精子库13723管外供精液标本的妊娠结局分析

目的:探讨使用精子库的精液标本进行辅助生育的安全性及各种助孕方式之间妊娠结局的差异性。方法:对精子库外供给各临床生殖中心的精液标本,采用供精人工授精(AID)、供精体外受精(IVF)及胞质内单精子注射(ICSI)的方式助孕所反馈的资料进行分析比较。结果:精子库共外供13 723管精液标本用于辅助生育,各临床生殖中心使用精液标本的情况不同,有的使用1管/周期,有的使用2管/周期,13 723管精液标本共进行7 743个周期,包括AID 7 123个周期,临床妊娠1 415例(19.87%),其中正常生育1 221例(86.29%),流产数169例(11.94%),出生缺陷6例(0.43%),异位妊娠19例(1.34%),感染性传播疾病0例;IVF 571个周期,临床妊娠367例(64.27%),其中正常生育330例(89.92%),流产数35例(9.54%),出生缺陷0例,异位妊娠2例(0.54%),感染性传播疾病0例;ICSI 49个周期,临床妊娠28例(57.14%),其中正常生育25例(89.29%),流产数3例(10.71%),出生缺陷0例,异位妊娠0例,感染性传播疾病0例。AID与IVF、ICSI的临床妊娠率相比较有显著性差异(P<0.05),而IVF与ICSI的临床妊娠率相比较则无显著性差异(P>0.05)。AID、IVF和ICSI在流产率、出生缺陷率及异位妊娠率方面,三者相比无显著性差异(P>0.05)。结论:无1例因使用精子库的精液标本而感染性传播疾病。采用3种助孕方式的流产率、出生缺陷率和异位妊娠率与通过自然方式受孕之间并无明显差异,因此使用精子库的精液标本进行辅助生育是安全的。IVF和ICSI的妊娠率高于AID,但AID的费用较低,而IVF和ICSI的费用较高,对于究竟采用何种方式助孕,则需根据临床实际情况而定。

冰箱冷冻法和程序降温仪冷冻法对人类精液冷冻复苏后精子参数的影响

近些年，随着更多的精子库在国内得到卫生部的批准而成立，精液的冷冻技术也有了很大的提高，除了世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》（第5版）推荐的冷冻方法外[1]，还衍生出了更多的其他精液冷冻方法陋引。

耻骨联合上入路腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎110例临床分析

目的探讨耻骨联合上入路腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法选取2016-02—2018-01间在鄢陵县人民医院接受LC的220例急性结石性胆囊炎患者。根据不同手术入路分为2组,各110例。对照组采取传统3孔法手术,观察组采取耻骨联合上入路施术。结果 2组手术时间、术中失血量及术后肛门恢复排气时间、并发症发生率及住院时间等指标比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。但观察组中的两个戳口分别隐匿于脐部及耻骨联合,患者满意率高。结论对急性结石性胆囊炎患者经耻骨联合上入路实施LC,效果与传统3孔法手术相当,但患者对切口的美容效果满意率高。

比较经皮穿刺与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的比较经皮穿刺与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎的效果。方法选取2013-01-2017-12间鄢陵县人民医院收治的69例重症急性胰腺炎患者。依据不同治疗方案分为2组,开腹组34例实施开腹引流术,经皮穿刺组35例实施经皮穿刺引流术。结果经皮穿刺组总有效率高于开腹组,并发症发生率低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺引流较开腹引流术治疗重症急性胰腺炎,可降低术后并发症发生率,效果佳。

脾外伤16例治疗体会

目的：提高肝外伤的治疗水平。方法：保守治疗和手术治疗。手术治疗以尽量保脾为原则。结果：本组病例术后未出现急性凶险感染（OP—SI）。均痊愈出院。结论：对脾外伤，行脾切除或保脾手术。以抢救生命第一，保留脾脏第二为原则，尽可能保留脾肝功能。对儿童患者宜采用非手术治疗。

急诊手术治疗腹股沟区嵌顿疝60例分析

目的：探讨腹沟区嵌顿疝发生特点及手术体会。方法：对60例腹股沟嵌顿疝患者发生特点厦诊断治疗方法进行分析总结。结果：60例患者均急诊手术治疗，痊愈出院。结论：腹股沟区嵌顿疝的发生有其年龄特点，应防止误诊，漏诊；手术方法因人而异，需尽早处理以防肠坏死。

1627例供精者筛查结果分析

目的:分析供精者状况,为人类精子库的基本操作和技术规范的修订提供参考依据。方法:对我库2001年12月～2003年12月间筛查的1627例供精者的临床资料进行回顾性分析。结果:筛查1627例中准合格者574例,筛查准合格率35.28%;冻存6个月后复检血HIV的合格者322例,筛查合格率19.79%。结论:人类精子库供精者筛查程序中精液质量、细菌培养二项指标不合格率高达78.0%,为提高筛查合格率、缩短筛查周期,建议列为实验室检查的初筛指标;精液冻存6个月能再次复检血HIV的仅占筛查者的19.79%,在保护供精者隐私权的同时,为提高人类精子库库存冻精的临床利用率、减轻库容负荷,寻求技术支持和政策支持。

冷冻精液行供精质量分析

目的:探讨冷冻精液行供精宫颈内人工授精(ICI)的治疗周期,评价人类精子库冷冻精液的质量。方法:回顾性分析本院生殖中心AID室自2002年7月￣2004年3月用冷冻精液对有适应证的641例妇女行供精ICI1263周期的临床资料。结果:641例行供精人工授精1263个周期中共有201例获临床妊娠,截稿时已有39例分娩正常婴儿,周期妊娠率15.91%,受孕率31.35%,其中自然流产18例(8.96%),畸形引产3例(1.49%)。妊娠201例中3周期累计妊娠率98.5%(198/201)。结论:现行人类精子库的冷冻精液各项指标均达到并超过部颁标准,可用作供精ICI,建议ICI治疗周期3个。

公司内部控制体系构建探索

在经济社会大力发展的过程中,企业能否取得良好的成功,离不开先进的管理制度体系的约束。在自身实力不断增加的同时,企业首先注重对相关管理机制的完善。只有这样,才能为企业的发展,创造一种健康向上的经济发展模式,使得企业在对未来工作的战略部署上有着更多的选择。而在现代企业管理体系的所有内容中,内部控制体系作为其中核心的管理机制,已经越来越受到不同企业的青睐。内部控制体系对于企业的指导,使得企业在战略决策方面有着更多的科学依据。本文将从典当公司内部控制体系在实际应用过程中存在的一些问题等方面展开深入的探讨,以便更好地为典当公司的发展带来积极的推动作用。

企业集团财务风险的控制分析

本文以企业集团为主题,探讨其财务风险的管理与控制方面的问题。首先结合我国的企业发展现状对其进行了简要概述,主要从政府强力主导、内部人利益强化、财务杠杆效应、多元经营、信息失真方面对企业集团财务风险的构成因素进行了说明,并重点从管理意识、战略目标明确化、集中管理资本、建立财务风险管理信息系统等方面对企业集团财务管理、防范控制措施进行了讨论。希望通过本文的初步论述,可以引起更多的关注与交流,同时,为该方面的理论研究、管理实践工作提供一些有价值的信息,以供大家参考。

精细化管理在医院管理中的应用研究

目的研究精细化管理在医院管理中的应用。方法随机选取2016年8月~2018年8月我院泌尿外科患者60例,随机分为两组:精细化管理组(30例),常规化管理组(30例),常规化管理组患者接受常规化管理,精细化管理组患者接受精细化管理,然后统计分析两组管理差错事件、患者投诉、医院感染发生情况、患者的满意度。结果精细化管理组管理差错时间、患者投诉、医院感染发生率3.3%(1/30)、0、3.3%(1/30)均显著低于常规化管理组13.3%(4/30)、10.0%(3/30)、13.3%(4/30)(P<0.05)。常规化管理组患者中非常满意20例,较满意5例,满意度为83.3%(25/30);精细化管理组患者中非常满意26例,较满意3例,满意度为96.7%(29/30)。精细化管理组患者的满意度显著高于常规化管理组(P<0.05)。结论精细化管理在医院管理中的应用效果较常规化管理好,更能有效降低管理差错事件、患者投诉、医院感染发生率,提升患者的满意度,值得在临床推广应用。

腹腔镜下胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的效果及安全性

目的探讨腹腔镜下胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的临床效果及安全性。方法选取2015年1月至2017年10月84例急性胃穿孔患者,根据不同术式分为观察组与对照组,每组42例。观察组行腹腔镜下胃穿孔修补术,对照组行开腹修补术,比较两组手术及术后恢复情况、术后并发症发生率。结果两组手术时间比较,差异未见统计学意义(P> 0. 05);与对照组比较观察组术中出血量少,肠鸣音恢复时间、排气时间及住院时间较对照组短(P <0. 05);观察组术后并发症发生率为4. 76%(2/42)低于对照组的19. 05%(8/42),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜下胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔,可有效减少术中出血量、促进术后胃肠功能恢复,且术后并发症发生率低,有利于缩短康复时间。

加热封口冻存管和旋盖冻存管的精子冷冻效果及安全性比较

目的比较加热封口冻存管与旋盖冻存管在精子冷冻中的应用。方法选择10份精液标本,完全液化后,吸取1 mL精液,分别加入旋盖冻存管与加热封口冻存管中,在1 h、2 h、3 h和4 h,分别检测两种冻存管中前向运动精子百分率(PR),比较两种冻存管对新鲜精子的毒性;选择60份达到冷冻质量标准的精子,采用相同的冷冻保护液和冷冻程序,使用两种冻存管冷冻。冷冻程序完成后,将冻存管转移到液氮罐中储存,24 h后将冷冻标本复苏,计算冷冻后的精子浓度和PR。观察统计冻存管液氮渗漏以及复苏时冻存管的炸裂情况。结果两种冻存管在新鲜精子的毒性试验、精子冷冻后的精子浓度和PR方面相比较无明显差异(P>0.05);使用旋盖冻存管冷冻的60管标本,冻存管从液氮罐中取出时,通过观察发现,有45管标本存在着液氮渗漏,占总数的75%。60管使用加热封口冻存管冷冻的标本,无液氮渗漏情况。复苏时,60管旋盖冻存管有3管发生了炸裂,占总数的5%,加热封口冻存管未发生炸裂。结论两种类型的冻存管都可以用于精子库中的精子冷冻,加热封口冻存管在操作上比旋盖冻存管要繁琐,但在防止精子标本之间由于液氮造成的交叉污染和冻存管的炸裂方面,加热封口冻存管明显优于旋盖冻存管。

冷冻精液行供精人工授精685例临床观察

目的比较ICI和IUI的成功率,评价人类精子库的冻精质量。方法对用我库的冷冻精液行供精人工授精(AID)治疗有适应证妇女685例的临床资料进行回顾性分析。精液冻后平均活率为(62.23±26.78)%,平均密度为(38.17±13.62)×106/ml。结果供精人工授精685例,共有1385个周期中214例获临床妊娠,周期妊娠率15.5%,受孕率31.2%,二种AID方法的成功率无显著性差异(P>0.05)。结论我院人类精子库的冷冻精液各项指标均达到并超过部颁标准,可用作供精人工授精。

人类精子冷冻复苏后乌头酸水合酶的表达变化及其致损伤机制

目的 探讨乌头酸水合酶（AGO2）在人类精子冷冻复苏前后的表达变化及其致精子功能损伤机制.方法 利用计算机精液分析系统（CASA）分析15例冷冻前后人类精子的活力;提取人类冷冻前后精子的总蛋白进行Western blot分析ACO2的含量变化;分析并且进行免疫荧光染色定位ACO2在精子的表达区域;利用化学发光法检测冷冻前后精子三磷酸腺苷（ATP）含量的变化;通过荧光探针JC-1对线粒体鞘染色结果的不同进行线粒体膜电势的检测,同时采用流式细胞仪直接对红色荧光（R1）与绿色荧光（R2）定量分析,比较两组差异.结果 与冷冻前组比较,冻后复苏组的精子活力下降了18％,ATP含量下降了32％,线粒体R1的比例下降了27％,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 AC02作为线粒体蛋白在冷冻复苏后发生了蛋白的降解,线粒体的功能受到了损伤,使得ATP的产量下降,导致了精子运动能力缺失.

精子库自精保存情况分析

目的分析精子库自精保存情况,更好的利用精子库对男性生育能力的保存。方法对2007年12月-2014年12月,精子库自精保存情况进行分析,包括年龄、保存的原因、保存精液的支数、精液质量。结果共有27例男性在精子库进行了自精保存,年龄最小的15岁,最大57岁,中位年龄28岁;17例为肿瘤患者,需要手术或放、化疗,其中7例为睾丸肿瘤患者;8例为从事可能影响到精子质量的工作,保存以备将来生育;2例为准备接受辅助生殖治疗者;最少冷冻2支,最多冷冻6支,平均冷冻支数4.5支;冷冻前精子浓度:(71.94±48.28)×106/ml,前向运动精子百分比:(43.56±14.91)%,冷冻后精子浓度:(35.83±24.30)×106/ml,前向运动精子百分比:(23.91±12.83)%。结论精子库应加大对医务人员及社会的宣传,使一些需要放、化疗的肿瘤患者,能够更早的到精子库进行自精的保存。同时,让社会上更多的人了解到精子库具有自精保存的能力。使从事影响到精子质量工作的人们,能够来到精子库进行自精保存,减少不育症的发生。

530例捐精者遗传病学筛查结果分析

目的通过严格的筛查程序,最大程度减少有遗传病或潜在遗传病的捐精者。方法精子库对捐精者进行家族遗传病史调查、辅助检查及实验室检查。结果 530例精液检查合格者通过家族遗传病史调查发现有家族遗传病史5例,辅助检查发现有遗传病17例,实验室检查有染色体异常7例。结论尽量通过辅助检查和实验室检查来对捐精者进行严格的遗传病学筛查,同时根据不同地域人群,采用针对性的筛查方法,将遗传病携带者或患者的捐精者排除。