AECOPD合并共病性失眠患者使用温胆汤对呼吸抑制的影响

目的:探讨温胆汤改善胆郁痰扰型慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)急性发作(AECOPD)患者在无创机械通气治疗中的共病性失眠问题时对呼吸抑制的影响。方法:将40例AECOPD合并睡眠障碍患者随机分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组给予规范药物及呼吸机治疗,观察组在对照组基础上予温胆汤口服。比较型两组患者治疗前后匹茨堡睡眠指数(PSQJ),血气分析数值。结果:观察组与对照组相比,治疗后观察组(PSQJ)总有效率为90%,明显高于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血气分析PO_(2)明显改善、PCO_(2)明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温胆汤可有效改善胆郁痰扰型AECOPD患者的睡眠状况及血气分析数值,无明显二氧化碳潴留加重及呼吸抑制加重情况,可以安全使用。

二甲医院社区获得性肺炎180例治疗与指南推荐方案对比研究

目的了解北京地区二甲医院对社区获得性肺炎(CAP)的治疗现状,与CAP指南治疗标准进行比较,以促进CAP指南的推广和应用。方法2007.1～2008.12北京市昌平区中医医院综合科收治的180例CAP患者为研究对象,分别从对入院标准的把握、抗生素的使用、病原微生物的检测、住院时间等方面进行回顾性分析总结。结果按照指南建议的住院标准有38.9%的患者可以不住院治疗;按照指南病情评估方法,不符合住院标准组与符合住院标准组患者在选择单一或联合两种抗菌药物方面差异无显著性意义,在选择联合3种抗菌药物及第3代头孢类抗生素方面差异有显著性意义;两组患者氨基糖甙类抗生素使用比例均偏高,青霉素及新氟喹诺酮类抗生素使用比例均偏低。按照指南建议的出院标准,部分患者可缩短住院时间。结论北京地区二甲医院对CAP的治疗现状与指南的要求尚存在一定的差距,需加强指南的推广和应用。

早期复极综合征误诊急性心肌梗死溶栓1例

患者男性，53岁。因左侧胸痛3h于2003年2月6日7：10来我院急诊。患者在睡眠中开始剧烈胸痛，呈持续性，针刺样，向后颈部放射，伴胸闷、咽干。平素体健，无烟酒嗜好，无早发心血管病家族史。查体：血压135/75mmHg，呼吸16次/min，双肺无异常，心界不大，心率93次/min，心律整齐，无杂音。腹软，肝脾不大。

社会福利视角下的流浪儿童救助工作困境探究

流浪儿童群体是我国社会转型过程中迅速增长的一类特殊弱势群体,由于其数量庞大且影响广泛,因此近年被党和政府列为我国儿童福利政策发展议题中重点关注的对象。自2003年始,我国加快了流浪儿童福利政策体系的构建和完善,并在这一过程中探索性地引入社会工作制度。总体而言,我国流浪儿童救助保护工作取得了显著成效,但仍存在诸多问题,本文从社会福利视角就有关问题进行探讨,并提出了相关对策。

莫西沙星序贯治疗老年下呼吸道感染临床观察

目的：评价莫西沙星序贯治疗老年下呼吸道感染的疗效。方法：58例患者随机分为治疗组30例,静脉滴注莫西沙星注射液0.4 g,1次/d;对照组28例,静脉滴注头孢呋辛1.5 g,2次/d,两组症状明显改善后改同类药继续口服,疗程7-10 d。结果：治疗组和对照组的临床有效率分别为93.3%和71.4%,细菌清除率分别为94.4%和76.5%,两组临床有效率及细菌清除率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应发生率分别为6.7%和7.1%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：莫西沙星序贯治疗老年下呼吸道感染安全有效,有较高的临床价值。

福利制度因素对国民幸福感影响的研究-基于四个年度CGSS数据库的分析

福利制度安排的终极目标是提升社会成员的福祉(wellbeing)。福祉包括幸福感(good feeling)。本研究设计了自变量安全福利制度(收入安全与健康安全)和机会福利制度(城乡户籍),因变量幸福感。对四个年度CGSS数据进行分析后发现:国民幸福感与两种福利制度因素之间有显著关系;国民的福利获得存在显著城乡差异;获得城镇机会福利的居民相比农村机会福利获得居民有更高的幸福感。城镇机会福利获得人群的福利诉求点更倾向于健康安全福利。拥有城镇机会福利但若没有享受国家提供的收入安全和健康安全福利,其幸福感的受影响程度仅仅略高于农村机会福利获得人群。当把拥有城镇机会福利但没有享受安全福利人群的幸福感均值与拥有农村机会福利但接受安全福利的人群的幸福感均值相比时,城乡机会福利类型的影响被削弱,国家提供的收入安全和健康安全福利对幸福感的影响则凸现出来。

美国糖尿病学会对糖尿病高血糖危象的诊治指南（一）

酮症酸中毒和高渗性昏迷是糖尿病的两个最严重的急性并发症，即使在正规治疗中也可能发生。这些急症可发生在1型和2型糖尿病患者。糖尿病酮症酸中毒(Diabetes keto-acidosis，DKA)死亡率不到5％，而高渗性高血糖状态(hyperosmolar hyperglvcemic state，HHS)的死亡率则高达15％。老人和小孩或合并昏迷、低血压者预后更差。

美国糖尿病学会对糖尿病高血糖危象的诊治指南（二）

5治疗 成功救治DKA和HHS必须做到：对患者行严密的监护，辨别诱发因素，纠正脱水、高血糖、电解质紊乱。DKA和HHS的治疗流程，摘录于图1—2。表3包含所有主要推荐意见及其等级。

加味苇茎汤治疗社区获得性肺炎疗效观察及对C反应蛋白水平的影响

目的观察加味苇茎汤治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效及对血清C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法将66例CAP患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上给予加味苇茎汤加减口服,连续治疗7 d后评价疗效。两组治疗前后测定患者血清CRP水平结果,分析血清CRP水平变化情况。结果临床疗效治疗组总有效率为91.2%,对照组68.8%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);血清CRP水平治疗前后对照,治疗组及对照组均有显著性下降(P<0.05),且治疗组优于对照组;治疗组在体温稳定时间、肺部啰音消失时间、X线胸片炎症吸收时间、平均住院时间均较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论加味苇茎汤参与治疗CAP能显著提高临床疗效,并能调节CRP的释放,具有下调炎性反应的作用。

GIF图像文件的格式分析及显示

本文对GIF图像文件的格式进行了详细的分析,并详细介绍了解压缩图像数据方法,最后给出了完整的示例程序,实现了对GIF格式图像文件的显示。

藿香止咳方治疗咳嗽变异性哮喘?(?寒湿?)?随机平行对照研究

[目的]观察藿香止咳方治疗咳嗽变异性哮喘(寒湿)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序号随机分两组。对照组30例头孢地尼,100mg/次,3次/d;孟鲁司特钠,10mg/次,1次/晚。治疗组30例藿香止咳方(藿香10g,半夏、厚朴各9g,姜生、辛夷各6g,防风10g,蝉蜕、僵蚕各6g,茯苓12g,紫苏、甘草各6g。咳重加川贝母10g,痰黏加化橘红10g,发热加柴胡10g,气虚加黄芪20g,便溏加白术炒20g),1剂/d,水煎400mL,每天早晚各1次,温服。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、咳嗽缓解时间、咽痛消失时间、咳嗽频率、咳痰量、嗜酸性粒细胞、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈18例,好转10例,无效2例,总有效率93.33%;对照组痊愈10例,好转11例,无效9例,总有效率70.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。咳嗽缓解、咽痛消失时间治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。咳嗽频率、咳痰量、嗜酸性粒细胞两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。继发社区获得性肺炎两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]藿香止咳方治疗咳嗽变异性哮喘(寒湿),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

糖尿病合并社区获得性肺炎临床分析

目的:探讨糖尿病合并社区获得性肺炎的临床特点。方法:回顾性分析42例住院糖尿病合并社区获得性肺炎患者的临床资料,与同期住院的60例单纯社区获得性肺炎患者的临床资料进行对比,从临床表现、实验室检查、治疗与转归等方面进行对比分析。结果:糖尿病合并CAP患者低蛋白血症发生率、尿蛋白阳性率、电解质紊乱的发生率高于单纯CAP组;胸部X线片双侧病变发生率较单纯CAP患者高;持续发热时间、平均住院时间较单纯CAP组长;差异均有统计学意义。结论:糖尿病合并CAP较单纯CAP患者病情严重,临床医师应予以充分重视,严格控制血糖及合理选用抗生素是治疗成功的关键。