中国石棉接触人员癌症死亡队列研究的Meta分析

目的以M eta分析探讨单纯接触温石棉人员癌症是否高发。方法凡满足明确是中国石棉接触人员且为癌症死亡率队列研究的资料均被纳入研究对象,以直接法与随机效应模型法计算主要部位癌症标准化死亡比(SMR)及其95%可信区间(CI),计算Q统计量与Z值检验研究结果异质性及其来源。结果共有13个队列符合入选标准,平均间皮瘤死亡百分比为0.62%,全死因、全癌亡、肺癌的M eta-SMR显著上升(分别为1.51、1.96、4.54),单纯接触温石棉人员肺癌的M eta-SMR也显著上升(4.39),消化系统、喉、乳腺和生殖泌尿系统等其他部位癌症的M eta-SMR未见显著上升。结论单纯温石棉暴露能使作业人员肺癌、间皮瘤显著高发,与其他部位癌症无病因联系。

手纺温石棉女工肿瘤死亡的41年队列研究

采用历史性队列研究方法对手纺温石棉女工肿瘤死亡情况进行了研究 ,以寿命表法计算人年数 ,以观察人群人年数为基数计算死亡率 ,并以当地女性年龄别死亡率均值为对照计算标准化死亡比 (SMR)、相对危险度 (RR)和特异危险度 (AR)及其 95%可信区间 (CI)。调查发现 ,在对 1960～ 1980年间手纺温石棉 1年以上的 5681名女工 ,追访至 2 0 0 0年底 ,共死亡 858例 ,以肿瘤死亡为主 (2 13例 ,占 2 4 83 % ) ,其中又以肺癌居首位 (87例 ,占 40 85% ) ,死亡率分别为 12 7 47 10万与 52 0 6 10万 ,SMR各为 1 3 5(1 18～ 1 54)、3 88(3 14～ 4 79) ,AR各为 3 3 0 7 10万与 3 8 64 10万 ,均显著高于对照 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结果提示 ,手纺温石棉作业能使接触人员肺癌高发 ,与“闪石理论”、“矿物油暴露理论”和吸烟无关 ,而是由于手纺作业更易产生长度大于 10

宁波市公立医院绩效评价研究

目的:构建科学规范的公立医院绩效管理机制。方法:以宁波市30所不同类型公立医院为研究对象,调查各医院2002年～2006年间的支持、功能、效果指标的绩效。结果:宁波市公立医院2002年～2006年绩效分布呈现出不均衡性,绩效评价排序处于前三名的依次为B1、B12、B6,综合指数分别为0.7119、0.6914、0.6873,与实际情况基本相符。结论:应强化"公共医疗卫生"理念,加大政府卫生投入,建立科学规范的公立医院绩效管理制度,以监控公立医院成本核算为切入口,通过集约经营实现增收节支,优化卫生资源,走内涵发展道路,以实现低投入高产出的公立医院绩效。

公共卫生和临床医学整合机制的研究

论述了国际现代公共卫生和临床医学整合模式的发展趋势,分析了我国公共卫生和临床医学整合发展现状及存在的主要问题。从改革医学教育模式,加强社区卫生服务体系建设,促进多学科、跨专业合作等三个方面提出了建立我国公共卫生和临床医学整合体系的具体对策与建议。

老年人健康服务需求与利用现状——以宁波市入住养老机构的老年人为例

采用单纯随机抽样方法,抽取宁波市8家内设医疗机构的养老机构,以随机拦截法抽取320名老年人,对其健康服务需求和利用状况进行问卷调查。结果显示:61%的老年人两周内有患病经历,但仅有58.7%的老年人对不舒服症状会采取一定的治疗措施;老年人患病后首选的医疗机构一般为市级及以上医院(占47.7%),79.7%的老年人最近半年医疗费用在1000元以上。可见,宁波市入住养老机构的老年人健康服务需求较高;政府应转变理念,整合养老资源和医疗资源,发挥基层医疗卫生机构作用,满足老年人日益增长的健康养老服务需求。

盈亏平衡法在公立医院收支评价中的应用探讨

目的:探讨盈亏平衡法在公立医院收支评价中的应用。方法:按照《医院财务制度》规定,计算公立医院业务量、成本、收支结余,建立收支平衡方程式,计算安全边际率、保利点,并以宁波市2003年～2007年29所不同类别的公立医院收支状况进行验证,考察安全边际率与公立医院收支评价综合指数间的相关性。结果:宁波市29所公立医院2003-2007年安全边际率最高的医院是C10医院,达34.67%;最低的医院是B9医院,只有-35.75%;安全边际率分布以10%～20%为主(占44.83%),30%以上的只有3.45%,与实际工作情况基本相符。安全边际率与收支综合评价综合指数U值的相关性分析表明,两者之间呈现出显著性正相关关系(r=0.302,P=0.000)。结论:本文提出的盈亏平衡法是一种实用、有效的公立医院收支监管方法,值得推广应用,并认为各级政府应按照"公共医疗卫生"的要求,增加政府投入,建立科学、规范的公立医院财政补偿制度。

失智老人基本照护服务包概念特征与实现路径探讨

在梳理国外实践的基础上,分析界定我国失智老人基本照护服务包的概念和特征,从生活照护、康复护理、心理护理、行为管理和功能照护5个维度构建了失智老人三级基本照护服务包,并提出了实现路径。

宁波市整合型医疗卫生服务体系的实践与探索

探讨分析对宁波市构建以人为本整合型医疗卫生服务体系的实践做法及存在问题,并提出建议:强化全方位全生命周期的医疗卫生服务整合机制建设、构建基于临床路径的整合型医疗卫生服务规范标准和工作流程、完善绩效评价机制。

共同富裕视域下卫生健康发展评价体系构建及实证研究

本文创新性提出了卫生健康发展指数,研究构建共同富裕视域下的卫生健康发展评价体系,包括健康环境、健康社会、健康服务、健康人群、健康文化、健康产业、健康治理7个维度指标、28个二级大类指标、70个三级基础指标,并以宁波市为样本进行实证研究。实证结果表明,宁波市2018—2020年卫生健康发展指数逐年上升,但基础指标发展呈现出不均衡,评价结果与实际情况基本相符。可见,本文提出的共同富裕视域下卫生健康发展评价体系是一种实用、有效的量化管理工具。

加强高职高专医学生公共卫生和临床医学整合教育的思考

文章讨论了由突发公共卫生事件引发的对构建现代公共卫生和临床医学整合教育模式的反思及其对策措施。透过SARS危机,暴露出我国现行医学教育体制上存在的医防分离的严重性,提示我们应借鉴21世纪医学生培养目标与要求,改革医学教育模式,促进多学科、跨专业的合作,建立以社区为目标、以问题为中心的公共卫生与临床医学整合教育的全新综合化课程体系;积极推广计算机辅助教育(CA I),加强运用现代化教学手段;建设以社区实践为主要内容的公共卫生和临床医学整合教育基地,加强高职高专医学生实践技能的培养,以构建新型高职高专医学人才培养模式,培养防治结合的新型实用型医学人才。

浙江省精神病医院收支状况调查分析

目的探讨浙江省精神病医院经济运行状况及其影响因素。方法以浙江省内所有独立设置的20所精神病医院为研究对象,从浙江省卫生统计信息中心提取样本医院2007年～2009年收入、支出、收支结余等数据。结果浙江省精神病医院总收入年均增加13.09%,药品收入占业务收入比例(平均52.40%)高于医疗收入(43.66%),均次收费水平呈现出逐年上升,涨幅显著高于同期物价指数,在包括与不包括财政补助时,业务收支亏损率分别为10%、75%。结论浙江省精神病医院收入结构不合理,病人医疗负担加重,认为应建立政府财政长效保障机制,发挥财政补偿主渠道作用,建立医药费用控制的综合管理机制,加强收入结构调整,控制不合理费用增长,有效降低患者医药费用。

公立专科医院补偿政策模型研究

对逐步降低或取消药品加成率后公立专科医院补偿模式进行了探讨,根据政府财政补助、增设药事服务费及医疗服务价格调整等不同补偿途径组合,结合浙江省23家公立专科医院2007-2009年经济运行状况,构建了8种公立专科医院补偿政策模型。结果表明,政府财政均次标准工作量补助以新政策模型Ⅲ为最高(比较安全与安全下分别为31.76元/人次、33.21元/人次),以新政策模型Ⅳ为最低(8.57元/人次与12.91元/人次),认为应根据不同类别公立专科医院的实际情况区别对待,尝试不同分类补偿政策模型,重点要建立政府长效财政保障机制。

城市医院与基层医疗机构分工协作现状调查分析

对宁波市城市医院与基层医疗机构分工协作现状进行了抽样调查与分析,结果发现,宁波市样本地区2008-2012年卫生资源呈明显增长趋势,建立固定双向协作关系的医疗机构占87.81%,分工协作形式以松散型管理为主,协作范围以城市医院与基层医疗机构之间的部分科室合作为主,双向转诊率为2.14/万,以上转为主。结果提示,宁波市双向转诊机制并未有效发挥其调节医疗资源合理配置的作用,建议进一步加强医疗机构分工协作机制建设和服务能力建设。

社区卫生管理课程教学体系改革及其效果评价

文章讨论了社区卫生管理课程教学体系改革实践及其效果评价。以2006级-2008级190名公共卫生管理专业学生为研究对象,通过基于职业技能素质的课程结构体系、"教学—实训实践—科研服务整合一体化"的实训实践教育新模式、现代化教学方法和教学手段等措施,教改组学生对于社区卫生管理课程改革教学效果满意度为97.87%,开展社区卫生服务综合技能明显提高。

突发公共卫生事件对构建全民健康保障制度的启示

文章讨论了由突发公共卫生事件引发的对构建全民健康保障制度的反思及其政策措施。透过 SARS危机 ,暴露出我国现行医疗保障制度存在的诸多缺陷。提示我们应转变政府职能 ,加强法制建设 ,健全组织机构与管理制度 ,建立资金来源多渠道、保障方法多形式、保障水平多层次的全民健康保障制度。

药品加成率变化对传染病医院的经济运行影响研究

药品收入是当前传染病医院赖以生存和发展的主要补偿渠道，也是人民群众“看病贵”的主要症结。逐步降低或取消药品加成率是我国公立医院改革的必经之路，按国家基本药物制度实施进度安排，传染病医院将分步实施基本药物零差率销售，但是如何科学地弥补这一收入缺口？2009年7月，卫生部、财政部等五部委印发了《关于完善政府卫生投入政策的意见》，

健康公平——建设健康城市的公共政策基石

文章透过我国健康公平性现状,分析了影响健康公平性的制度因素,进而提出建设健康城市中实现健康公平的公共政策建议:加大卫生投入,实施"低水平、广覆盖、高效率、可持续"的卫生发展模式,以建立健全城乡一体化的社区卫生服务体系为切入点,建立资金来源多渠道、保障方法多形式、保障水平多层次的全民健康保障制度,实现全民基本卫生服务均等化。

区域卫生科技创新发展指数研究

按先进性、系统性、科学性、可比性等原则,综合考虑专家意见和实际工作情况,构建区域卫生科技创新发展指数,并进行验证。实证显示,某市2010—2014年卫生科技创新发展指数呈逐年上升趋势,与实际情况基本相符。因此,本文提出的区域卫生科技创新发展指数是一种实用、可操作、可推广的量化绩效管理工具。

宁波市长期照护服务高质量发展的实践探索与路径研究

近年来,宁波市长期照护服务不断向高质量发展迈进,但影响长期照护高质量发展的体制性、机制性矛盾仍较为突出。对此,从高效能强化部门协同、高标准推进长护险提质扩面、高质量构建整合照护体系、高素质培育服务人才四个方面,提出推进长期照护服务高质量发展的路径。