角膜内皮炎的分类及治疗

角膜内皮炎是一种新的临床类型,以深基质水肿及角膜后沉着物为特征。将14例(15眼)角膜内皮炎根据临床特征及治疗反应,分为急性特发性、急性中央水肿型及角膜葡萄膜炎型三类。结合文献对各类型的发病原因、治疗效果及鉴别诊断进行了讨论。

角膜移植适应症的变迁

1975年至1989年间共施角膜移植1963眼次,以单疱性角膜炎、角膜白斑、角膜变性、角膜热化学烧伤及化脓性角膜炎为主要,共1549眼次,占全部角膜移植的78.9%。15年来逐渐减少的是角膜白斑和化脓性角膜炎,明显增多的是再移植和角膜变性。随着角膜移植适应症的扩大,白内障手术的普及和人工晶体植入术的开展,今后再移植和大泡性角膜病变将会进一步增多。

咪唑类药物治疗丝状真菌性角膜炎的评价

对６３例（只眼）丝状真菌性角膜炎分别应用Ⅰ组１％克霉唑混悬液（１６例）、Ⅱ组１％咪康唑混悬液（２３例）及Ⅲ组复方咪康唑合剂（１５例）滴眼、Ⅳ组复方咪康唑合剂滴眼联合酮康唑口服进行治疗。各组治愈率分别为２５％、２１％、６６．６％、７７．７％，第Ⅰ、Ⅱ组与第Ⅲ、Ⅳ组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１），Ⅲ、Ⅳ组之间比较差异虽无显著性（Ｐ＞０．１），但平均治愈无数；组为６８天，Ⅳ组为３５天，差异有显著性（Ｐ＜０．０１），认为复方咪康唑合剂滴眼联合酮康唑口服是当前国内治疗丝状真菌性角膜炎的一种较好方法，值得推广应用。

眼球前段重建术54例临床报告

报告用眼球前段重建术治疗54例(54只眼)严重眼前部损害的结果。其中48例(88.9％)保全了眼球,并有28例(51.9％)获得透明愈合。手术要点包括角膜移植、虹膜切除、晶体娩出、前玻璃体切除及重建前房和恢复眼球形态,并对其手术适应症、并发症及手术技巧进行了讨论。

细菌性眼部感染症的现状(391例细菌培养和药物敏感试验的统计分析)

随着化学疗法的普及和发展,皮质类固醇及免疫抑制剂的临床应用,眼部感染症的致病细菌亦随之发生了变化。以往常见的致病细菌逐渐减少,而平素不致病或致病性很低的细菌却明显增多,同时耐药菌株大量出现,混合感染不断涌现。为此。

眼球前段重建术的术式及远期疗效观察

目的探讨眼球前段重建术（ａｎｔｅｒｉｏｒｓｅｇｍｅｎｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＡＳＲ）的术式和技巧并对其远期疗效进行评价。方法Ａ术式和Ｂ术式是以全角膜带环形巩膜板层瓣或亚全穿透角膜移植为主的多联手术（包括虹膜切除、晶体摘除、前段玻璃体切割及恢复眼球体积等），术后随访３ａ以上。结果眼球保全率为８５．２９％，植片透明或半透明率为３５．２９％，脱盲率为３０．８８％。移植片混浊的病例中，９例再次移植，６例植片透明或半透明。结论远期疗效结果表明ＡＳＲ对于挽救眼前段严重受毁的眼球及视功能具有很高治疗价值。不同病情和时机，可选择不同的术式进行治疗。

Thygeson表层点状角膜炎(附四例报告)

Thygeson表层点状角膜炎于1950年首先由Thygeson提出,是一种原因不明,双侧性粗糙的表层点状角膜混浊。病程反复加重及减轻,缠绵数月至数年。发作时皮质类固醇滴眼明显缓解症状和体征,恢复后不遗留任何痕迹。国外文献已有较多报告,国内仅报告二例。现将我所遇到的四例报告如下并作初步讨论。

角膜上皮成形术联合全板层角膜移植

角膜化学烧伤后常遗留血管性角膜混浊,即使角膜深层混浊轻微,角膜移植术后植片也很难维持长期透明,最终将因新生血管侵入,上皮愈合不良,溃疡形成所造成的植片衰竭(graft failure)而告失败。过去认为主要是免疫排斥反应的结果,近来的研究证明植片的新生上皮是从周围瘢痕化的结膜迁移而来,因此,异常的结膜上皮细胞生长是导致手术失败的根源。为此。

性传播疾病与新生儿眼炎

新生儿眼炎又称新生儿结膜炎,是在出生后4周内的新生儿发生的结膜炎。本病的发生与性传播疾病有密切关系,可致新生儿眼盲。本文依据有关文献,从发病动态、诊疗进展和防治措施等方面,对淋球菌性、衣原体性、支原体性和单纯疱疹性等4种新生儿眼炎进行了综述。

眼球重建性角膜移植治疗严重眼前部创伤

由角膜化学烧伤、眼球爆炸伤及角膜破裂伤等所造成的严重眼前部创伤(包括角膜破裂、眼内容物脱出、眼球塌陷等),按照惯例除摘除眼球,按装假眼外,别无其它治疗方法。为了保全这些人的眼球。

眼球重建性角膜移植手术的研究

报告用眼球重建性角膜移植治疗54例(54只眼)严重眼前部损害的结果。其中48例(88.9%)保全了眼球,并有28例(51.9%)获得透明愈合。手术要点包括角膜移植、虹膜切除、晶体娩出、前玻璃体切除及重建前房并恢复眼球形,并对其手术适应证、并发症及手术技巧进行了讨论。

保存人羊膜联合自体角膜缘移植治疗严重眼表疾病

目的：观察和评价羊膜移植在重建眼表面手术中的应用价值。方法：采用保存人羊膜联合自体或亲属健康眼的角膜缘移植治疗眼表面疾病４８例５２只眼。结果：术后随访６０～９２周，５２只眼中，４７只眼获得稳定的眼表面（除周边部有少量纤维血管翳外，中央部无新生血管及复发性上皮缺损发生），３７只眼角膜透明或半透明，３１只眼脱盲。结论：羊膜移植不是上皮移植，而是改良基底的手术，以保存人羊膜为基底膜，自体或亲属健康眼的角膜缘为上皮细胞来源，重建眼表面治疗眼表面疾病，初步结果显示是一种有价值的方法，其作用机制尚不清楚。

一种新的角膜美容手术——板层角膜移植加层间墨染术

板层角膜移植加层间墨染术是一种新型的角膜美容手术。它是板层角膜移植术和角膜刺墨术的结合,具有染色效果好、并发症少,维持时间长等优点。1982～1986年共21例(眼),取得满意效果,现介绍如下。

羊膜移植术治疗兔重度角结膜碱烧伤后遗血管性角膜白斑

目的探讨羊膜移植术在重建眼表面、治疗重度角结膜碱烧伤后遗血管性角膜白斑的作用。方法采用甘油保存的人羊膜移植术治疗兔重度角结膜碱烧伤后遗血管性角膜白斑１０例（１０眼）。结果４例羊膜上皮面朝上者，术后１５～２０ｄ角膜表面上皮被覆完整，３０ｄ病理显示结膜上皮向角膜上皮转化；５例朝下和１例羊膜水肿者，术后羊膜被破坏，眼表面重建失败。结论羊膜移植术可用于重度角结膜碱烧伤晚期眼表面重建，支持羊膜无抗原性。

真菌性角膜炎的临床分级及手术方式选择

目的探讨真菌性角膜炎的临床分级以及不同手术方式的治疗效果。方法根据真菌性角膜炎的临床表现将其分为Ⅲ级。选择性采用４种不同手术方式给予治疗。结果９２例病人，Ⅰ级１９例，Ⅱ级４１例，Ⅲ级３２例。１次手术获临床治愈７４例，占８０．４％。２次手术成功９例，占９．８％。手术失败９例，占９．８％。结论根据真菌性角膜炎的临床分级指导临床选择不同的手术方式可有效地提高手术成功率。

板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡适应症的探讨

应用板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡１４例（１４只眼），术后收到较好的结果，１２例成功地控制了感染，保全了眼球。１０例植片透明，２例半透明，９例视力有改善。手术主要的合并症是持续性上皮缺损和角膜层间新生血管。并就手术治疗的时机、手术要点及失败后处理进行了分析与探讨。

地塞米松短期冲击滴眼联合盐酸奥洛他定维持滴眼治疗慢性过敏性结膜炎

目的探讨地塞米松短期冲击滴眼联合盐酸奥洛他定维持滴眼治疗慢性过敏性结膜炎的临床疗效。方法回顾性分析16例(32眼)慢性过敏性结膜炎(巨乳头性结膜炎12眼,春季性结膜炎20眼)的临床资料,32眼均局部采用1g·L-1地塞米松短期冲击滴眼治疗10d,再采用1g·L-1盐酸奥洛他定和人工泪液维持滴眼治疗42d,观察患者疗效。结果 1个疗程后,32眼中显效20眼(包括巨乳头性结膜炎12眼,病程在2～3a的春季性结膜炎8眼),好转10眼,无效2眼。对于疗效不满意的12眼再进行1个疗程治疗后,显效4眼,好转8眼。结论地塞米松短期冲击滴眼联合盐酸奥洛他定维持滴眼治疗慢性过敏性结膜炎,可显著改善巨乳头性结膜炎和病程较短的春季性结膜炎眼部症状和体征,但对病程较长的春季性结膜炎的疗效还需进一步观察和评价。

保存人羊膜联合自体角膜缘移植治疗陈旧性眼部烧伤

目的 观察羊膜移植 (AMT)在重建眼表面 ,治疗陈旧性眼部烧伤中的应用价值。方法 采用保存人羊膜联合自体角膜缘移植 (LT)治疗 15例 ( 15只眼 )。结果 15只眼中 ,12只眼眼表面重建成功 ,10只眼角膜透明或半透明 ,8只眼脱盲。结论 保存人羊膜无抗原性 ,具有抗炎、抑制新生血管及纤维化 ,阻止结膜源性组织再侵入的作用 ,采用保存人羊膜联合自体LT治疗陈旧性眼部灼伤 ,是一种有价值的方法 。

角膜缘部干细胞对角膜上皮创伤愈合的影响

利用角膜缘上皮移植、结膜移植和非手术的方法分别对角膜上皮创伤伴随角膜缘损伤的兔眼进行实验研究,结果表明角膜缘上皮移植组上皮愈合时间短(平均8.5天),且无杯状细胞,无或极少量新生血管;结膜移植组,上皮愈合时间延长(平均11.5天),含有杯状细胞和新生血管;非手术组形成角膜血管翳性混浊。而不伴随角膜缘损伤仅有角膜中央上皮创伤的兔眼愈合时间最短(平均3.5天),愈合后无新生血管及杯状细胞。结果证实角膜缘部干细胞的存在并对角膜上皮再生有直接作用。