右美托咪定联合腹横肌平面阻滞对腹腔镜结直肠手术患者术后胃肠道功能的影响

目的探讨右美托咪定联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜结直肠手术患者术后胃肠道功能的影响。方法选取择期行腹腔镜结直肠手术的患者82例,随机分为右美托咪定+TAPB(研究组)和生理盐水(对照组),每组41例。观察两组术后不同时间点I-FEED评分、术后胃肠道功能障碍(POGD)发生情况、炎性因子水平及康复指标。结果 (1)研究组患者术后24、48、72和96 h的I-FEED评分均低于对照组(P <0.05);(2)研究组患者POGD发生率、术后恶心呕吐发生率分别为7.32%、19.51%,对照组患者POGD发生率、术后恶心呕吐分别为34.15%、48.78%,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);(3)研究组患者术中瑞芬太尼泵注用量,术后24、48、72 h的VAS评分和术后镇痛泵按压次数均小于对照组(P <0.05);(4)研究组患者首次排便时间、首次经口进食时间及首次下床活动时间均明显短于对照组(P <0.05);(5)两组治疗后1 d研究组患者CRP、TNF-α及治疗后3 d IL-1β水平明显低于对照组(P <0.05)。结论腹腔镜结直肠手术患者采取右美托咪定联合TAPB,可加快患者康复进程,为腹腔镜结直肠手术患者POGD防治提供有效策略。

低血压因素对气管导管套囊诱发家兔气管粘膜损伤的影响

目的评价低血压因素对气管导管套囊诱发家兔气管粘膜损伤的影响。 方法健康家兔80只，雌雄不拘，3.0～3.5月龄，体重2.5～3.5 kg，根据气管导管套囊压和MAP两处理因素四个水平随机分为16组（n＝5）：MAP不降低时不同套囊压组（C1M1组、C2M1组、C3M1组、C4M1组）、MAP降低基础值的20%时不同套囊压组（C1M2组、C2M2组、C3M2组、C4M2组）、MAP降低基础值的30%时不同套囊压组（C1M3组、C2M3组、C3M3组、C4M3组）和MAP降低基础值的40%时不同套囊压组（C1M4组、C2M4组、C3M4组、C4M4组）。不同套囊压分别为0、10、20和30 cmH2O。气管插管2 h时，取套囊压迫区的气管制备切片，HE染色后，光镜下观察气管粘膜的病理学结果，并进行气管粘膜损伤评分。 结果在同一低血压水平（MAP降低基础值的20%、30%、40%）时，气管粘膜损伤评分随套囊压的增加而升高（P〈0.05）；在同一套囊压水平（10、20、30 cmH2O）时，气管粘膜损伤评分随MAP的降低而增加（P〈0.05）。套囊压与MAP存在交互作用，F＝2.034（P〈0.05）。 结论低血压因素和气管导管套囊因素对气管粘膜损伤的影响存在交互作用；低血压因素可加重气管导管套囊诱发家兔气管粘膜损伤。