子痫前期血清炎性因子检测的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白3(MMP3)联合检测对子痫前期的诊断价值。方法选择2020年9月至2021年9月在该院产前检查具有子痫前期高危因素的384例孕妇进行前瞻性队列研究,早、中、晚孕期检测各血清炎性因子,比较子痫前期组(n=69)与非子痫前期组(n=315)的表达水平差异,使用受试者工作特征(ROC)曲线寻找诊断效能高的炎性因子。结果69例(18.00%)子痫前期孕妇中,轻度子痫前期55例;重度子痫前期14例,其中HELLP综合征3例。比较早、中、晚孕期子痫前期组与非子痫前期组各血清炎性因子的表达水平:PCT、IL-6、CRP均升高;MMP3降低。PCT的表达升高差异有统计学意义(P<0.05);IL-6、CRP仅在晚孕期表达具有显著性差异。使用ROC曲线评估晚孕期PCT、IL-6、CRP联合检测对子痫前期诊断效能:曲线下面积(AUC)为0.739,灵敏度和特异度分别为75.40%和62.90%,阳性预测值和阴性预测值分别为30.77%和92.10%。结论PCT对子痫前期疾病的诊断具有良好的价值。

血清标志物联合检测对子痫前期的诊断价值

目的 探讨胎盘生长因子(PIGF)、可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)、游离雌三醇(μE3)、甲胎蛋白(AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、钙(Ca)、镁(Mg)、无机磷(P)联合检测对子痫前期(PE)的诊断价值。方法 选取2020年9月至2021年12月该院38例早、中、晚孕期血清标本齐全的PE患者作为PE组,40例健康妊娠者作为对照组。对获得的标本进行上述11项标志物检测,比较两组早、中、晚孕期各项指标水平的差异,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析寻找诊断效能高的标志物。结果 PE组和对照组早孕期Cr、UA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),诊断PE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.786和0.720;PE组和对照组中孕期sFlt-1、Cr、UA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),诊断PE的AUC分别为0.718、0.720和0.714;PE组和对照组晚孕期UA、sFlt-1、Cr、PIGF、Mg水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),诊断PE的AUC分别为0.867、0.810、0.794、0.722和0.712,5项指标联合检测诊断PE的AUC为0.917,灵敏度和特异度分别为83.33%和92.86%,阳性预测值和阴性预测值分别为88.24%和89.66%。结论 UA、sFlt-1、Cr、PIGF、Mg 5项指标联合检测对PE具有良好的诊断价值;UA、Cr具有很好的早期预测价值。

血清标志物孕酮、β-HCG、E2和INHA在孕6周异位妊娠诊断中的价值

目的探讨β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、雌二醇(E2)、抑制素A(INHA)、游离β人绒毛膜促性腺激素(F-β-HCG)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)8项血清标志物及联合检测在异位妊娠早期诊断中的价值。方法随机选取2018年8-10月就诊于该院并确诊为异位妊娠患者68例、宫内妊娠流产患者100例、正常宫内妊娠患者100例分别作为异位妊娠组、宫内妊娠流产组和对照组。检测3组人群8项血清标志物的水平,研究其水平变化趋势;计算受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积(AUC),确定截断值并评价各血清标志物及联合检测的诊断效能。结果异位妊娠组与对照组8项血清标志物比较,差异均有统计学意义(P<0.05);宫内妊娠流产组与对照组比较,只有孕酮和E2水平差异有统计学意义(P<0.05)。比较各标志物ROC曲线的AUC值,发现在异位妊娠诊断中,诊断价值由高到低的顺序依次为孕酮、E2、INHA、β-HCG、F-β-HCG、PAPP-A、CA125、AFP。其中效能较高的前4项血清标志物联合检测,其AUC可达到0.970,灵敏度可达到86.8%,特异度为98.0%。孕酮、E2、INHA、β-HCG 4项检测在异位妊娠早期孕6周左右诊断中具有重要的临床价值,分别以孕酮15.02ng/mL,E2221.00pg/mL,INHA 17.25pg/mL,β-HCG 1285.00mIU/mL作为截断值。结论为提高异位妊娠早期诊断的正确率,建议采用孕酮、E2、INHA、β-HCG 4项联合检测方式来提高诊断效能。

妊娠期凝血筛查4项参考区间的建立与分析

目的建立北京市朝阳区妇幼保健院检验科健康孕妇早、中、晚孕期凝血功能筛查4项的参考区间并进行分析。方法参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)C28-A3文件,对就诊于北京市朝阳区妇幼保健院孕妇进行回顾性筛选,选出符合纳入标准的健康妊娠女性6 942名,同时筛选出健康非妊娠女性140名,采用SYSMEX CA7000全自动血凝分析仪及相关配套试剂检测活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、凝血酶时间(TT)的水平,并建立不同妊娠期:包括早期(0~12周)、中期(13~27周)、晚期(28~40周)的凝血筛查4项的参考区间。结果随着孕早、中、晚期的进展,APTT、PT水平逐渐下降,除APTT孕中期与对照组比较,差异无统计学意义外(P=0.982);其他APTT、PT各期与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而FIB随着孕期的进展则逐渐上升,各孕期组间以及各孕期与对照组间数据均数两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01);而TT中孕与晚孕期比较,差异无统计学意义(P=1.000),故可以合并中、晚孕期参考区间。结论建立各妊娠期凝血筛查项目PT、APTT、FIB、TT的参考区间,有利于正确评价妊娠期凝血功能异常疾病的诊断和治疗。

放置时间及保存温度对幼儿末梢全血细胞计数的影响

目的探讨放置时间、保存温度对2～6岁幼儿末梢全血细胞计数结果的影响,以指导体检工作流程的合理安排。方法取40名幼儿末梢全血用乙二胺四乙酸三钾(EDTA-K3)抗凝,分组标记后保存于不同温度中。应用ABX-Micros 60全自动血液分析仪,将分装标本分别在0.5、4、8和10 h测定。结果保存于室温和4℃冰箱冷藏环境下,随着放置时间的延长,白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、淋巴细胞百分率(LY)均有逐渐上升的趋势;血小板(PLT)计数、中性粒细胞百分率(GRA)均有下降的趋势。标本于室温8 h及4℃冷藏10 h以后检测结果与对照组比较,大多数指标差异均有统计学意义(P<0.05)。10 h时室温与4℃冷藏放置2组数据比较,大多数指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论标本放置时间及保存温度对幼儿末梢全血细胞计数结果中的一些参数有明显影响,在4h之内检测,室温与4℃冷藏2种环境对检测结果无明显影响;末梢血标本放置在4℃冷藏条件下10h内完成检测还是可行的。

冷凝集素干扰血细胞分析结果水浴前后结果均失真研究

目的探讨冷凝集素对血细胞分析多项参数结果的干扰,对于标本直接检测和温水浴一段时间后再进行检测结果均出现失真现象进行原因分析,并比较不同纠正方案的技术要点,确保实施后达到纠正效果。方法利用希森美康(Sysmex)XE-5000血细胞分析仪进行检测,分析异常结果的细胞分布图和报警信息;配合手工镜检计数、血涂片分类以及冷凝集素特异性抗体鉴定和效价分析,寻找失真的原因;同时比较纠正冷凝集素干扰的多种方案的技术要点。结果发现高效价冷凝集素干扰的血细胞分析标本,采用温水浴(若水浴过程中温度失控超过了37℃)储存15min后,立刻上机检测,则多种血细胞破裂受损、特别是血小板出现数值剧烈升高的失真结果。结论日常血细胞分析检测过程中,实验室人员应该具备及时发现冷凝集素干扰的能力,同时掌握常规各种纠正方案的技术要点,进行快速、准确的纠正。

妊娠期甲状腺筛查项目参考区间制定与分析

目的建立该实验室健康孕妇早、中、晚孕期甲状腺激素水平的参考区间并进行分析。方法对就诊于该院的孕妇进行严格筛查,选出符合纳入标准的420例妊娠6～37周的正常妊娠女性（妊娠组）和120例非妊娠女性（对照组）,采用化学发光免疫分析法检测纳入研究者的血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）水平,并建立不同妊娠期,包括早期（0～12周）、中期（13～27周）、晚期（28～40周）的甲状腺激素参考区间,参考区间采用双侧限值95%区间（P2.5～P97.5）表示。结果血清TSH、FT4、TT4、TT3水平妊娠组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而FT3的比较差异无统计学意义（P=0.79）。TSH浓度值在妊娠中期与晚期差异无统计学意义（P=0.933）,参考区间可合并为（0.56～3.94）μIU/mL。结论建立妊娠不同时期特异性甲状腺激素的正常参考区间,有利于正确评估妊娠期甲状腺功能异常疾病的临床诊断和治疗。

儿童末梢血血细胞分析规范化检验方案的建立

目的建立儿童末梢血血细胞分析的规范化检验方案,以提升其检验质量,为检验结果互认及参考区间的建立奠定基础。方法以北京市临床检验中心为平台,调研北京地区8家妇幼保健院和2家儿童医院的3个品牌10个血细胞分析系统的儿童末梢血血细胞分析的现状。结果形成“儿童末梢血血细胞分析规范化检验方案”;10家医疗机构在实施该方案后,定值新鲜血的比对结果均合格。结论实施“儿童末梢血血细胞分析规范化检验方案”有利于提升儿童末梢血血细胞分析的检验质量。

妊娠期POCT血糖仪使用标准化与质量控制

目的对妊娠期POCT血糖仪进行有效管理和质量控制,解决因其校准维护缺乏、质量控制不完善、人员操作随意等造成血糖仪检测结果的准确性和一致性差的问题。方法从分析前、分析中、分析后3方面探讨了妊娠期POCT血糖检测的影响因素,建立了适合我院自身特点的质量管理模式,保证POCT血糖仪检测结果的准确性和一致性。结果建立了我院《妊娠期POCT血糖仪使用标准化与质量控制工作手册》;血糖仪所有操作人员的理论和实践考试合格率由72%上升到100%;室间质量评价2014和2015年此项目成绩均为100分;临床所有POCT血糖仪与全自动生化分析仪进行比对试验,合格率由79%上升到100%。结论对院内POCT血糖仪进行标准化管理和质量控制,使之结果安全可靠,减少妊娠期糖尿病的误诊和漏诊。

高丹草种子半透特性的研究

以3个不同品种的高丹草种子为材料,通过测定吸水率、电导率,四唑盐染色和荧光染色剂示踪等方法,研究了高丹草种子对物质渗漏的半透性差异,探讨了种子半透层的存在对电导率法测定种子活力的影响,为种子质量评价提供科学依据。结果表明,高丹草种皮对水分通透性良好,对四唑盐和电解质的通透性较差,完整高丹草种子的种胚四唑盐重度染色率较低[分别为5%(冀草2号)、0%(冀草8号)和2%(冀草008号)],不同发芽率种子电导率值无显著差异(P>0.05);刺破种皮后,种胚四唑盐重度染色率显著升高(3个品种均达100%),电导率与发芽率呈极显著负相关(P<0.01)。3种高丹草种子对荧光染色剂的通透性不同,其中冀草8号和冀草008号种皮限制荧光素的渗入。采用硝酸镧示踪结合X射线能量色散分析证明高丹草种胚包被物中存在半透层,该组织是引起种皮半透性差异的因素之一,其对电解质渗漏的阻碍,限制了电导率法对高丹草种子活力评价的应用。

TAT、PIC、TM、tPAI-C预测孕中晚期孕妇深静脉血栓价值

目的:探讨血浆中凝血酶抗凝酶复合物(TAT)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活抑制复合物(tPAI-C)检测对孕中晚期深静脉血栓(DVT)的预测价值。方法:选择2019年1月-2019年9月于本院产科建立完整产前检查档案并计划分娩的孕中晚期DVT孕妇48例(DVT组)和健康孕妇54例(对照组),比较两组基线资料、实验室指标(TAT、PIC、TM、tPAI-C),多因素回归分析发生DVT独立影响因素;绘制受试者ROC曲线,确定最佳截断点和预测效能。结果:DVT组孕晚期PLT低于孕中期,FIB、PT、TAT、PIC、TM、tPAI-C值高于孕中期(P<0.05),对照组孕中期和孕晚期上述各指标无差异(P>0.05);DVT组孕晚期、孕中期FIB、PT低于对照组,TAT、PIC、TM、tPAI-C值高于对照组(均P<0.05)。TAT、PIC、TM、tPAI-C值是孕中晚期孕妇发生DVT独立影响因素(P<0.05)。PIC、TM、tPAI-C联合检测对孕中晚期孕妇发生DVT的预测价值最高(P<0.05)。结论:TAT、PIC、TM、tPAI-C为影响孕中晚期DVT发生的独立预测因子,联合检测可为临床早期诊治提供参考。

无芒隐子草种子发育过程中不同位置叶片的光合速率及重量与种子产量的相关性

在田间条件下研究了无芒隐子草(Cleistogenes songorica)种子发育各时期不同位叶的净光合速率及重量等指标,并分析了种子产量与其的相关性。结果表明:相同位叶在种子发育过程中净光合速率与叶重量、含水量均呈下降趋势,在同一时期,各位叶净光合速率、叶重量与含水量差异显著。第1~4叶光合贡献率随种子发育呈上升趋势,第5~7叶随种子发育逐渐下降,同时期各位叶光合贡献率与叶重量比例随叶位降低先增加后减小。叶总重量随种子发育逐渐减小,穗重量则显著增加。前5枚叶片的净光合速率与重量在乳熟期以前始终与种子产量呈正相关,而第6位叶仅在盛花期与种子产量呈正相关,第7位叶在种子发育过程中始终与种子产量呈负相关。叶总重量在灌浆期前与种子产量呈极显著正相关,此后则呈负相关;穗重量在盛花期与种子产量呈负相关,此后则始终为正相关。

无芒隐子草花序不同部位种子萌发期光照需求及抗旱性综合评价

以无芒隐子草(Cleistogenes songorica)花序不同部位的种子为材料,采用聚乙二醇(PEG-6000)模拟不同水势(0.0,-0.2,-0.4,-0.6,-0.8 MPa)研究种子萌发期光照需求并进行抗旱性综合评价。结果表明:花序各部位种子的发芽率、发芽势、发芽指数以及活力指数等指标随着渗透势的降低而减小。适度的干旱胁迫促进胚根生长,然而干旱胁迫对胚芽生长则始终起到抑制作用。无芒隐子草花序各部位种子在萌发过程中均需要光照条件,在黑暗环境下其种子发芽率、发芽势等指标均显著下降,胚根长度与胚芽长度亦显著低于光照条件。用模糊数学隶属法综合评价各部位种子的抗旱性,结果表明其抗旱性自高至低依次为:中部>下部>上部>顶部,鞘藏小穗中种子的抗旱性远高于顶穗中的种子,在无芒隐子草的建植中应该优先考虑。

自身免疫溶血性贫血红细胞抗体免疫分型

对 18例自身免疫溶血性贫血 ,行红细胞抗体免疫分型分析 ,并以血红蛋白量 ,网织红细胞绝对值及游离血红蛋白量作为贫血、溶血严重度的参数 ,结果得到如下类型 :lgG型、lgM型、C3型、lgG +C3型、lgG +lgM +C3型、lgG +lgM +lgA +C3型 ,其中以lgG +C3型为主。由于各型造成红细胞破坏的机理不尽相同 ,因而造成贫血、溶血的严重度也存在差异 ,lgG +lgM +C3和lgG +C3阳性的患者溶血及贫血最为严重 ,而单纯C3型及lgG型则较轻。认为型别及型变与本病的严重度及预后转归有关。

太阳能辅助地下水源热泵系统在严寒地区的运行特性分析

目的 研究太阳能辅助地下水源热泵技术在严寒地区的实际应用性能,缓解严寒地区大型公共建筑能耗过大、污染物排放过多的情况。方法 以沈阳市某大型公共建筑太阳能辅助地下水源热泵系统为例,使用Trnsys软件搭建太阳能辅助地下水源热泵系统仿真模型;使用热电偶温度计、超声波流量计等仪器进行实验测试,依据实验结果验证仿真模型的准确性。基于Trnsys仿真模型,分析太阳能辅助地下水源热泵系统在严寒地区的运行特性,并与单独地下水源热泵系统进行对比。结果 建立的Trnsys仿真模型模拟结果与实验结果的全年最大相对误差约为7.1%。当太阳能辐射强度达到450 W/m^(2)以上时太阳能系统满足开启条件。太阳能系统全年开启时间约47 683 min,供水量约3 910 m^(3)。地下水源热泵冬季为建筑供暖时平均制热系数约4.23,夏季为建筑供冷时平均制冷系数约4.68。太阳能系统的使用增加了约20%的初投资,但年运行费用明显降低,投资回收期约3.3年。结论 太阳能辅助地下水源热泵系统在严寒地区是一种有效的技术手段,大大降低了对环境的污染。

纤维织物风管在冷库中应用的研究

文章针对我国冷库现阶段存在的问题对冷库不同送风方式进行了研究,分析了冷库传统送风方式的不足,提出了一种新型送风方式,即纤维织物风管送风,阐明了其在冷库中应用的优势,并介绍了其在冷库中应用的设计方法。

“计划-执行-检查-处理”循环法应用于基层医院医务人员手卫生管理中的研究

目的探讨"计划-执行-检查-处理(PDCA)"循环应用于基层医院医务人员手卫生管理中的效果。方法选取临床医务人员110例作为研究对象,采用随机数字表法将医务人员分为对照组和观察组,每组55例,对照组采取常规手卫生管理措施,观察组实施PDCA循环手卫生管理,观察和比较两组医务人员的手卫生知识的知晓率、手卫生合格率及手卫生依从性。结果两组医务人员基本资料的差异无显著性(P>0.05);观察组医务人员手卫生知晓率和合格率均高于对照组,差异具有显著性(P<0. 05);观察组医务人员在接触患者前、接触患者后和无菌操作前的依从性均高于对照组,差异具有显著性(P<0. 05)。结论 PDCA循环应用于基层医院医务人员手卫生管理中的应用效果显著,能够有效提高基层医院医务人员的手卫生知识知晓率和合格率,提高手卫生管理的依从性。

婚检与孕检医学检查中艾滋病、梅毒、乙型肝炎对比分析

目的了解北京市朝阳区婚检与孕检医学检查中艾滋病、梅毒、乙型肝炎感染情况。方法回顾性分析2008-2015年朝阳区《婚前医学检查年报表》和《疾病分类编码表》及检验科信息管理系统,对21302名婚检人群的男女双方艾滋病、梅毒、乙型肝炎结果以及8年来婚检与孕检结果进行统计学对比分析。结果在北京市大力推行免费婚检的背景下,朝阳区整体婚检率略有降低,由2008年的7.31%降到2015年的5.37%。在婚检传染性疾病中,HBsAg阳性居首位,检出率为19.90‰,男性高于女性,且男女受检者HBsAg阳性率存在统计学差异（χ^2=19.131,P=0.000）;在梅毒和艾滋病检测中,男女受检者阳性率均无统计学差异（χ梅^2=1.298,P梅=0.225;χ艾^2=2.989,P艾=0.126）。在孕期检查中,乙肝自2012年以来呈现增长趋势,HBsAg阳性检出率明显大于婚检,且两者对比差异具有统计学意义（χ^2=38.975,P=0.000）;在梅毒和艾滋病检测中,孕检与婚检检出率比较无统计学差异（χ梅^2=0.635,P梅=0.288;χ艾^2=1.321,P艾=0.294）。结论在母婴艾滋病、梅毒、乙型肝炎的防治中,孕检起到了重要的作用,但是孕检不能代替婚检;婚检作为预防两性和新生儿感染的第一道防线,不应该被撤除,应将艾滋病、梅毒、乙型肝炎作为婚姻登记人群的必检项目。

婚前医学检查中艾滋病、梅毒及乙型肝炎检出情况分析

目的了解北京市朝阳区自愿婚检政策实施前、后婚前医学检查(婚检)中艾滋病、梅毒及乙型肝炎检出情况,探讨婚检率与艾滋病、梅毒及乙型肝炎检出率间的关系,在女性及新生儿艾滋病、梅毒及乙型肝炎防治方面认识婚检的必要性。方法回顾性分析2001-2016年北京市朝阳区《婚前医学检查年报表》和《疾病分类编码表》及检验科信息管理系统,采用卡方检验对自愿婚检前、后的90 807人婚检人群的艾滋病、梅毒及乙型肝炎结果进行分析。结果自2003年10月1日新《婚姻登记条例》实施后,朝阳区婚检率从2002年的97.91%下降至2004年的2.36%;自2007年朝阳区大力推行免费婚检制度以来,婚检率略有回升,达到2008年的7.3%,而后2016年又降低至5.5%。在检出的传染性疾病中,乙肝HBs Ag阳性高居首位,且男性的检出率明显高于女性,两性差异具有统计学意义(χ~2=66.612,P=0.000);梅毒在2003年前、后的检出率分别为1.4‰和0.5‰,两者差异具有统计学意义(χ~2=15.773,P=0.000)。在梅毒检测阳性人群中,女性多于男性,两性差异具有统计学意义(χ~2=5.077,P=0.025);婚检16年间共检测出HIV阳性5例,且全部为男性患者(已经确诊实验室确证)。结论在母婴艾滋病、梅毒及乙型肝炎的防治中,婚检作为预防两性和新生儿艾滋病、梅毒及乙型肝炎感染的第一道防线起到重要的作用;低婚检率造成艾滋病、梅毒及乙型肝炎疾病的大量漏检,为艾滋病、梅毒及乙型肝炎的防治埋下了安全隐患。

血清甘胆酸 总胆红素及结合胆红素水平与妊娠期肝内胆汁淤积症患者母婴妊娠结局的相关性

目的探讨血清甘胆酸(CG)、总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)水平与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)妊娠结局相关性。方法回顾性分析2017年5月—2019年12月在医院就诊的84例ICP患者临床资料设为ICP组,同时选取84例健康妊娠妇女设为对照组,对比两组CG、TBil、DBil水平,同时对比两组母婴妊娠结局情况,观察ICP组中不同妊娠结局CG、TBil、DBil水平;比较CG、TBil、DBil单项检测和联合检测的ICP灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率等情况。结果ICP组CG、TBil、DBil水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ICP组剖宫产率42.86%、产后出血率17.86%、围生儿不良结局47.62%、新生儿不良结局25.00%,对照组剖宫产率22.62%、产后出血率4.76%、围生儿不良结局9.52%、新生儿不良结局4.76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ICP组中不良妊娠结局组CG、TBil、DBil水平显著高于围生儿正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。CG+TBil+DBil联合检测ICP灵敏度94.44%,特异度89.95%,漏诊率9.46%,误诊率8.47%,AUC值为0.985,灵敏度、特异度显著优于CG、TBil、DBil单项或两两组合结果,漏诊率、误诊率显著低于CG、TBil、DBil单项或两两组合结果。结论CG、TBil、DBil联合检测对ICP临床诊断和母婴不良妊娠结局均有一定的预测价值,不良妊娠结局和CG、TBil、DBil水平正相关,临床上要加强重视。