了来源解析研究.结果表明,石化区VOCs浓度(158.29μg·m^(-3))明显高于市区(47.71μg·m^(-3))和南部山区(24.65μg·m^(-3)),VOCs中均以烷烃占比最大,其次为芳香烃,3个区域VOCs浓度均随污染等级升高而升高;不同污染等级下均为石化区OFP(743.7—1474.9μg·m^(-3))大于市区(156.9—378.1μg·m^(-3))和南部山区(113.4—168.7μg·m^(-3)),3个区域均是芳香烃OFP占比最大,其次为烯烃,说明芳香烃和烯烃类VOCs对臭氧生成的贡献最大,其中OFP贡献最大的单体为间/对-二甲苯;MCM模拟结果表明石化区O_(3)净生成速率(33.51×10^(-9)·h^(-1))最高,其次为市区(22.97×10^(-9)·h^(-1))和南部山区(3.91×10^(-9)·h^(-1));石化区的1-戊烯、甲苯、异戊二烯、间-乙基甲苯和邻二甲苯,市区的1-丁烯、间/对-二甲苯和顺式-2-丁烯,南部山区的顺式-2-丁烯、异戊二烯、反式-2-丁烯相对增量反应活性(RIR)较大,对臭氧生成的影响较为明显.PMF模型解析结果表明济南市区夏季燃烧源、移动源和餐饮油烟源对VOCs贡献较大.

济宁市美丽幸福南四湖建设实践与思考

济宁市以河湖长制为抓手,紧抓南四湖生态保护和高质量发展战略机遇,在常态化规范化实施河湖问题整治基础上,推进河湖长制提档升级,开展美丽幸福河湖建设,助力使“湖畅、水清、岸绿、景美、人和”的美丽幸福南四湖成为现实。

餐厨废物水热反应减重的关键影响因素及运行参数研究

运用水热炭化工艺,研究不同温度(170~270℃)、停留时间(0~100 min)、料液比(1∶1、1∶3、1∶9)对餐厨废物水热反应减重的影响,并对运行参数进行优化。结果表明:升高温度,餐厨废物的减重率也随之提高,且减重率均在91%以上;随着停留时间的延长,减重率在20~40和80~100 min时会有小幅度的增长,在0~100 min的停留时间内减重率从83.90%增至86.80%;料液比的增加会使减重率下降,料液比为1∶9、1∶3、1∶1时,对应的减重率分别为91.60%~91.87%、86.20%~87.00%、83.90%~88.10%。液相产物COD测定结果表明,反应温度和料液比是影响液相产物COD的主要因素,随着反应的进行,液相产物COD先是逐渐减小并趋于平稳,后略有增加。试验得到的水热炭高位热值为30.50~31.90 MJ/kg,高于国家标准煤热值29.30MJ/kg。

济宁市美丽幸福河湖建设成效和经验探讨

济宁市统筹整合多方资源,建设完善市县乡村四级河湖长制体系,强力推进河湖问题整治,组织开展美丽幸福河湖创建,致力打造“河畅、水清、岸绿、景美、人和”的河道景观。从责任体系、管理保护、河湖管控、联动机制、科技赋能等方面总结探讨济宁市幸福河湖创建成效和经验,为后续进一步深化河湖长制、带动全域美丽幸福河湖建设提供借鉴。

行冠状动脉重建术的糖尿病与非糖尿病患者颈动脉病变特点研究

目的探讨行冠状动脉重建术的糖尿病与非糖尿病患者颈动脉病变特点。方法选取2014年1月—2015年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的因冠心病准备行冠状动脉旁路移植(CABG)术的患者461例,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组(n=223)和非糖尿病组(n=238)。术前采用颈动脉超声检查评估患者的颈动脉病变情况,并分析两组患者的颈动脉病变特点。结果两组患者性别、平均年龄、合并高血压、缺血性心脏病家族史比较,差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组患者吸烟史低于非糖尿病组,合并血脂异常、脑血管意外史、短暂性脑缺血发作(TIA)史高于非糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组患者左主干狭窄、左回旋支≥50%狭窄、左前降支弥漫性狭窄发生率高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者左前降支≥50%狭窄、左回旋支弥漫性狭窄、右冠状动脉弥漫性狭窄、右冠状动脉≥50%狭窄、心房中间支弥漫性狭窄、心房中间支≥50%狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组患者颈动脉病变程度高于非糖尿病组,颈动脉≥50%狭窄发生率高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,糖尿病组患者右颈总动脉50%~69%狭窄、右颈动脉50%~69%狭窄、左颈总动脉50%~69%狭窄、左颈内动脉≥70%狭窄、左颈动脉50%~69%狭窄发生率高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者右颈总动脉≥70%狭窄、右颈内动脉50%~69%狭窄、右颈内动脉≥70%狭窄、左颈动脉≥70%狭窄、右颈动脉≥70%狭窄、左颈总动脉≥70%狭窄、左颈内动脉50%~69%狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行冠状动脉重建术的糖尿病患者发生严重颈动脉狭窄的风险高于非糖尿病患者,主要合并分支为左右颈总动脉和颈内动脉。

体质量指数对糖尿病发病率的影响

目的探讨体质量指数对糖尿病发病情况的影响。方法随机选取2013年1月至2015年1月期间我院接收治疗的72例2型糖尿病病人为病例组,以同期来我院进行健康体检的200例健康者为对照组,测量研究对象的身高、体质量和空腹血糖,分析2组之间血糖、体质量指数的差异及对糖尿病的临床预测意义。结果病例组男性比例略高于女性,体质量指数和空腹血糖的水平均高于对照组(P<0.05);体质量指数和空腹血糖具有正相关关系(r=0.584,P<0.01);体质量指数与空腹血糖的函数模型为:y=-0.0073x3+0.5541x2-13.597x+114.23(P<0.0001,R^2=0.6661);当体质量指数=26.88时,其预测糖尿病的灵敏度和特异度均达到最大,分别为83.45%和96.52%。结论体质量指数的增高可以增加糖尿病的患病风险,老年肥胖男性,应积极控制体质量指数,加强体育锻炼,预防糖尿病的发生。

临床路径教学法在内分泌科教学中的应用效果观察

目的探讨临床路径教学法在内分泌科教学中的应用,观察应用效果。方法选取2017年8月—2019年7月于我院内分泌科实习的临床实习学生92名,随机分为两组,其中观察组(46名)应用临床路径教学法,对照组(46名)应用传统教学法,对两组实习成绩进行对比。结果观察组实习学生的考核成绩明显优于对照组,带教满意度明显高于对照组,两组具有显著统计学差异(P <0.05),差异有统计学意义。结论在内分泌科临床教学中应用临床路径教学法能有效提升实习学生的考核成绩,巩固理论知识,提升操作水平,且学生的带教满意度高,值得临床进一步推广。

鲑鱼降钙素用于老年骨质疏松的疗效观察

目的:评价鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松的临床疗效。方法:选取2011年5月一2013年11月首都医科大学附属北京安贞医院收治的老年骨质疏松患者125例,按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患者63例,选用鲑鱼降钙素联合钙剂进行治疗;对照组患者62例,仅选用钙剂进行治疗,观察2组患者的疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者腰椎骨密度为(0.786±0.135)g/cm2,明显优于对照组的(0.719±0.126)g/cm2,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨钙素水平为(20.1±5.2)ng/ml,明显优于对照组的(17.5±4.3)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨痛症状缓解情况及骨痛缓解中位时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者均未见明显不良反应。结论:鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松的临床疗效好,能有效缓解患者骨痛,缩短治疗时间,且无明显不良反应,值得临床推广。

婴幼儿轮状病毒肠炎致惊厥的临床特征观察

目的探讨婴幼儿轮状病毒肠炎致惊厥的临床特征。方法选取我院收治轮状病毒肠炎致惊厥患儿36例的临床资料进行回顾性分析,出院后经电话、门诊等方式了解治疗效果、惊厥复发情况。结果经研究发现36例患儿惊厥均发生于病程的3d内,其中第1天4例(11.11%),第2天13例(36.11%),第3天19例(52.78%);惊厥发生次数:1次11例(30.56%),2次8例(22.22%),3次9例(25.00%),4次8例(22.22%);发作次数超过1次有25例(69.44%),其中22例在1d内连续发作,3例在2d内连续发作,持续时间5~10min有4例(11.11%),<5min有32例(88.89%);36例患儿均为全身发作形式,且持续时间较短,发生惊厥后未出现明显意识障碍及后遗症;经随访结果发现,患儿无复发现象,预后效果良好,对其生长发育不造成影响。结论轮状病毒肠炎致惊厥多发生于病程3d内,通过加深对疾病的认识,有利于及早明确诊断并采取合理治疗措施,以减少过度治疗及不必要的检查,进而使患儿获得良好预后。

体外受精-胚胎移植124个周期临床分析

目的探讨影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功率的临床因素。方法回顾分析2003年8月至2005年3月124个IVF-ET周期中,患者的年龄、病因、促排卵方案、获卵数等对辅助生殖技术成功率的影响。结果女性年龄是影响妊娠成功率的重要因素,根据年龄、基础卵数等选择合适的促排卵方案、多可获得相对适中的卵母细胞数,因而使妊娠率提高;多囊卵巢综合征和单纯男性因素的妊娠率较高,输卵管因素妊娠率较低。结论输卵管因素在IVF-ET中妊娠率较低。

以病例为基础“循问而学”——临床教学方法对比分析研究

目的通过病例讨论教学(Case-Based Discussion and Learning,CBDL)方法的研究,探索、总结循问而学(Problem-Based Learning,PBL)的优势,以及在临床医学本科专业学生中的应用体会、效果评价。方法将入内分泌代谢科进行临床轮转的临床医学本科专业学生40名,随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。观察组采用创新型CBDL教学进行教学培训,对照组采用传统型CBDL教学,通过临床技能及理论知识考评、问卷形式评价等方式来评估教学效果。结果创新型CBDL教学组无论是笔试成绩还是问诊成绩均优于传统型CBDL教学组,差异具有统计学意义(P<0.05);创新型CBDL教学组的课堂满意度优于传统型CBDL教学组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组学生对学习过程中的自我评价显示,创新型CBDL教学对4个自我测评项目的结果显示均高于传统型CBDL教学,差异有显著统计学意义(P<0.01或0.05)。结论创新型CBDL教学法更能提高学生的基础和临床能力,为他们在临床工作中独立解决问题打下了基础。

契约视角下的刑事和解

刑事和解是一种以协商为特征的纠纷解决方式,旨在被害人获得损害赔偿,犯罪人获得宽恕谅解,社会秩序得到恢复。刑事和解的本质是刑事法领域中的契约关系,鉴于刑事法的内在特性,需要对刑事和解进行理性定位和科学设计。

结构式共情干预对急诊留观患者自我效能感及心理应激的影响

目的:探究结构式共情干预对急诊留观患者自我效能以及心理应激的影响。方法:选取2019年2月至2020年4月本院急诊收治的患者100例,采用随机数字表法分为A、B组,各50例。A组行常规护理,B组在常规护理的基础上加以结构式共情干预,对比两组患者就诊时、离开急诊时的自我效能感、负性情绪以及心理应激评分,并于离开急诊当日评价两组患者的满意度情况。结果:B组组患者离开急诊时的自我效能感评分显著高于A组(P<0.05)。与就诊时相比,两组患者的SAS、SDS评分,情绪、躯体、行为反应等应激反应评分均下降(P<0.05),且B组的下降幅度显著大于A组(P<0.05)。B组患者对住院环境、护士态度、护理技能、信息告知以及情感体验的满足度评分均明显高于A组(P<0.05)。结论:将结构式共情干预应用于急诊留观患者中,可明显提高患者的自我效能感,缓解其负性情绪,降低应激反应,提高满意度。

藿香正气口服液联合西药治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察

目的:观察藿香正气口服液治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。方法:将81例秋季腹泻患儿随机分为治疗组46例和对照组35例。两组均给予补液,补充电解质,维持酸碱平衡,以及消旋卡多曲颗粒与西咪替丁,在此基础上,治疗组加藿香正气口服液。结果:治疗组显效29例,有效13例,无效4例,总有效率为91.3%(95%CI=78.95%～97.58%);对照组显效13例,有效12例,无效10例,总有效率为71.4%(95%CI=56.43%～86.37%);两组综合疗效比较(u=2.392 3,P=0.017 4),差异有显著性意义;与对照组比较,治疗组可显著降低体温、大便性状恢复时间(P<0.01)。结论:藿香正气口服液合西药治疗婴幼儿秋季腹泻疗效优于单纯西药治疗,其收益为OR=0.24(95%CI=0.07～0.84),NNT=5(95%CI=2.7～30.8)。

儿童肺炎支原体肺炎216例临床特点及肺外并发症分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点及其肺外并发症。方法对216例儿童肺炎支原体肺炎患儿临床资料进行回顾性分析。结果 216例患儿中有发热症状者180例(83.33%),咳嗽196例(90.74%),胸部X线片检查均有不同程度的改变;所有患儿血清中肺炎支原体特异性IgM抗体均为阳性;216例患儿中有75例(34.72%)患儿表现有消化系统的肺外并发症,61例(28.24%)表现有泌尿系统并发症,24例(11.11%)患儿出现了皮肤改变,15例(6.94%)患儿出现了心血管系统并发症,15例(6.94%)出现神经系统并发症,15例(6.94%)出现了血液系统的并发症。结论儿童肺炎支原体肺炎主要临床表现为发热、咳嗽和胸部X线片的改变,血清学实验均可检测到特异性IgM抗体,其肺外并发症可累及多系统。

成人教育教学与管理工作的几点思考

随着成人教育的发展,成人教育面临着新的挑战。本文通过对成教对象的状况分析,提出了必须重视成人教育中课程设置、教学模式的改革和教师的能力要求。

米索前列醇不同给药途径对晚期妊娠促宫颈成熟和引产的效果比较

目的 比较口服及阴道用米索前列醇对晚期妊娠促宫颈成熟和引产的效果。方法 选择有引产指征、无引产及米索前列醇使用禁忌症的单胎、头位、胎膜完整的晚期妊娠妇女 2 0 0例 ,随机分为A组 ,米索前列醇 5 0 μg口服和B组 ,米索前列醇 2 5 μg阴道给药各 10 0例。间隔 4h时重复给药 ,宫颈成熟 (Bishop评分≥ 6分 )或临产后停止用药 ,最大剂量 6次 ,未临产者静滴催产素。结果 2 4h内经阴道分娩A组 31例 ,B组 47例 ,从引产开始至阴道分娩时间A组 35 .6± 12 .1h ,B组 2 8.2± 14.1h(P <0 .0 5 )。两组剖宫产率、异常子宫收缩、产时并发症的发生率及新生儿出生情况无显著差异。结论 米索前列醇 5 0 μg口服用于晚期妊娠促宫颈成熟和引产 ,给药方便 ,副作用较小。