螺旋CT在脐尿管癌中的诊断价值

目的探讨脐尿管癌的CT表现及螺旋CT在脐尿管癌诊断中的价值。方法回顾性分析我院9例经手术及病理证实的脐尿管癌的CT及MPR重建图的表现,包括肿瘤的部位、边界、形态、生长方向、密度、强化及转移情况,并分析总结。结果9例脐尿管癌在CT上均表现为位于脐尿管走行区(即Retzius间隙内)中线或偏离中线的膀胱顶前壁的肿块;9例均为囊实性,6例肿瘤内见钙化;脐尿管癌有沿脐尿管蔓延的趋势,其中约一半侵犯膀胱右前上壁并向右前上方生长;肿瘤可在膀胱壁上形成并发生远隔转移;结论脐尿管癌有特征性的发生部位和影像学特点,螺旋CT及MPR重建对其术前准确的诊断具有重要的参考价值。

基于T2WI 3D纹理分析评估宫颈癌组织学分级

目的探讨基于T2WI的3D纹理分析评估宫颈癌组织学分级的价值。方法回顾性分析经病理证实的175例宫颈癌患者,其中高分化41例(高分化组),中分化76例(中分化组),低分化58例(低分化组),术前均接受常规MR平扫及增强扫查。采用ITK-SNAP软件勾画感兴趣体积(VOI),以LIFEx软件计算获取41个纹理参数;比较3组间纹理参数差异,以组间差异有统计学意义的纹理参数构建Logistic回归模型,评价其评估宫颈癌组织学分级的效能。结果低、中、高分化组间,区域灰度不均匀度(GLNUz)、区长度不均匀度(ZLNU)、能量(GLCM-Energy)、强度(Busyness)、游程灰度级不均匀度(GLNUr)、游程长度不均匀度(RLNU)、体积(Volume-vx)及容积(Volume-ml)8个参数差异有统计学意义(P均<0.05)。低分化组与高分化组间8个纹理参数差异均有统计学意义(P均<0.05),中分化与高分化组间Energy、GLNUz、ZLNU差异有统计学意义(P均<0.05)。低、中、高分化组间差异有统计学意义的8个纹理参数均与组织学分级相关(|r|=0.491~0.567)。低分化与高分化组间8个差异有统计学意义纹理参数鉴别二者的AUC为0.711~0.774,以其构建的Logistic回归模型的AUC为0.875,敏感度87.50%,特异度77.78%。中分化与高分化组间3个差异有统计学意义的纹理参数的AUC为0.685~0.717,以此构建的Logistic回归模型的AUC为0.753,敏感度78.75%,特异度72.92%。结论基于T2WI的3D纹理分析对术前预测宫颈癌组织学分级有一定价值,其模型诊断效能更高。

基于DWI-ADC值动态监测宫颈癌放化疗疗效的临床研究

目的:通过DWI-ADC值测定动态监测宫颈癌放化疗疗效。方法:对2014年4月至2016年9月我院病理确诊的37例中晚期(FIGO分期Ⅱ_b-Ⅲ_b)宫颈鳞癌患者分别于同步放化疗前(A节点)、外照射治疗结束时(B节点)、后装内照射治疗3次时(C节点)、同步放化疗治疗结束时(D节点)行4次常规MRI及DWI检查。在ADC图上绘制ROI测量病灶、正常子宫肌层的ADC值;计算不同时间节点病灶的体积。所有数据经过统计学处理。结果:A、B、C、D时间节点病灶ADC值组间比较有明显差异(P<0.01),从A→D节点病灶ADC值逐步上升,其中ADC值上升最明显的为B节点,增幅32.55%;病灶体积缩小最明显为B-C节点,缩小率为65.64%。D节点病灶与A节点正常子宫肌层的ADC值比较无统计学差异。结论:基于ADC值测定能够更早、更精确、定量地动态评估中晚期宫颈鳞癌同步放化疗效果,并对预后疗效给予准确预测。

T_(2)WI直方图鉴别诊断鼻咽部慢性炎症与早期鼻咽癌的价值

目的:探讨T_(2)WI直方图鉴别诊断鼻咽部慢性炎症与早期鼻咽癌的价值。方法:回顾性收集134例,其中经鼻咽镜病理确诊的鼻咽部慢性炎症67例,早期鼻咽癌(Ⅱ期以下,不含Ⅱ期)67例。患者治疗前均常规MRI平扫T_(1)WI、T_(2)WI、T_(2)WI脂肪抑制序列和T_(1)WI增强扫描。采用Image J软件于肿瘤最大层面手动勾画瘤体感兴趣区,于直方图测定相关定量参数,包括均数、标准差、中位数、峰度值和偏度值。比较鼻咽部慢性炎症与早期鼻咽癌的各定量参数间的差异,采用ROC曲线评价有统计学意义参数的诊断效能。结果:两组间平均值、标准差、中位数,早期鼻咽癌组(168.39±39.82,34.82±9.85,169.94±40.24)明显低于鼻咽部慢性炎症组(196.70±61.09、44.28±13.20,198.60±63.04),差异存在统计学意义(P值均<0.05);两组间偏度值、峰度值,早期鼻咽癌组(-0.18±0.76、1.57±2.00)与鼻咽部慢性炎症组(-0.23±0.73、1.66±1.54)无统计学差异(P值均>0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,平均值、标准差及中位数鉴别鼻咽部慢性炎症与早期鼻咽癌的曲线下面积(AUC)分别为0.644、0.736和0.643;诊断临界值分别为184.6515、36.0055和180.5;敏感度分别为59.7%、79.1%和61.2%;特异度分别为71.6%、68.7%和65.7%。结论:T_(2)WI直方图中,标准差、平均值、中位数在鉴别鼻咽慢性炎症和早期鼻咽癌均具有较高的诊断价值,其中标准差诊断效能最佳。

MR扩散加权成像纹理分析鉴别肝硬化背景下不典型强化的小肝癌和增生结节

目的探讨基于磁共振扩散加权成像(DWI)的纹理分析鉴别诊断肝硬化不典型强化小肝癌(sHCC)和增生结节(DNs)的价值。方法回顾性分析术前MRI动态增强不典型强化、手术标本病理学证实的单发肝硬化结节(≤2 cm)患者59例的资料,其中不典型强化sHCC 37例,DNs 22例。分析病灶的DWI信号特征,测量病灶的平均表观扩散系数(ADC)值、病灶与肝实质ADC比值。采用MaZda软件手工勾画感兴趣区,提取病灶DWI的纹理参数,采用Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数、交互信息三者联合的方法选择30个最佳纹理参数集合。使用原始数据分析、主要成分分析、线性判别分析和非线性判别分析进行纹理分类。采用独立样本t检验比较sHCC与DNs组间ADC值、ADC比值的差异,计数资料(或率)的比较采用χ2检验。采用ROC曲线分析评估诊断效能。结果DWI高信号鉴别不典型强化sHCC与DNs的灵敏度、特异度及准确度分别为94.6%(35/37)、68.2%(15/22)及84.7%(50/59)。不典型强化sHCC的ADC比值显著低于DNs,差异存在统计学意义(t=2.99,P=0.002);诊断不典型强化sHCC的灵敏度、特异度及准确度分别为73.0%(27/37)、72.7%(16/22)及72.9%(43/59)。DWI纹理分析诊断不典型强化sHCC的灵敏度、特异度及准确度为94.6%(35/37)、95.5%(21/22)及94.9%(56/59)。DWI纹理分析的诊断效能(AUC=0.94)显著高于DWI高信号(AUC=0.81)及ADC比值(AUC=0.72)。结论基于DWI的纹理分析可以鉴别肝硬化背景下不典型强化的小肝癌和增生结节,其效能优于定性及定量DWI。

T2WI直方图在鉴别诊断鼻咽部淋巴瘤与鼻咽癌的价值

目的探讨T_(2)WI直方图在诊断鼻咽部淋巴瘤及鼻咽癌的鉴别价值。方法回顾性搜集经鼻咽镜病理确诊的鼻咽部淋巴瘤25例,鼻咽癌108例。患者治疗前均行常规MRI平扫T_(1)W1、T_(2)WI、T_(2)WI脂肪抑制序列和T_(1)WI增强扫描。采用Image J软件于肿瘤最大层面手动勾画瘤体感兴趣区,于直方图测定相关定量参数,包括均数、最大值、标准差、中位数、峰度值和偏度值。两组样本统计比较鼻咽淋巴瘤与鼻咽癌的直方图各定量参数,评价差异有统计学意义参数的诊断效能。结果鼻咽癌组的标准差、均数、中位数、峰度值均低于鼻咽部淋巴瘤组,鼻咽癌组偏度值高于鼻咽部淋巴瘤,差异均具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线下面积平均值为0.830,中位数为0.835;平均值及中位数诊断临界值分别为186.42、204.50;敏感性分别为76%、72%;特异性分别为81.5%、86.1%。结论T_(2)WI直方图中,中位数和平均值在鉴别诊断鼻咽部淋巴瘤与鼻咽癌均有着较好的鉴别价值。