替比夫定阻断HBV DNA高载量孕妇母婴传播的疗效和安全性观察

目的评价妊娠早期(12周)应用替比夫定阻断高病毒载量孕妇母婴传播的疗效和安全性。方法选择妊娠12周慢性乙型肝炎孕妇80例,病毒载量均超过1×107拷贝/ml。按患者意愿分治疗组(替比夫定组)38例和对照组42例,治疗组口服替比夫定600 mg,1次/d,加用复方甘草酸苷保肝治疗,替比夫定服用至产后12周;对照组不给予抗病毒药物,只给予复方甘草酸苷保肝治疗。两组新生儿出生后均接种乙型肝炎免疫球蛋白200 IU与乙型肝炎疫苗20μg。婴儿7月龄时HBsAg及HBV DNA阳性者为HBV宫内感染。观察两组患者母体HBV DNA水平的变化情况和新生儿HBsAg的阳性率。对两组HBsAg阳性率的差异分析采用卡方检验;组间比较行t(t')检验,治疗前后的比较采用配对t检验。结果至分娩前,替比夫定组孕妇HBV DNA、ALT水平明显下降。替比夫定组HBV DNA载量于治疗2周后迅速下降,之后缓慢下降直至分娩。替比夫定组服药至分娩前及分娩后12周HBVDNA水平明显降低(t=29.15、40.06,P<0.01),而对照组无明显变化(P>0.05)。替比夫定组分娩前及分娩后12周HBV DNA水平较对照组明显下降(P<0.01)。替比夫定组新生儿7月龄时HBV感染率为0,明显低于对照组14.3%,差异有统计学意义(χ2=3.99,P<0.05),替比夫定组母婴均无不良事件发生,对照组有2例发生严重肝功能异常。两组孕产妇的剖宫产率、不良妊娠率、产后出血率及新生儿的胎龄、体质量、身长、Apgar评分等,差异均无统计学意义。结论乙型肝炎病毒高载量孕妇孕12周开始应用替比夫定可显著抑制孕妇外周血清HBV DNA水平,降低新生儿HBV感染率,并具有良好的耐受性及安全性。

小柴胡汤并用拉米夫定抗DHBV的实验研究

目的 :通过小柴胡汤并用拉米夫定抗DHBV的作用 ,探讨中西药联合抗乙肝病毒的治疗思路及疗效差异。方法 :将药物分成联合组 (小柴胡汤合拉米夫定 )、中药组 (小柴胡汤 )、西药组 (拉米夫定 ) ,分别观察其抗DHBV的不同作用。结果 :三组药物对DHBV的抑制作用 ,依次以联合组、西药组为最强 ,但两组停药后均反跳明显 ;中药组作用也较显著 ,而作用较为持久 ,停药后无反跳。结论 :就本实验方法观察 ,小柴胡汤合拉米夫定抗DHBV优势不明显。

小柴胡汤联合苦参素注射液治疗肝炎肝纤维化64例

肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的共同途径,为探究小柴胡汤联合苦参索注射液对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的治疗效果,我们作了以下的临床研究.

重组乙肝疫苗联合干扰素对慢性乙型肝炎患者抗HBV及改善肝功能的临床研究

目的通过重组乙肝疫苗联合干扰素抗HBV研究,探讨其治疗乙型肝炎的可行性及作用机制。方法两组慢性乙型肝炎患者均常规给予保肝降酶药物,联合组每周3次肌注IFNα2b3MU,另加重组乙肝疫苗20μg每月1次三角肌处肌注,疗程为6个月。对照组只单独肌注IFNα2b,分别观察其抗HBV及改善肝功能情况。结果联合组抗HBV及改善肝功能效果与对照组比较有显著差异。结论重组乙肝疫苗联合干扰素抗HBV显示出良好的治疗前景。

青岛市城阳区非酒精性脂肪肝患病率及危险因素分析

目的了解健康人群中非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患病率及相关危险因素,为防治NAFLD提供依据。方法以城阳人民医院健康体检的745例人群为研究对象,以是否患NAFLD将其分为NAFLD组和对照组,收集相关资料进行显著性分析。结果 NAFLD总检出率23.0%,有明显的家族史、性别、年龄差异;NAFLD组各危险因素检出率均高于对照组;除HDL,NAFLD组各临床指标均值均高于对照组;Logistic回归分析显示家族史、年龄、BMI、SBP、TG、UA、FINS、CHD、HT、HDL与NAFLD的发生密切相关。结论家族史、肥胖、年龄、高血压、TG、UA、FINS、CHD、HT升高是NAFLD的危险因素,HDL是其保护因素。

乙型肝炎母婴阻断策略

母婴传播是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,H B V)感染的主要传播方式,阻断母婴传播是控制乙型肝炎流行的重要手段.然而目前妊娠期乙型肝炎管理尚存在诸多问题,如缺乏有关母婴乙型肝炎诊治的统一指南策略等.尽管目前我国对新生儿采取注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗的主-被动联合免疫来阻断母婴传播,但仍有新生儿感染HBV.近年来随着抗HBV药物的使用,人们积累了核苷类药物阻断乙型肝炎母婴传播的成功经验.本文系统总结分析了目前用于阻断HBV母婴传播的各种方案,旨在使母婴传播的阻断策略更加规范有效.

青岛市城阳区首例甲型副伤寒病例报告及临床讨论

目的了解青岛市城阳区首例甲型副伤寒病例的临床特征。方法对甲型副伤寒病例临床资料进行分析总结。结果该例甲型副伤寒患者为输入性病例,以发热、黄疸为主要症状,肝功明显异常为主要临床特征。经血培养和其他检查确定为甲型副伤寒。结论甲型副伤寒可造成肝功能损害,同时伴有血嗜酸性粒细胞减低或消失。

跟腱延长术的改进与疗效观察

作者对跟腱左右梯形切断延长术进行了改进,通过两种新的手术方式,克服了传统手术方式的缺点与不足,手术方法简便,缩短了手术的时间,经过96例患者验证,临床效果良好.

替比夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果与安全性评价

目的 评价妊娠12周与妊娠20～28周应用替比夫定阻断高病毒载量孕妇母婴传播的效果和安全性.方法 选择妊娠12周、20 ～ 28周慢性乙型肝炎孕妇128例,病毒载量均超过1×10^7拷贝/ml.分为A组42例、B组41例,C组45例.A组从妊娠12周,B组从妊娠20 ～ 28周口服替比夫定600 mg,1次/d,服用至产后12周,A、B组均加用复方甘草酸苷.C组为对照组不给予抗病毒药物,只给予复方甘草酸苷治疗.三组新生儿出生后均接种乙型肝炎免疫球蛋白200 IU与乙型肝炎病毒疫苗20μg.婴儿7月龄时HBsAg阳性者判断为HBV感染.观察三组患者母体HBV DNA水平的变化情况和新生儿HBsAg的阳性率.采用SPSS17.0进行统计学分析,分别采用x2检验、方差分析和口检验,并进行组间两两比较.结果 三组孕妇间治疗前血清HBV DNA载量差异无统计学意义.在分娩前血清HBV DNA载量,A组平均为（0.553±1.588） log10拷贝/ml、B组平均为（0.486± 1.429） log10拷贝/ml、C组平均为（7.698±0.255） l0g10拷贝/ml,A组、B组与C组比较,t值分别是29.78和33.29,P值均＜0.01,差异均有统计学意义.分娩后12周血清HBV DNA水平：A组平均为（0.381±1.116） log10拷贝/ml、B组平均为血清（0.335±1.073） log10拷贝/ml、C组平均为（7.728±0.277） log10拷贝/ml,A组、B组与C组比较,t值分别是42.79和44.64,P值均＜0.01,差异均有统计学意义.分娩前及分娩后12周,A组、B组之间血清HBV DNA水平差异无统计学意义.A组、B组、C组新生儿在7月龄时HBsAg阳性率分别为0、0、17.4％,A组、B组与C组比较,P=0.012和P=0.015,差异均有统计学意义.结论 HBV高载量孕妇妊娠早、中期开始应用替比夫定可显著抑制孕妇外周血HBV DNA水平,降低新生儿HBV感染率,均具有良好的耐受性及安全性.

无发热的神经型布鲁菌病一例

患者男，51岁，务农，主因双上肢麻木无力3个月，加重伴双下肢无力1个月于2015年11月19日收入青岛大学附属医院。患者入院3个月前无明显诱因出现双上肢麻木无力，持物不稳，未行治疗，症状未见好转。