晁恩祥国医大师苏黄止咳颗粒治疗儿童变异性哮喘的临床研究

目的根据国医大师晁恩祥的“风咳”理论,运用苏黄止咳颗粒治疗儿童变异性哮喘,评价苏黄止咳颗粒治疗儿童变异性哮喘的临床疗效。方法选取符合研究标准的60例儿童变异性哮喘患者作为研究对象,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组为孟鲁司特钠+中药组,对照组为孟鲁司特钠+中药安慰剂组。治疗28天,观察患儿的咳嗽症状积分和中医主要、次要症状积分。结果①疾病疗效分析:治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率76.7%,差异有统计学意义(P<0.05),疾病疗效治疗组优于对照组;②咳嗽症状分析:日间咳嗽、夜间咳嗽症状改善治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)③中医证候疗效分析:咳嗽、咳痰、咽痒、气急、鼻塞、流涕、食欲、大便症状改善治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苏黄止咳颗粒联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童变异性哮喘疗效确切,在疾病疗效、中医证候疗效方面均优于孟鲁司特钠咀嚼片。

超滑导丝经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗致颈部血肿2例

1临床资料病例1,患者男,62岁,既往“高血压”病10年,血压最高160/100 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),平素未口服降压药物,血压控制不正常;“脑梗死”病史2年,未留有后遗症。发现“2型糖尿病”半年,饮食控制血糖。2020年7月7日因“阵发性胸闷2 d”就诊于华北石油管理局总医院。入院诊断为:(1)冠心病不稳定型心绞痛;(2)高血压病2级(极高危);(3)2型糖尿病;(4)陈旧性脑梗死。入院后给与拜阿司匹林及氯吡格雷双抗,低分子肝素抗凝。

中医药联合抗生素治疗儿童急性扁桃体炎肺胃热盛证的随机对照研究

目的观察清咽利膈汤或解毒利咽方联合抗生素治疗急性扁桃体炎肺胃热盛证患儿的临床疗效。方法纳入2020年11月—2021年11月在上海中医药大学附属龙华医院治疗的急性扁桃体炎肺胃热盛证患儿90例,采用双盲、随机对照方法将患儿分为对照组、治疗1组、治疗2组,每组30例。3组均给予抗生素治疗(首选阿莫西林,青霉素过敏者改用阿奇霉素),在此基础上对照组给予中药安慰剂颗粒口服,治疗1组给予清咽利膈汤颗粒口服,治疗2组给予解毒利咽方颗粒口服,3组疗程均为5 d。观察3组退热时间及治疗前后中医症状积分、外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平和临床疗效、中医证候疗效。结果治疗2组退热时间明显快于治疗1组和对照组(P均<0.05),治疗1组明显快于对照组(P<0.05)。3组主症和次症积分均随治疗时间延长逐渐降低(对照组大便干积分无明显变化),且治疗1组和治疗2组治疗1,3,5 d后各项积分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗2组治疗3 d后咽痛、咽黏膜充血、扁桃体肿大积分和治疗5 d后扁桃体肿大积分均明显低于同期治疗1组(P均<0.05),治疗1组治疗3 d后分泌物渗出积分和治疗5 d后咳嗽、大便干积分均明显低于同期治疗2组(P均<0.05)。治疗5 d后,3组外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);对照组、治疗1组、治疗2组的临床总有效率分别为73.3%(22/30)、93.3%(28/30)和96.7%(29/30),中医证候总有效率分别为73.3%(22/30)、96.7%(29/30)和96.7%(29/30),治疗1组和治疗2组均明显高于对照组(P均<0.05),治疗1组和治疗2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论清咽利膈汤与解毒利咽方治疗儿童急性扁桃体炎肺胃热盛证可有效改善患儿临床症状,疗效显著优于单纯使用抗生素。

大鼠腺样体肥大实验动物模型建立的探讨

目的通过复合过敏性鼻炎和慢性咽炎动物模型建立模拟腺样体肥大大鼠模型,并评价模拟模型的可行性。方法通过卵白蛋白腹腔注射基础致敏及滴鼻强化致敏制造过敏性鼻炎大鼠模型,同时予氨水进行大鼠咽喉部喷雾制造慢性咽炎模型,复合成模拟腺样体肥大大鼠模型。造模结束后通过动物行为学评分评估模型动物症状表现;将鼻、咽黏膜及鼻咽淋巴结组织HE染色后观察其组织病理形态学改变;造模结束取大鼠全血检测嗜酸性粒细胞百分比,ELISA法检测大鼠血清及粘膜组织IL-4、IgE水平。结果两组模型组动物行为学评分、嗜酸性粒细胞百分比、血清及组织IL-4、IgE水平均较空白对照组上调(P<0.01);与模型A组对比,模型B组嗜酸性粒细胞百分比、血清及组织IgE水平上调更加明显(P<0.01);两组模型组鼻、咽黏膜及鼻咽部淋巴结都出现不同程度的疾病相关组织病理改变。结论模拟腺样体肥大大鼠模型在症状表现及病理改变上与腺样体肥大类似,可以通过复合过敏性鼻炎和慢性咽炎动物模型模拟腺样体肥大动物模型,但仍需进一步探索完善。

急性心肌梗死时三度房室传导阻滞的发生特点

目的分析ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者出现三度房室传导阻滞(AVB)的特点以及三度AVB与房室结血供的相关性。方法入选保定市第二中心医院2012年1月至2017年12月期间接受急诊冠状动脉(简称冠脉)造影和急诊经皮冠状动脉介入术的581例STEMI患者,并将581例分为研究组(合并三度AVB,n=27),对照组(未合并三度AVB,n=554),观察罪犯血管分布,以及房室结血供来源情况。将罪犯血管为右冠脉是否出现三度AVB,分为有三度AVB组和无三度AVB组两个亚组,观察三度AVB与右冠脉远端的左室后侧支发出的房室结动脉有无相关性。结果STEMI患者中三度AVB的发生率为4.6%,研究组中,冠脉造影显示右冠脉优势型96.3%(26例)、均衡性(1例);对照组中,左右冠脉优势型分别为4.3%(24例)、92.8%(514例),均衡型为2.9%(16例)。三度AVB全部发生于单支冠脉急性闭塞时。其中24例为右冠脉(RCA),2例为左前降支动脉(LAD),1例为左回旋支动脉。当一支或两支血管为慢性闭塞病变,另一支为急性闭塞时均未出现三度AVB。急性RCA闭塞时,是否累及房室结动脉(AVNA)与三度AVB的发生没有关系。结论STEMI时三度AVB均发生于单支血管完全闭塞的患者,多数发生于RCA急性闭塞时,但与RCA发出的AVNA无关。