MRI多参数联合评分对腮腺肿瘤的定性诊断价值

目的:探讨MRI多参数联合评分对腮腺肿瘤的定性诊断价值。方法:搜集2016年1月至2022年12月间我院收治的经手术病理确诊的腮腺肿瘤患者,所有患者术前均接受过多模态MRI检查,包括MRI平扫、扩散加权成像(DWI)和动态增强扫描(DCE),采用ROC曲线分析MRI多参数联合评分(MPCS)鉴别腮腺良、恶性肿瘤的效能。结果:共纳入腮腺肿瘤患者116例,其中良性肿瘤75例(64.7%),恶性肿瘤41例(35.3%)。MRI平扫图像中良、恶性肿瘤的边界和形态差异有统计学意义(P<0.05),但病灶位置和信号均匀性差异无统计学意义(P>0.05)。良性肿瘤的平均ADC值为(1.15±0.22)×10^(-3)mm^(2)/s,恶性肿瘤的平均ADC值为(0.95±0.17)×10^(-3)mm^(2)/s,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。良性肿瘤的TIC曲线以A型最多(43/75,57.3%),恶性肿瘤则以C型曲线最多(29/41,70.7%)。良性肿瘤的MR多参数联合评分平均分值为(2.23±1.23)分,恶性肿瘤为(5.00±1.05)分,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MPCS鉴别诊断腮腺良、恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)为0.94,明显高于ADC值(0.75)和TIC曲线分型(0.84),差异有统计学意义(P<0.01)。MPCS为3分时鉴别良恶性肿瘤的效能最高,AUC为0.88,敏感度和特异度分别为87.8%和88.0%,阳性预测值和阴性预测值分别为80.0%和93.0%,准确率为87.9%,约登指数为0.76。结论:MRI多参数联合评分可有效鉴别腮腺良、恶性肿瘤,是腮腺肿瘤术前定性评估的重要检查手段。

DWI联合T2 mapping对腮腺肿瘤的定性诊断价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)联合横向弛豫时间成像(T_(2)mapping)对腮腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法收集82例经手术确诊的腮腺肿瘤患者,所有患者术前均行MRI检查,包括平扫、DWI和T_(2)mapping序列。采用Logistic线性回归法回顾性分析ADC值和T_(2)值作为单一参数和联合参数区分腮腺良、恶性肿瘤的诊断效能。结果82例腮腺肿瘤中良性肿瘤54例(65.9%)、恶性肿瘤28例(34.1%)。良性肿瘤的平均ADC值为(1.16±0.30)×10^(-3)mm^(2)/s,平均T_(2)值为(95.6±30.6)ms,而恶性肿瘤的平均ADC值为(0.97±0.18)×10^(-3)mm^(2)/s,平均T_(2)值为(65.5±12.7)ms。良、恶性肿瘤的ADC值和T_(2)值之间均具有统计学差异(P<0.05)。根据ROC曲线分析,ADC值和T_(2)值作为独立参数和联合参数区分腮腺肿瘤的AUC分别为0.73、0.79和0.89,敏感度和特异度分别为85.7%、66.7%、89.3%和61.1%、85.7%、92.6%。ADC值与T_(2)值的联合参数诊断效能高于ADC值的单一参数(P<0.05)。结论DWI联合T_(2)mapping可提高鉴别腮腺良、恶性肿瘤的效能,可作为钆剂增强禁忌患者的替代检查方案。

基于纹理分析的MRI功能成像评价急性肾损伤的实验研究

目的:比较基于纹理分析的MRI功能成像评价药物性急性肾损伤程度的价值。方法:选择66只健康新西兰大白兔,52只给予肾毒性药物,14只给予生理盐水。在给药后第2~7天,对左肾行DWI和血氧水平依赖成像(BOLD),后行病理学分析。肾损伤程度采用病理学半定量评分,即从无到最严重共分为5级(0~4级)。由2位医师在左肾的MRI功能图像上采用手动法测量皮质和髓质特征,之后采用纹理分析法测量纹理特征(Contrast、Correlation、Energy、Entropy和Homogeneity)。MRI特征筛选必须满足:①与病理学评分相关(Spearman检验相关系数r>0.3或<-0.3);②观察者间的可重复性分析较好[组内相关系数(ICC)>0.75]。采用ROC曲线比较上述特征评价肾损伤程度的效能。结果:66只实验兔均完成MRI检查和病理学分析。根据肾损伤病理学评分,分为无肾损伤组(0级,28只)、轻中度肾损伤组(1~2级,25只)和重度肾损伤组(3~4级,13只)。手动法测量的特征(肾髓质的ADC_(medulla)和肾皮质的BOLDcortex)满足上述筛选条件,其中ADC_(medulla)可判别轻中度与重度肾损伤(P<0.05)。纹理分析法的3个特征(ADCCorrelation、BOLD_(Homogeneity)、BOLD_(Energy))满足上述筛选条件,其中BOLD_(Energy)和BOLD_(Homogeneity)均可判别无肾损伤与轻中度肾损伤(均P<0.05),且两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于手动法分析的DWI特征适合判别轻中度与重度肾损伤;基于纹理分析的BOLD特征适合判别无肾损伤与轻中度肾损伤。

对比增强能谱乳腺X线摄影对乳腺可疑钙化的诊断价值及其对外科治疗决策的影响

目的探讨对比增强能谱乳腺X线摄影(CESM)对乳腺可疑钙化的诊断价值及其对外科治疗决策的影响。方法收集2017年4月至2019年4月于常州市第一人民医院行CESM检查并在低能图上发现可疑钙化的94例患者(共103个病灶),均为女性,年龄26~89岁,平均年龄51岁。所有患者均经穿刺或手术获得病理结果。两名经验丰富的乳腺诊断放射科医师分别为低能图及CESM提出乳腺影像和报告系统(BI-RADS)分类,使用kappa检验评估两种影像BI-RADS分类的观察者间一致性。通过病理与影像的对照,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析二者对乳腺可疑钙化的诊断效能,采用Z检验比较ROC曲线下面积(AUC),计算诊断敏感度、特异度。使用组内相关系数(ICC)评估恶性病灶的影像最大径与病理最大径的一致性。两名乳腺诊断放射科医师根据影像表现提供恶性病灶的首选外科治疗方式(保乳治疗或乳房切除),分别与最终的外科治疗方式进行比较,采用McNemars检验比较手术决策的差异。结果103个病灶包括良性病灶49个,恶性54个。CESM BI-RADS分类的观察者间一致性高于低能图(0.86比0.74)。低能图及CESM的敏感度为80.4%、96.2%,特异度为75.0%、94.0%,AUC分别为0.810、0.960,CESM的AUC显著>低能图(Z=3.66,P<0.01)。低能图及CESM的病灶最大径与病理最大径的ICC分别为0.86、0.96。根据低能图,44.4%(24/54)的患者推荐行保乳治疗,55.6%(30/54)的患者推荐行乳房切除术,与最终外科治疗方式之间差异有统计学意义(P=0.008);根据CESM,27.8%(15/54)的患者推荐行保乳治疗,72.2%(39/54)的患者推荐行乳房切除,与最终外科治疗方式之间差异无统计学意义(P=0.125)。结论CESM对乳腺可疑钙化的诊断准确性较高,对病灶大小的评估较准确,为术前手术决策的制定提供了依据。

对比增强能谱乳腺X线摄影量化评分对定性乳腺病灶的价值

目的探讨对比增强能谱乳腺X线摄影(CESM)量化评分对定性乳腺病变的价值。方法回顾性分析2017年8月至2019年3月本院临床或超声检查怀疑有乳腺病变,并在术前一周内行CESM检查的患者资料。两名经验丰富的乳腺诊断放射科医师共同对同一患者的低能图进行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)评分,对减影图进行病灶强化程度分级,计算CESM综合评分。通过与病理对照,使用受试者工作特征(ROC)曲线比较低能图BI-RADS评分、减影图病灶强化程度分级和CESM综合评分鉴别诊断乳腺良、恶性病变的效能。结果检出190个乳腺病灶,其中良性病灶97个,恶性病灶93个。低能图BI-RADS评分、减影图病灶强化程度分级和CESM综合评分判别病灶良、恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.83、0.87、0.95;CESM综合评分与低能图BI-RADS评分、减影图病灶强化程度分级的AUC有统计学差异(P均<0.0001),后两者的AUC间无统计学差异(P=0.34);三者判别乳腺病灶为恶性的诊断敏感度分别为84.95%、92.47%、89.25%,特异度分别为71.13%、67.01%、93.81%。结论综合低能图及减影图的CESM综合评分提高了定性乳腺病变的诊断效能。

磁敏感加权成像鉴别乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的价值研究

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)鉴别乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)与肾细胞癌(RCC)的价值。方法回顾性分析经病理证实的15枚乏脂肪RAML与63枚RCC的SWI图像,计算SWI检出瘤内出血的肿瘤数量、瘤内出血检出率及不同出血类型(点状、片状、大面积)的发生率。应用Fisher确切概率检验比较乏脂肪RAML与RCC的瘤内出血检出率。以SWI检出瘤内出血者诊断为RCC为标准,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估SWI鉴别RCC与乏脂肪RAML的诊断效能。结果SWI上,1枚乏脂肪RAML检出瘤内出血,出血类型为大面积出血;59枚RCC检出瘤内出血,出血类型以片状出血和大面积出血为主。乏脂肪RAML的瘤内出血检出率(6.67%)显著低于RCC(93.65%)(P<0.001)。SWI鉴别RCC与乏脂肪RAML的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积(AUC)分别为93.59%、98.33%、77.78%、93.65%、93.33%、0.94。结论SWI检测瘤内出血对乏脂肪RAML与RCC的鉴别诊断具有重要价值。