升高的血清TGF-β_1反映在慢性肾炎中的免疫抑制

目的:检测血清新蝶呤(neoptin,NP)与白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)及转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)的水平,讨论它们在慢性肾小球肾炎(CGN)发病中的作用。方法:比较43例CGN患者与20例健康对照组之间、增生与非增生病理组之间血清NP、IL-10及TGF-β1浓度。检测CGN患者血清NP、IL-10及TGF-β1之间的相关性。结果:(1)CGN患者的血清NP、IL-10及TGF-β1浓度均较对照组明显升高(P<0.01,P<0.01,P<0.05)。(2)NP和IL-10呈正相关(r=0.323,P<0.05),与TGF-β1呈负相关(P=-0.306,P<0.05);IL-10与TGF-β1呈负相关(r=-0.324,P<0.05)。(3)血清IL-10在增生性CGN中明显升高,有统计学差异(P<0.05);而血清NP及TGF-β1无统计学差异(P>0.05)。结论:(1)CGN机制主要由体液免疫介导外,细胞介导免疫亦起作用,细胞介导免疫可能主要通过Fc等途经。(2)TGF-β1在肾小球疾病早期可能起免疫抑制作用,并不反映增生程度。(3)血清IL-10在增生型肾炎中明显升高,说明体液免疫在增生型肾炎中起主导作用,能反映增生程度。

慢性肾衰竭患者血CK-MB及cTnI与心血管疾病的相关性

目的:研究肾功能对肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶心肌同功酶(CK-MB)的影响及其与心血管病的相关性。方法:选取不存在急性心肌梗死、急性冠脉综合征的慢性肾衰竭(CRF)病人,同时、同标本检测血肌酐(Scr)、cTnI、CK-MB。检验血Scr和cTnI、CK-MB的相关性。并根据血Scr值分组;比较两组病人中cTnI、CK-MB超过心肌梗死诊断标准所占的百分比。结果:(1)分别有18%和36%的cTnI、CK-MB值超过心肌梗死诊断标准,cTnI与Scr水平不相关(P>0.05),与年龄不相关(P>0.05);cTnI与CK-MB明显相关(P=0.000);CK-MB与血Scr负相关(P<0.05);CK-MB与年龄不相关(P>0.05)。(2)轻度损害组74例,中重度损害组50例,cTnI升高分别为15例(20%)和7例(14%),两者无统计学差异(P>0.05);CK-MB升高分别为34例(43%)和11例(24%),两者有统计学差异(P<0.05)。结论:(1)cTnI和CK-MB在CRF中升高主要反映心肌损害,年龄和肾功能无直接影响。(2)cTnI增高的频率较CK-MB低,cTnI更能反映心肌的损害。

增高的血清白介素-10反映肾小球疾病的增生程度

目的 比较肾小球疾病形态学改变和血清IL -10水平的关系。方法 ELISA法检测IL-10水平 ,光镜及免疫荧光明确病理类型。根据病理类型分为免疫复合物介导型 (IC)和非免疫复合物介导型 (NIC)、增生型和非增生型 ,用T检验比较它们的差异。结果 肾小球疾病血清IL-10较正常人增高 ,在增生型较非增生型增高 ,在IC型和NIC型之间无显著性差异。结论 肾小球疾病和体液免疫有关 。

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭45例分析

目的探讨原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)并发急性肾功能衰竭(acute renal failure)的临床特点、治疗方法、预后。方法回顾分析2004年7月～2010年10月我科收治的原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者45例的临床资料。结果原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的发生率为3.4%(45/1239),并发急性肾功能衰竭前后24h尿蛋白定量、血清甘油三酯、血清总胆固醇与入院时比较差异无统计学意义(P>0.05),而血清总蛋白、白蛋白、血钾、动脉血pH与入院时比较差异有统计学意义(P<0.05),血清尿素氮、肌酐差异有高度统计学意义(P<0.01)。对患者采用糖皮质激素或伴随使用环磷酰胺,利尿,减少尿蛋白,纠正电解质和酸碱平衡紊乱,抗凝及其他对症支持治疗等。41例(91.1%)患者治愈出院,3例(6.7%)患者逐渐发展为慢性肾功能衰竭,1例(2.2%)死于严重肺部肺炎克雷伯菌感染。结论原发性肾病综合征患者应定期复查肾功能,以期尽早发现并发急性肾功能衰竭的可能,早期的合理治疗有利于肾功能的恢复。

营养状况对CAPD患者腹膜炎发生的影响

在终末期肾病（ESRD）患者进行持续性不卧床腹膜透析（CAPD）治疗时，腹膜炎是其最常见的并发症之一，也是转为血液透析甚至死亡的主要原因。腹膜透析装置管路构造的改进可减少腹膜炎的总发生率，但腹膜炎仍是腹膜透析失败的主要原因。营养不良是CAPD患者易致腹膜炎的一项重要因素。笔者通过探讨CAPD患者腹膜炎的发生率，以明确营养状况对其的影响。

慢性肾小球肾炎患者血清新蝶呤的水平及其意义

本研究通过检测血清新蝶呤（NP）、白介素10（IL-10）及转化生长因子β1（TGF-β1）的水平，探讨细胞免疫在慢性肾小球肾炎（CGN）发病中的意义。