小儿心脏术后早期应用腹膜透析对预防急性肾功能不全的作用

目的:探讨小儿心脏术后早期应用腹膜透析术对肾脏的保护及治疗急性肾功能不全的作用。方法:本文回顾性分析2003年1月至2010年9月21例小儿心脏术后发生急性肾功能不全患儿。早期应用腹膜透析术的转归,比较术后开始应用腹膜透析术的时间对结果的影响。结果:术后4～8h即应用腹膜透析术者15例,肾功能均恢复良好;迟至术后24～48h应用腹膜透析术者6例,3例肾功能回复良好,3例未能控制肾功能衰竭。住院死亡5例,术后早期进行透析者死亡2例,死因与肾功能无关;术后较迟透析者死亡3例,与肾功能不全有一定关系。结论:小儿先天性心脏病术后早期发生肾功能不全者,早期进行腹膜透析对肾脏有一定保护作用,有助于肾功能恢复。

经导管介入治疗先天性心脏病术后残余病变7例分析

随着医疗技术的进步，外科手术和介入治疗相互结合应用的镶嵌治疗在先天性心脏病治疗中逐渐显示出独特的优势。笔者对金华文荣医院收治的先天性心脏病术后残余病变介入治疗经验进行总结，现报道如下。

硝普钠对乳猪体外循环中肺损伤的保护作用

目的探讨硝普钠预处理对乳猪体外循环（CPB）中的肺保护作用。方法20只幼猪，数字随机分为实验组（A组）及对照组（B组）。A组CPB前30min股静脉滴入硝普钠（20μg·kg^-1·min^-1）至实验结束，B组滴入生理盐水。CPB前（T1）、主动脉开放（12）、CPB后5min（T3）、20min（T4）、40min（T5）、60min（T6）时点测定气道峰压（Ppk）。T1、T3、T6时点行动脉血气分析、血浆TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10检测及肺动脉、左心房血中性粒细胞检测。实验结束后，切取3块肺组织行肺湿干比（W／D）测定、光镜及电镜组织形态学观察。结果中性粒细胞滞留率T6[A组（0．48±0．21），B组（0．77±0．29）]、血清炎症因子水平：TNF-α浓度T3[A组（45．20±14．00）pg／ml，B组（71．19±11．65）pg／ml]、IL-6浓度T3[A组（33．38±9．72）pg／ml，B组（46．09±12．12）pg／ml]、IL-8浓度T3及T6[A组（27．84±11．96）pg／ml、（24．94±14．24）pg／ml，B组（56．73±14．78）pg／ml、（40．99±7．94）pg／ml]和IL-10浓度T3[A组（37．88±7．79）pg／ml，B组（27．62±11．53）pg／ml]、氧合指数（OD T3[A组（463．05±40．50）％，B组（382．62±80．01）％]及动脉-肺泡氧分压比率（Pao2／Pao2）T3及T6[A组（0．75±0．10）、（0．76±0．07），B组（0．56±0．12）、（0．60±0．07）]、气道峰压（Ppk）W3Ea组（16．57±1．51）mmHg，B组（23．00±2．00）mmHg]以及肺湿干比（W／D）[A组（0．21±0．03），B组（0．27±0．04）]。A组与B组相比，差异均有统计学意义。光镜、电镜检查显示A组肺损伤明显减轻。结论CPB期间，硝普钠预处理能抑制炎症因子上调，减轻急性炎症反应，改善肺功能。