炙甘草汤合猪苓汤加减联合呋塞米治疗肝硬化腹腔积液临床研究

目的探讨炙甘草汤合猪苓汤加减联合呋塞米治疗肝硬化腹腔积液的临床疗效。方法选取两医院2016年9月至2018年1月收治的肝硬化腹腔积液患者82例,按随机数字表法分为对照组(39例)和观察组(43例)。两组患者均给予常规西医治疗(包括口服呋塞米),治疗组患者在此基础上加服炙甘草汤合猪苓汤加减治疗。结果观察组总有效率为83. 72%,明显高于对照组的46. 15%(P <0. 05);与治疗前比较,两组患者治疗后血液各项指标均明显改善(P <0. 05);观察组患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、血清肌酐、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(Aldo)水平均明显低于对照组(P <0. 05);经多因素Cox比例风险模型分析,AngⅡ和Aldo是影响治疗效果的独立因素(P <0. 05)。结论炙甘草汤合猪苓汤加减联合呋塞米可用于肝硬化腹腔积液的治疗,改善肝功能指标,其机制与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关。

改良导光肛门镜下行胆囊摘除术18例

我们自1991年8月～1992年1月,在改良导光肛门镜下施行胆囊摘除18例,效果满意。报告如下: 临床资料 本组男5例,女13例。年龄29～65岁。病程1～5年,平均2年。术前经反复B超证实胆囊结石,慢性胆囊炎。其中胆囊壁增厚达4mm以上者6例。本组均无上腹部手术史。 手术方法 1、病人取头高足低20℃斜卧位,采用局部麻醉(5例)或连续硬膜外麻醉(13例)。取右上腹经腹直肌切口约3.5cm。

经腹部小切口胆囊切除术——介绍一种带光源的腹腔窥镜

目的探讨一种电视腹腔镜手术以外的微创手术方法,并比较其与开腹手术(OC)和腹腔镜手术(LC)对患者影响的差异.方法采用自制的简易腹腔窥镜对188例胆囊疾病患者进行手术,并对手术操作并发症的出现及术后恢复情况进行比较、分析.结果 188例患者采用自制简易腹腔窥镜手术,186例顺利完成手术,2例因术中发现胆管异常中转开腹手术,所有病例术后平均肛门排气时间为1.5天,较开腹手术提前1天,无一例严重并发症发生.结论采用简易腹腔窥镜手术与开腹手术(OC)相比达到了微创目的,缩短了患者术后恢复时间.与LC相比,大大降低了设备投资,且操作简易,并发症少,便于基层医院开展,具有广阔的推广应用前景.

补阳还五汤联合尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的临床价值分析

探究针对急性进展性脑梗死的临床治疗中采用尤瑞克林与补阳还五汤联合应用的价值。方法:80例急性进展性脑梗死患者在本人或者监护人授意的情况下,随机平均分成两组,在接受常规性的临床治疗上,其中对照组加用尤瑞克林接受治疗,观察组样本则在以上基础上加用补阳还五汤治疗,分别观察两组的治疗效果。结果:两组患者在治疗两周后的NISHH评分和ADL评分均比治疗前出现了不同程度的降低与上升,其中观察组的改变幅度更大(P<0.05)。观察组的治疗有效率明显比对照组高(P<0.05)。比较两组的各项血液流变学指标,观察组均比对照组要低(P<0.05)。结论:对于急性进展性脑梗死患者的临床治疗,采用尤瑞克林与补阳还五汤联合应用,可以发挥更大的治疗价值,有助于患者神经功能的进一步恢复,从而使患者的生活质量得到明显的改善,增强整体的治疗效果,也能帮助患者的各项血液流变学指标改善幅度更大效果显著,推广性强。

芪参归汤联合丁苯酞注射液治疗脑梗死患者的疗效及对患者神经功能恢复的影响

研究针对脑梗死患者采用芪参归汤与丁苯酞注射液联合治疗的应用价值。方法:100例脑梗死患者在获得患者或者监护人授意下随机分成两组,数量匀称,两组患者都接受常规性的临床治疗,其中对照组加用丁苯肽注射液进行治疗,而观察组在以上的基础上联合芪参归汤进行治疗,分别观察两组的治疗效果。结果:两组护理前的Barthel评分和NIHSS评分数据无明显差异(P>0.05),护理后两组的Barthel评分和NIHSS评分均有所改善,其中观察组改善幅度大于对照组(P<0.05)。观察组总治疗率比对照组高(P<0.05)。比较两组的肿瘤坏死因子、神经元特异性烯醇化酶、全血黏度以及血浆黏度指标比较,均是观察组更低(P<0.05)。结论:脑梗死患者的治疗中将丁苯酞注射液和芪参归汤进行联合应用具有更加显著的效果,可以明显改善患者的神经功能,进一步改善疾病的相关指标,强化治疗效果,促进患者更好的恢复,推广价值明显。

肝部分切除与高位胆管切开治疗肝内胆管结石并狭窄17例体会

我院对17例肝内胆管结石并狭窄病人施行了手术治疗,获得较为满意的效果。1 临床资料1.1 一般资料 男9例,女8例,年龄24～55岁。本次手术前曾行胆道手术次数:1次8例,2次1例,8例未作过胆道手术。 17例肝内胆管结石和狭窄分布(手术证实): 部位 左侧 右侧 第一级分支 4 3 第二级分支 5 3 二级以上分支 1 1 注:7例有1处以上狭窄,3例有3处以上狭窄并弥漫结石1.2

胆肠间接吻合修复医源性胆管损伤18例报告

目的探讨医源性胆管损伤手术修复的新方式。方法对18例医源性胆管损伤患者将其损伤胆管近段分辨后与空肠吻合分别缝贴于相应肝包膜。形成新的胆汁引流通道。结果全组病例平均随访3．5（1—8）年，除1例有2次返流性胆管炎症状发作外，无胆管狭窄征象。结论该术式操作较简易，安全可靠，适用于胆管正常的肝外胆管损伤患者。

全胃切除治疗胃癌68例临床分析

目的总结手术治疗胃癌的经验。方法对1999年4月至2004年4月共施行全胃切除治疗胃癌68例进行回顾性分析。结果根治性全胃切除52例,消化道重建术式RouxenY食管空肠吻合术。姑息性全胃切除16例,同时行右半结肠切除2例。手术死亡1例,手术死亡率为1.5%。结论对胃癌治疗主张扩大手术根治范围,全胃切除RouxenY食管空肠吻合是安全有效的治疗方法。

丝虫性乳糜性腹膜炎合并中毒性休克的临床诊治

目的探讨丝虫性乳糜性腹膜炎合并中毒性休克的诊治要点。方法对11例急性丝虫性乳糜性腹膜炎合并中毒性休克患者的临床资料进行分析。结果11例患者中,1例因误诊为急性阑尾炎穿孔而行剖腹手术,术后死亡,其余10例确诊后,予抗休克、抗丝虫及抗感染等治疗,痊愈出院。结论及时腹腔穿刺、腹水乳糜定性、乳糜腹水和血查找丝虫对诊断具有决定性意义;使用大剂量激素和正确抗丝虫药物是治疗的关键。

预防腹部Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染的临床研究(附112例报告)

目的探讨预防腹部Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染的方法,以达到降低手术切口感染率的目的。方法回顾性分析我院2002年12月-2004年10月胃肠道手术112例临床资料。结果本组仅发生切口感染1例,感染发生率为0．9％。结论术中手术切口的恰当处理,手术前后合理使用抗生素,可明显降低腹部Ⅱ、Ⅲ类手术切口的感染率。