GFENet:基于Transformer的高效医学图像分割网络

医学图像分割技术在疾病诊断中发挥着重要作用,针对传统网络分割模型中存在参数量大、网络计算效率低等问题,本文提出名为GFENet的高性能低复杂度分割网络,GFENet以金字塔结构的视觉Transformer作为网络主干提取图像特征,分别采用线性预测模块和渐进式局域解码器对提取出来的低级特征和高级特征进行局部增强处理,最后采用GFE模块中的全局注意力机制将位置信息嵌入高级特征.在Kvasir和CVC-ClinicDB数据集上进行实验验证,GFENet的mDice分别为94.1%和94.6%;其在CVC-ColonDB和ETIS数据集上的泛化性能优于其他对比模型.为验证模型低复杂度的同时保持高分割准确率,本文将GFENet与现有的高性能模型和轻量化模型进行对比,GFENet在CVC-ColonDB数据集上以81.5%的mDice高于其它对比模型,以23.1M的参数量优于其他高性能分割模型.

Rmcvit:一种融合卷积与自注意力的轻量级图像识别算法

为了解决目前基于Transformer的模型需要较大的参数量而无法有效应用在资源受限的移动端设备中,提出一种融合卷积与Transformer两者优势的轻量级混合模型.模型中Rmcvit Block将输入张量分成多个通道组,利用深度可分离卷积和跨通道维度的互协方差注意力来增加感受野并融合多尺度特征,并融合unflod模块在保证其空间顺序的前提下,降低每个向量序列(token)送入自注意力模块后的计算消耗.基于整理后的Imagenet数据集的对比实验,RmcVit-M以5.81M的参数量大小达到了85.2%的准确率,其模型相关变体性能超过了参数量相似的Transformer模型和卷积神经网络.结果表明,Rmcvit能够有效结合卷积神经网络与Transformer的优势,达到了以较少的模型参数获得更高准确率的目的.

融合选择性稀疏采样的细粒度图像分类

常用的细粒度分类方法通过提取局部信息学习细粒度特征,容易忽视周围环境因素影响问题,造成分类精度下降.针对这一问题提出了一个简单有效的框架,称为选择性稀疏采样.通过类峰值响应产生稀疏注意定位有信息的对象部分,根据图像内容选择动态数量的稀疏注意,生成判别性和补充性两个分支进行视觉表示,使得特征部分和全局信息相辅相成.对于容易产生混淆的部分,引入了一个“梯度增强”损失,只关注每个样本的混淆类,为补充性分支提供更多的细节特征.通过实验结果表明,该方法在常用数据集的基准测试中分别达到了88.6%,92.8%和94.8%的精确度,验证了该方法的有效性.

基于渐进式GAN逆映射的人脸超分辨率重建

为了缓解生成对抗网络(generative adversarial network,GAN)自身存在的训练不稳定问题,增强图像超分辨率重建的效果,提出一种基于GAN逆映射的图像超分辨率重建算法。通过渐进式网络增加模型的稳定性,通过逆映射金字塔充分学习低分辨人脸图像的语义特征,实现准确的隐空间转换,通过半空间特征调制进行图像增强。对所提算法进行实验验证,该算法在Celeb A数据集上重建8倍后的图像峰值信噪比为27.18 dB,相比超分辨率生成对抗网络(super-resolution generative adversarial network,SRGAN),提高了2.44 dB,模型的收敛速度也更快。实验结果表明,通过GAN逆映射和渐进的方式进行图像超分辨率重建具有较好的效果和更高的稳定性。

药物治疗管理模式在临床药学研究生教学与实践中的应用

药学服务模式转型背景下,将多维度的药物治疗管理模式应用于临床药学研究生教学与实践中,有利于加快药学服务转型,提供高质量的药学服务。文章通过比较国内外临床药学高等教育与实践,借鉴已有的国内外先进经验,根据现有条件及优势,从实际出发提出运用药物治疗管理模式,制订相应策略与计划,培养符合自身办学理念和特色的高素质创新实用服务型临床药学人才,希望能为中国临床药学专业研究生教育的改革发展提供参考策略。

用一种代换方法证明三元不等式

在三元不等式的证明中,我们经常会遇到约束条件不等式,这类不等式的证明方法灵活多变,难以探寻条件与结论之间的联系.本文介绍一种代换方法,可作为一类三元不等式的证明方法.

不同预防策略对弥漫大B细胞淋巴瘤中枢复发的疗效分析

目的:比较大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)和来那度胺作为不同的预防中枢神经系统(CNS)复发策略在初治弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的预防疗效。方法:回顾性分析福建省立医院和福建省肿瘤医院2012年1月-2022年6月初治CNS复发高风险的DLBCL患者资料,根据预防方案将患者分为HD-MTX组和来那度胺组。每组根据CNS-IPI评分和/或睾丸累犯将患者进一步分为高危组和中危组,评估不同治疗组及危险亚组CNS无复发生存率、治疗相关不良反应,以及不同预防策略对总生存率和无进展生存(PFS)率的影响。结果:CNS复发高风险DLBCL患者共200例其中HD-MTX组120例来那度胺组80例。根据HD-MTX预防时间的不同将HD-MTX组患者又分为诱导化疗结束后和化疗间歇期两组,两组分别80例和40例。中位随访48(14-133)个月,HD-MTX组和来那度胺组4年CNS无复发生存率分别93.6%和90.4%(P>0.05);4年PFS率分别为57.2%和69.4%(P>0.05),来那度胺组PFS有改善的趋势;4年总生存率分别为68.8%和75.6%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。进一步亚组分析显示,HD-MTX组和来那度胺组中的高危患者4年CNS无复发生存率分别为91.7%和83.4%(P>0.05),未显示出CNS复发风险差异;而4年PFS率分别为49.5%和64.2%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。HD-MTX组共收集248个周期进行不良反应分析,发生粒细胞减少伴感染有25个周期(占10.1%);来那度胺组在240个周期中有20个周期发生粒细胞减少伴感染(占8.3%),两组均未发生治疗相关死亡。结论:与HD-MTX相比,来那度胺联合免疫化疗在改善预后的同时可兼顾中枢预防是一种安全、耐受性良好的中枢预防策略。

康复机器人PVDF柔性关节设计与驱动特性研究

针对康复机器人本体柔顺性差的问题,提出了一种新型的聚偏氟乙烯(Polyvinylidene Fluoride,PVDF)凝胶基人工肌肉,将其作为康复机器人柔性关节致动器,期望实现类人动作。介绍了PVDF凝胶制备和电致变形机制,并由此设计了具备收缩和伸张功能的单体肌肉,进而将多个单体肌肉上下串联,组合构成层级人工肌肉;基于康复机器人柔性关节3层级人工肌肉,辨识其驱动数学模型,并进行了仿真与实验。结果表明,该人工肌肉能够有效地实现位置控制,具备电致收缩和扩张能力,作为致动器应用于柔性关节是可行的。

《分析化学》智慧课堂的实践与创新

近年来,智慧课堂的研究与实践成为热点之一,受到学者和一线教育工作者的高度关注。针对目前分析化学课堂存在的不足,遵循智慧教育理念,以学生的智慧发展为目标,设计线上线下学习任务,打通线上线下学习场景,开展精准化智慧课堂教学模式设计与实践。实践结果表明,分析化学智慧课堂改革与实践取得了一定的成效,但是仍然存在一些问题,需要进一步改进。

黑龙江省越野滑雪后备人才现状分析与发展对策

借助于得天独厚的地缘优势,黑龙江省成为我国冰雪运动的肇兴之地,是我国冰雪运动最为发达的省份,在冬奥会上我国越野滑雪运动员同世界顶级越野滑雪运动员的成绩差距很大,黑龙江省是我国越野滑雪项目的优势大省,为了我国越野滑雪运动水平的提高,为了黑龙江省越野滑雪项目的稳步发展,后备人才的梯队建设是重中之重;黑龙江省越野滑雪后备人才现状人才匮乏,后备人才梯队建设缺乏全面性;青少年基础薄弱,选材难度大;场地匮乏,器材价格高;退役运动员就业安置难;教练员业务素质水平一般。应从优化越野滑雪后备人才培养体系、合理制定青少年选材标准、加快场地建设与器材产业布局、增加经费投入、提高教练员队伍水平等方面建设黑龙江省越野滑雪后备人才培养体系。

玻璃体切割术后继发性青光眼的临床研究

目的 讨论玻璃体切割术后继发性青光眼的可能原因及其治疗方法。方法 回顾性分析一年来在我院行玻璃体切割硅油充填术后出现持续性继发性青光眼患者5例6眼。对患者采取眼压监测、房角镜、UBM检查,确定继发性青光眼的发病原因,并根据不同发病机制相应的给予药物或手术治疗,追踪治疗后患者眼压及视力的变化。结果 玻璃体切割硅油充填术后继发性青光眼患者5例6眼,发病时间为术后1周~2个月,眼压值为30~50 mmHg,房角镜及UBM显示房角关闭2例2眼,房角开放3例4眼。玻璃体切割硅油充填术后继发性青光眼的原因大致分为:手术操作对眼内的刺激、滴用皮质类固醇眼药水时间过长引起、新生血管性青光眼、术后眼内炎性物质阻塞房角、术后前房积血或玻璃体积血阻塞房角、瞳孔阻滞、硅油量偏多、硅油乳化、术后小梁网水肿、晶状体虹膜隔前移及其他。结论 玻璃体切割术后继发性青光眼发生的原因包含手术操作对眼内的刺激、滴用皮质类固醇眼药水时间过长引起、新生血管性青光眼、术后眼内炎性物质阻塞房角、术后前房积血或玻璃体积血阻塞房角、瞳孔阻滞、硅油量偏多、硅油乳化、术后小梁网水肿、晶状体虹膜隔前移及其他。治疗方法:停用皮质类固醇眼药水、小梁切除术、睫状体光凝治疗、抗VEGF药物的应用联合视网膜激光光凝治疗、如病情稳定提前将硅油取出并行前房冲洗。

SWOT分析框架下汇丰银行战略选择研究

随着经济全球化的迅速扩展,市场一体化的不断深化,地区间或国际间经济实力的竞争其本质是金融的竞争。金融是国家经济发展的命脉,作为金融主体的银行业在社会经济发展中处于至关重要的地位。在当前国际局势跌宕起伏、互联网科技迅速发展的背景下,各银行如何应对环境变化来实现可持续发展成为亟待解决的问题。本文以SWOT分析为基础,对汇丰银行的优势、劣势、机会和威胁进行分析,并在此基础上提出相应的发展战略,旨在为汇丰银行及其它银行的稳定发展提供指导意见。

机采血小板冲红以及献血不良反应发生的原因分析

分析机采血小板冲红以及献血不良反应发生的原因。方法 对15例出现冲红现象、25例出现献血不良反应、10例出现冲红和献血不良反应,以及30例正常献血者进行回顾性分析。观察分析分析冲红和献血不良反应发生原因。结果 冲红组与正常献血组平均血红蛋白量等5项血液检测指标差异显著(P<0.05)。精神紧张和脂肪血也是导致冲红现象出现的原因。献血不良反应多为轻度不良反应,其主要发生原因为枸缘酸钠中毒和精神原因。冲红和献血不良反应共同影响因素有血样处理不当、外界因素干扰和献血者特定生理条件。结论 针对冲红和献血不良反应发生的相关原因,切实开展可行有效的防范措施,以保障采集到高质量血小板,为白血病等疾病患者提供可靠安全的血小板补给干预。

南京市家庭医生签约服务现状及问题研究

目的:了解南京市家庭医生签约服务现状,讨论存在问题及改进措施。方法:利用定量与定性相结合的方式,对家庭医生签约服务工作负责人及签约居民进行问卷调查。结果:家庭医生签约服务利用以基本公共卫生服务和基本医疗服务为主,92.41%的被调查者认为家庭医生签约服务能够促进健康水平,71.18%的签约居民会通过家庭医生预约转诊,90.94%的被调查者对家庭医生服务表示满意。结论:家庭医生签约服务在社区居民的健康、经济和获得感三个方面均有正向作用,但是目前服务项目较为单一,难以满足居民多样化需求;应通过健全家庭医生签约服务制度以及相关配套政策,激励家庭医生提供更加优质的医疗服务。

慢性应激加重动脉粥样硬化小鼠心肌损伤的模型评价及机制研究

目的:探究慢性应激对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)小鼠心肌损伤的影响并揭示其潜在机制。方法:选用SPF级8周龄雄性C57BL/6J小鼠和ApoE^(−/−)小鼠。10周饮食干预后进行AS病理观察,AS鉴定成模后再复合慢性不可预计温和刺激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)6周,分为五组:对照(control)组、CUMS组、AS-普通饲料喂养(AS-regular diet,AS-r)+CUMS组、AS-高脂饲料喂养(AS-high-fat diet,AS-h)组和AS-h+CUMS组,每组各10只。CUMS期间对各组小鼠进行旷场实验、糖水偏好实验;采用全自动生化分析仪检测小鼠血脂;HE、油红O染色评估主动脉根部病理改变;超声心动图评估小鼠心功能;ELISA法检测小鼠血清心肌损伤标志物含量、心肌组织ATP含量;透射电镜观察心肌线粒体超微结构;Oxygraph-2k高分辨呼吸能量代谢仪检测心肌线粒体耗氧率;Western blot检测B细胞淋巴瘤蛋白2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2-associated X protein,Bax)和cleaved caspase-3蛋白表达。结果:与control组相比各CUMS组运动总路程、进入中央区次数、糖水偏好率均显著下降(P<0.05);各AS组主动脉根部均出现了不同程度的脂质沉积及内皮损伤,心功能均显著下降(P<0.05)、并伴随不同程度心肌损伤(P<0.05);AS-h+CUMS、AS-r+CUMS心肌线粒体结构破坏,ATP含量显著下降(P<0.05),线粒体呼吸链复合物I支持的呼吸、线粒体呼吸链复合物Ⅰ+Ⅱ支持的呼吸和电子传递系统最大呼吸能力均显著下降(P<0.05);Bax和cleaved caspase-3蛋白表达显著升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论:慢性应激通过破坏AS小鼠心肌线粒体结构及能量代谢功能导致线粒体非稳态负荷发生,进而加剧心肌细胞凋亡加重心肌损伤。

缺血性神经阻滞状态下神经肌肉电刺激诱发感觉皮层活动的研究

目的基于缺血性神经阻滞(INB)技术能够成功剥离出运动阈值上神经肌肉电刺激(NMES)前臂肌肉诱发的肌梭感觉传入信息,本文旨在探究INB状态下感觉运动皮层如何感知运动阈值上NMES所诱发的肌梭感觉传入信息。方法本文设计了一个2×2因素(INB:前、后;NMES强度:运动阈值上、下)的实验任务方案,任务期间记录健康受试者大脑64通道脑电信号,并利用脑电beta频段的事件相关去同步化(beta ERD)量化感觉运动皮层区域的激活水平。通过心理物理学测试评估血压袖带施加于右手腕处后受试者右手感觉与运动的变化。结果在INB状态下,运动阈值上NMES诱发的对侧感觉运动皮层脑电beta ERD显著减弱,并且在INB施加前,运动阈值上、下NMES诱发的对侧感觉运动皮层脑电beta ERD幅值差异具有统计学意义(P<0.05),但是此差异在INB状态下消失。此外,阻滞成功后NMES诱发的感觉运动皮层脑电beta ERD的对侧优势转移到了同侧。结论INB导致运动阈值上NMES诱发的皮层活动显著减弱,对侧感觉运动皮层对NMES刺激强度的感知减弱,这可能由INB引起感觉运动皮层产生快速功能重塑造成。

基于SEER数据库构建预测早期老年HER2阳性乳腺癌生存概率的列线图

目的:利用监测、流行病学和最终结果(surveillance,epidemiology,and end results,SEER)数据库构建列线图来预测老年早期HER2阳性乳腺癌患者的生存概率。方法:SEER数据库中筛选的5220名(基于单靶向治疗时代)和1176名(基于双靶向治疗时代)患者被随机分为训练组和内部验证组。采用COX比例风险回归筛选生存相关预测因素并建立列线图模型,利用一致性指数(C-index)、校准曲线、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)检验模型的准确性及实用性。对接受化疗和非化疗的患者使用两组倾向评分匹配进行统计配对,并对筛选的变量进行亚组分析。结果:单靶治疗时代列线图是由七个变量构建:年龄、婚姻状态、T分期、N分期、手术、化疗、放疗。双靶治疗时代列线图由两个变量构建:化疗和放疗。亚组分析结果表明,接受化疗的老年HER2阳性乳腺癌患者有更好的总生存期(OS)。结论:基于SEER数据库,建立并验证了预测老年早期HER2阳性乳腺癌患者生存率的准确列线图。该研究表明,化疗能增加老年患者的生存获益。

老年综合评估在国外长期护理体系中的应用现状及思考

综述国外长期护理体系中老年综合评估的应用现状,通过总结我国长期护理体系,特别是评估工具中存在的问题,深入探讨老年综合评估在我国长期护理体系中的应用价值,指出我国现阶段还存在配套政策缺失、标准尚未统一、专业人员不足等问题,阻碍其在长期护理体系中的应用,建议基于国外实践经验进行深入的相关研究与实践,实现老年综合评估在我国长期护理体系中的标准化应用,进而完善长期护理体系,实现我国的健康老龄化。

基于网络药理学探讨复方斑蝥胶囊调控乳腺癌铁死亡的机制研究

目的本研究旨在通过网络药理学探讨复方斑蝥胶囊(CMC)调控乳腺癌(BC)铁死亡的可能靶标及作用机制。方法分别利用TCMSP、Swiss Target Prediction、GeneCards、FerrDb等数据库获得CMC、BC以及调控铁死亡的相关靶点。利用STING网站构建药物-疾病交集靶点的蛋白相互作用信息图(PPI)。运用Cytoscape软件构建生成药物-活性成分-作用靶点网络图,再进行KEGG和GO功能富集分析,并通过分子对接来模拟活性成分作用于靶蛋白的结合情况,最后通过GEPIA、HPA和cBioPortal数据库验证核心靶点在乳腺癌中的表达及突变情况。结果共获得198个活性化学成分,药物-疾病共同靶蛋白基因51个。PPI显示,关键靶点为TP53、IL6、EGFR、HIF1A、STAT3。主要活性成分为山奈酚、槲皮素、异鼠李素、常春藤皂苷元、β-谷甾醇。KEGG通路富集分析表明,主要涉及FoxO、NF-kappa B、Hippo等信号通路。分子对接结果表明,主要活性化合物与关键靶点均具有良好的结合活性。生物信息学结果表明,BC组织中IL6和EGFR的mRNA水平高表达,且TP53的预后价值差异有统计学意义(P<0.05)。cBioPortal工具显示,1756例患者中有658例(37.5%)存在基因突变。结论复方斑蝥胶囊可能通过多成分、多靶点、多途径的方式发挥调控铁死亡治疗BC的作用,为其临床应用提供参考依据。

基于《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)》的多种油脂肪乳注射液量化评价

目的对第四代新型脂肪乳剂——多种油脂肪乳注射液进行药品评价,为医疗机构遴选该药品提供参考。方法使用《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)》[以下简称《快速指南(第二版)》]的评价维度、评价要素和评价细则,对多种油脂肪乳注射液进行药品评价。结果基于《快速指南(第二版)》,多种油脂肪乳注射液的总评分为70.3分,其中,药学特性21分,有效性19.5分,安全性19分,经济性5.6分,其他属性5.2分。结论多种油脂肪乳注射液的推荐意见为强推荐,《快速指南(第二版)》能帮助医疗机构评价和遴选药品提出可量化指标,促进医疗机构安全、科学、合理的用药。