吡仑帕奈单药治疗对癫痫患者睡眠及认知的影响

目的 观察第三代抗癫痫发作药物吡仑帕奈(PER)单药治疗对癫痫患者睡眠及认知的影响,为临床治疗提供新选择及指导。方法 前瞻性分析就诊于山西医科大学第一医院的青少年及成人新发癫痫患者PER单药治疗前后相关睡眠指标及认知评分的变化。纳入研究的36例患者给予PER单药治疗,起始剂量为每晚2 mg,根据患者临床发作情况每2周增加2 mg,直到达到目标剂量每晚4~8 mg,目标剂量维持至少3个月。在PER治疗前,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)、Epworth嗜睡量表(ESS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)以及简单焦虑抑郁量表(GAD-7、PHQ-9)进行基线评估。PER治疗后,进行自身对照评估。观察治疗前后癫痫患者睡眠质量及各项指标与基线相比的变化。结果 最终33例患者完成了研究。PER单药治疗后,癫痫患者的睡眠质量显著改善(P<0.05),患者ESS及ISI评分降低(P<0.05),存在失眠及日间嗜睡情况的患者的比例差异无统计学意义(P>0.05)。PER单药治疗后,患者MoCA评分升高(P<0.01),但PHQ-9、GAD-T评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PER单药治疗可以改善癫痫患者的睡眠质量,显著降低ESS、ISI评分,是癫痫合并睡眠障碍患者的用药新选择。

阿戈美拉汀对癫痫及睡眠的影响

阿戈美拉汀是新型抗抑郁药物,属于褪黑素受体激动剂及5-羟色胺(5-HT)2C受体拮抗剂,其具有抗惊厥作用,且对睡眠有益。目前,其抗抑郁作用之外的治疗应用正在逐步受到关注。本文综述阿戈美拉汀抗癫痫发作及改善睡眠的作用,为临床医师治疗癫痫及共患病提供新的策略。

卡马西平与丙戊酸钠1∶20配伍对大鼠电刺激皮层惊厥阈值的影响

目的 观察卡马西平与丙戊酸钠 1∶2 0比例配伍时对大鼠电刺激皮层惊厥阈值的影响。方法 比较卡马西平与丙戊酸钠 1∶2 0的配伍后与单药组抗电刺激皮层惊厥作用的药效与时效。结果 联合组抗皮层惊厥作用较单药组用药明显增强 ,而且持续时间延长。结论 卡马西平与丙戊酸钠以 1∶2 0比例配伍在电刺激皮层惊厥阈值测定模型的抗惊厥作用优于单药组。

小剂量美降之治疗中等程度高胆固醇血症

７０例血清总胆固醇在６．５～７．８ｍｍｏｌ／Ｌ的患者随机分为Ａ、Ｂ两组，分别服用美降之１０ｍｇ／ｄ和２０ｍｇ／ｄ治疗３个月。结果显示Ａ、Ｂ两组降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白Ｂ和升高高密度脂蛋白胆固醇明显（分别为Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５），且作用相似（分别Ｐ＞０．０５）；也能升高载脂蛋白Ａ－Ｉ（Ｐ均＜０．０１），但第２个月Ｂ组较Ａ组明显（Ｐ＜０．０１）；Ｂ组第３个月甘油三酯也有明显下降（Ｐ＜０．０５）。两种不同剂量美降之均未见明显不良反应。

卡通宣教卡及视频对出院卧床患者预防并发症的影响

目的:探讨卡通宣教卡及视频对出院卧床患者预防并发症的影响。方法:将神经外科出院卧床患者97例随机分为干预组45例和对照组52例,对照组行常规的出院健康教育;干预组在常规健康教育基础上发放卡通宣教卡和视频,指导患者在出院后查看宣教卡和观看光盘VCD。在出院后1、3、6个月对患者出现的并发症情况进行比较。结果:干预后6个月,两组在湿疹压疮方面比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);两组6个月与1个月在肌肉萎缩关节僵硬方面有统计学意义(P<0.01,P<0.05);干预组并发症发生率低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:卡通宣教卡及视频VCD可提高家属的护理水平,降低出院卧床患者并发症的发生率,为神经外科出院患者的家庭康复护理创新思路。

舒洛地特治疗Ⅱ型糖尿病肾病的临床研究

目的：评价舒洛地特治疗Ⅱ型糖尿病肾病的疗效和安全性。方法：３６例Ⅱ型糖尿病肾病患者按尿蛋白定性分为尿蛋白阴性而尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）≥２０μｇ／ｍｉｎ的微量白蛋白尿组（Ａ组）２１例和尿蛋白阳性的蛋白尿组（Ｐ组）１５例，舒洛地特６００ＬＳＵ／ｄ（相当于每天６０ｍｇ／２ｍｌ），ｉｍ，５次／周，疗程３周。观察舒洛地特降低糖尿病患者尿微量白蛋白和尿蛋白的作用。结果：与治疗前比较，治疗后Ａ组和Ｐ组的ＵＡＥＲ降低分别为（４４．５±１６．２）％和（５０．１±２１．４）％（Ｐ＜０．０５），但两组比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）；Ｐ组也能降低尿蛋白（６７．６±５３．４）％（Ｐ＜０．０５）。治疗前后血清肌酐、尿素氮、尿肌酐清除率、血糖和血脂均无明显变化。疗程中未见严重的不良反应。结论：舒洛地特可降低Ⅱ型糖尿病肾病患者的尿蛋白和尿微量白蛋白。

网络环境下的参考咨询工作特点与发展

文章从开展网上参考咨询服务的重要性和必要性着手 ,通过对网络环境下图书馆参考咨询工作的特点的剖析 。

脊前动脉闭塞综合征(附15例)

目的 提高临床医师对脊前动脉闭塞综合征的诊断与治疗的重视。方法 对 15例脊前动脉闭塞综合征的临床特点与治疗进行重点分析。结果 其临床特征为急性起病、神经根痛、截瘫、病灶阶段的下运动神经元性瘫痪和病变水平以下的上运动神经元性瘫痪、分离性感觉障碍、尿便障碍等 ;治疗上应采取以改善脊髓血液循环药物为主的综合治疗。结论 对于脊前动脉闭塞综合征 ,早期正确诊断和恰当的治疗 ,其预后较为理想。

卡马西平添加丙戊酸镁治疗难治性癫痫的临床研究

目的 观察卡马西平添加丙戊酸镁对难治性部分性发作与继发性全身性发作癫痫的治疗效果。方法 选 5 6位难治性部分性与继发性全身性发作癫痫病人 ,采用开放自身对照 ,先记录卡马西平单用 3月的基线发作频率 ,继则添加丙戊酸镁 ,卡马西平与丙戊酸镁的比为 1∶3～ 1∶6 ,用药至少 3个月。记录病情日志。每月至少随访 1次。观察每月发作频率与副作用治疗 3个月以后复查血、尿常规 ,肝、肾功能及脑电图检查。结果 5 6例除 1例中途掉落外 ,余 5 5例均坚持联合用药至少 3个月。发作控制者 14例 (2 5 % ) ,显效 14例 (2 5 % ) ,有效 7例 (12 .5 % ) ,无效 17例 (30 .6 % ) ,恶化 3例 (5 .3% )。发作 4次 /月和 4次以上 /月各频率的病人疗效之间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。临床各发作类型之间的疗效无显著性差异 (P >0 .0 5 )。两药联合后无明显毒副作用。结论 卡马西平添加丙戊酸镁对控制难治性部分性发作与继发性全身性发作有一定疗效。

不同剂量卡马西平与丙戊酸钠联合用于最大电休克模型的研究

目的观察卡马西平(CBZ)与丙戊酸钠(VPA)联合治疗癫痫是否合理。方法测定两药以不同比例联合后的效果与毒性。卡马西平与丙戊酸钠的比值分别为1∶6.66,1∶10,1∶13.3与1∶20,先测定药物单用与联用时最大电休克模型的半数有效量与半数致死量(注射后3d),然后用等高线法分析。结果两药以4种比例联合后抗惊厥作用均为相加,以1∶6.66,1∶10,1∶13.3联合后的毒性相加,仅两药以1∶20比例联合后的毒性拮抗。结论在小鼠最大电休克(MES)模型中,卡马西平与丙戊酸钠以1∶20比例联合优于其他3个比例联合。

开展助产士门诊对促进产妇自然分娩的影响

目的探讨助产士门诊的开展对促进自然分娩的影响。方法选取2015年10~12月分娩的单胎头位初产妇200例,将其随机分为观察组和对照组各100例。对照组仅进行常规产前检查,观察组在对照组的基础上于孕32周进入助产士门诊。比较2组的分娩方式、产后出血率、满意率、巨大儿发生率。结果观察组自然分娩率及满意率高于对照组,产妇产后出血率及巨大儿发生率低于对照组。结论助产士门诊由助产士对孕妇进行一对一的全程健康指导,能够提高自然分娩率,减少产妇产后出血的发生,同时还能有效提高产妇对护理工作的满意度。

品管圈活动在提高下肢静脉曲张术后患者弹力袜使用率中的应用

目的探讨品管圈(QCC)活动对提高下肢静脉曲张术后患者弹力袜使用率的效果。方法成立QCC质量控制小组,以提高下肢静脉曲张术后患者弹力袜使用率为主题,进行现状调查,分析患者弹力袜使用率低的原因,针对原因设定目标,解析问题,找出真因,制定相应的对策,并组织实施,形成制度,使品管措施持续实行。结果对策实施后,下肢静脉曲张患者术后弹力袜使用率由36.6%提升至73.33%。结论 QCC不仅提高了下肢静脉曲张术后患者弹力袜使用率,还提高了全科护士解决问题能力、与患者的沟通能力,提高了工作效率,体现了圈员们的成就感。

Landau-Kleffner综合征3例临床分析

为了探讨ＬａｎｄａｕＫｌｅｆｎｅｒ综合征或获得性癫痫失语的临床特征，对收治的３例ＬａｎｄａｕＫｌｅｆｎｅｒ综合征进行临床分析，并结合文献对其病因、发病机理及治疗进行讨论。３例都存在癫痫、获得性失语、脑电图异常，经治疗较前好转。

国产格列吡嗪治疗非胰岛素依赖型糖尿病

８１例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）随机分为治疗组４１例服国产格列吡嗪，对照组４０例服进口同类药物美吡哒，治疗３个月，两组均能明显地降低ＦＢＳ、１ｈ－ＢＳ、２ｈ－ＢＳ、ＨｂＡＩｃ、ＴＵＳ（分别Ｐ＜０．０５和＜０．０１），上述指标治疗的总有效率分别为４１．５％～９７．５％和４７．５％～９２．５％，作用相似。治疗３个月Ｆ－ＩＮＳ、１ｈ－ＩＮＳ、２ｈ－ＩＮＳ无明显变化（Ｐ＞０．０５）。未见明显的毒副作用。

浅谈电力企业营销管理

电力营销工作事关供电企业的存在和发展,它不仅决定企业市场竞争力,还影响着企业的经济效益。因此,实施并深化客户化营销策略成为必然。电力企业只有树立满足市场经济要求的新型营销理念,才能促进电力企业整体经济效益的提高。

卡马西平与丙戊酸镁以2∶1比例配伍应用治疗难治性癫痫的疗效

目的观察卡马西平与丙戊酸美以2∶1比例配伍应用治疗难治性部分性癫痫的疗效。方法选择68例难治性部分性发作的病人。采用开放自身对照,先记录卡马西平单用3月的基线发作频率,继则添加丙戊酸镁。卡马西平与丙戊酸镁的剂量比为2∶1,配伍用药至少3个月。记录病情日志,每月至少随访1次。观察每月发作频率与副作用。治疗3个月以后复查血、尿常规,肝、肾功能及脑电图检查。结果19例(27.9%)完全控制,15例(22.1%)显效,7例(10.3%)有效,18例(26.5%)效差或无效,7例(10.2%)加重,2例(2.9%)因副作用(恶心与头晕)停用。血、尿常规,肝肾功能在联合前后均正常。结论卡马西平与丙戊酸镁以2∶1比例配伍应用对难治性部分性癫痫发作有一定疗效。

神经病学教学方法的初步探索

目的提高学生对神经病学的学习兴趣.方法在分析神经病学特点的基础上提出行之有效的具体办法.结论提高学习兴趣,生动形象的教学可事半功倍地掌握神经病学的知识.