兰州市2003-2012年孕产妇死亡情况及保健服务利用评价

目的了解兰州市2003-2012年孕产妇死亡情况,并对保健服务利用进行评价,为进一步提高妇幼保健工作质量提供依据。方法根据兰州市妇幼保健院卫生年报资料,采用率、构成比等指标进行统计描述,并使用χ2检验和秩相关分析进行统计推断。结果 2003-2012年兰州市孕产妇死亡率总体呈下降趋势。2012年兰州市孕产妇死亡率为16.76/10万,提前实现了千年发展目标;产科出血是兰州市孕产妇主要死亡原因;孕妇产检率、产妇产后访视率、孕产妇系统管理率逐年上升,2012年较2003年分别上升了12.87%、12.56%、46.35%;高危产妇住院分娩率已达到了100%。结论兰州市孕产妇死亡率在低水平波动,产科出血是孕产妇死亡主要原因;兰州市妇幼保健服务利用度逐年提高。今后应继续加强孕产妇系统管理,进一步提高产前保健质量。

上海市金山区肠道病毒71型灭活疫苗接种情况及接种前后手足口病流行病学和病原学变化分析

目的 了解上海市金山区肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)灭活疫苗接种水平及其对该区手足口病(handfood-mouth disease,HFMD)流行病学和病原谱变化的影响,为改进该区HFMD防控策略提供依据。方法 收集上海市金山区免疫规划信息综合管理系统中2016—2019年EV71灭活疫苗接种资料,描述接种特征;提取“中国疾病监测报告信息系统”中2013—2019年金山区HFMD病例资料,获取同期该区HFMD病原监测信息,比较接种前后HFMD发病率、病原阳性检出率等的差异性。结果 2016年11月—2019年12月,金山区共接种EV71灭活疫苗63 521剂次,第1针接种率为22.57%,全程接种率为21.05%,两剂次基础免疫完成率为94.65%。不同年份、月份、现住址、年龄、户籍等接种率存在差异性(P均<0.05),第1针接种率2018年最高(33.45%),全程接种率2017年最高(30.78%),5—8月份接种量较大,6~11月龄接种率最高,1岁以上接种量最大,本市儿童接种率高于流动儿童。接种前后HFMD发病率差异无统计学意义(χ^(2)=0.427,P=0.513),接种后重症发病率、EV71阳性检出率、EV71感染HFMD估算发病率均显著降低(χ^(2)分别为15.312、41.431和432.342,P均<0.001)。结论 接种EV71灭活疫苗降低了金山区HFMD EV71感染和重症发生,但接种率水平较低,还需关注HFMD病原谱变化,预防其他肠道病毒感染。建议加强宣传和信息化手段提高接种率,加快联合疫苗研发,提供更多抗体保护。

上海市金山区近2年腹泻病监测点病原学监测结果分析

腹泻病通常由病毒、细菌、寄生虫和真菌等多种病原体感染引起[1-2],由于该病病原体复杂多样,发病率高,传播速度快,危害居民身体健康而成为重要的公共卫生问题之一。通过建立腹泻病综合监测,可以掌握本区监测点腹泻病原谱的构成和流行病学特征,为制定相应的预防控制策略提供依据。

2011—2015年上海市金山区传染病自动预警系统信息分析

目的分析2011—2015年上海市金山区传染病自动预警系统运行情况。方法利用描述流行病学、卡方检验等方法对2011—2015年上海市金山区传染病自动预警监测数据进行分析评价。结果 2011—2015年单病种预警249次,响应及时率为58.63%;时间(时空)序列预警1 010次,响应及时率为98.42%,时间序列预警响应及时率高于单病种预警(χ~2=369.32,P<0.01)。病种预警次数前5位的是水痘、手足口病、流行性感冒、麻疹和其他感染性腹泻。上海市金山区2011—2015年传染病自动预警信息系统共发出预警信号1 259次;初步判断疑似事件60起,经现场调查确认传染病暴发事件36起,预警信号阳性率为2.86%。结论上海市金山区传染病预警系统运行基本良好,预警响应率高,可初步实现传染病暴发的早期自动预警。但预警信号阳性率较低,应建立针对评价传染病自动预警系统特有的"疑似暴发事件标准"。

一起手足口病暴发疫情的流行病学调查及危险因素分析

目的探讨手足口病暴发疫情的危险因素,为手足口病防制提供依据。方法利用描述性流行病学方法对疫情开展流行病学调查,采用问卷调查的方式收集资料,并用非条件logistic回归进行数据分析。结果疫情持续6 d,累计发病10例,波及1个班级,罹患率43.48%;6例病例、1例密切接触者样本经手足口病病毒核酸检测为肠道柯萨奇A组16型(Cox A16)。单因素logistic回归分析显示:是否有咬手指习惯、是否经常不洗手为手足口病发病的相关因素,将以上因素纳入多因素logistic回归模型,结果显示不经常洗手为危险因素。结论此疫情由Cox A16感染引起,密切接触可能是疫情播散的主要原因。晨检为托幼机构手足口病疫情防控的重要环节,加强幼儿手部卫生能有效预防手足口病。

2011—2018年上海市金山区手足口病病原学监测结果及柯萨奇病毒A6型分离株VP1基因特征分析

目的了解2011-2018年上海市金山区手足口病病原学特征,分析柯萨奇病毒A6型(coxsackievirus A6,CoxA6)VP1基因特征,为手足口病防控提供理论依据。方法对2011-2018年金山区手足口病监测病原学检测情况进行统计分析。CoxA6病毒分离株进行VP1基因核苷酸序列测序,分析其同源性并构建系统进化树。结果2011-2018年金山区共采集手足口病例标本1207例,病原学检测阳性703例,阳性率为58.24%(703/1207);病原学构成为CoxA6254例(36.13%)、CoxA16217例(30.87%)、EV71162例(23.04%)、CoxA1018例(2.56%)和其他肠道病毒52例(7.40%)。2011-2013年,EV71、CoxA16、其他肠道病毒为优势病原;2014年起,CoxA6逐渐成为优势病原,2018年占病原学构成达85.43%。EV71发病呈单峰分布,高峰出现在5月;CoxA16呈双峰分布,主高峰出现在6月,次高峰出现在11月;CoxA6呈双峰分布,主高峰出现在11月,次高峰出现在7月。监测点监测2013年出现CoxA6型,疫情监测2014年出现CoxA6型。监测点监测,EV71,CoxA16和CoxA6病原年龄分布主要集中在1~5岁,其中CoxA6还主要集中在7~12岁。疫情监测,EV71、CoxA16、CoxA6病原分布主要集中在小班和中班,其中CoxA6病原分布还集中在小学。基因分析表明,2017-2018年金山区流行的CoxA6型病原基因特征为E2亚型。结论2011-2018年金山区手足口病的优势病原已由EV71、CoxA16转变为CoxA6 E2亚型为主。应进一步加强病原监测,尤其加强对7~12岁组病原的监测,及时发现新病原,为落实综合性防控手足口病预防措施提供依据。

2012-2019年上海市金山卫镇手足口病流行特征分析及预测

目的了解2012-2019年上海市金山卫镇手足口病流行的基本特征,预测2020年金山卫镇手足口病的发病趋势,为有效防治手足口病提供参考。方法采用描述性流行病学方法分析金山卫镇手足口病流行特征,通过时间序列分析方法建立求和自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)预测2020年1-12月手足口病的发病数。结果2012-2019年金山卫镇手足口病共报告病例1649例,重症9例,死亡2例,年均发病率为242.79/10万,重症率为0.55%,病死率为0.12%。发病呈双峰趋势,发病主高峰为5-7月,次高峰为9-11月。高发年龄为5岁以下儿童,占87.93%,3岁以下儿童居多,占70.22%,男性较女性发病率高,差异有统计学意义(χ^(2)=57.300,P<0.01),主要发病人群为散居儿童、幼托儿童(分别占60.58%、31.41%)。ARIMA(1,0,0)(0,1,1)_(12)模型的预测值与实际值吻合度较高,平均相对误差为0.98%,预测2020年金山卫镇手足口病发病数为267例。结论金山卫镇手足口病的发病具有明显的季节和人群分布特征,可利用ARIMA(1,0,0)(0,1,1)_(12)模型进行有效预测,从而采取关口前移的预防控制措施。

金山区柯萨奇病毒A组6型基因特征分析

目的分析上海市金山区2017—2018年分离的柯萨奇病毒A组6型(CoxA6)VP1基因特征和氨基酸位点突变,为手足口病防控提供依据.方法对金山区2017—2018年采集并分离到16株CoxA6分离株VP1全长基因进行扩增、测序、序列比对,构建系统发生树,分析核苷酸和氨基酸同源性以及氨基酸位点突变.结果金山区16株CoxA6分离株均属于E2亚型同一个进化分支,16株间VP1基因核苷酸同源性为92.3%~97.7%,氨基酸同源性为98.4%~100.0%.与金山区16株分离株同源性最高的是2018年山东分离株MK357081/CHN/SD/JN/2018,核苷酸和氨基酸同源性分别为95.7%~99.3%和98.7%~99.7%.13株CoxA6分离株VP1氨基酸序列存在氨基酸位点变异,涉及8个氨基酸变异位点,但在抗原表位重要位点201D、243H、245R、247Y、248M和249R均未检测到抗原漂移.结论 16株CoxA6分离株核苷酸和氨基酸序列高度同源且位于E2亚型同一进化分支;CoxA6 E2亚型可能是金山区2017—2018年流行的主导基因型,金山区CoxA6 VP1存在氨基酸突变位点但未涉及关键的抗原表位.