Emanuel综合征产前超声表现1例

孕妇,30岁,孕3产1;3年前因胎儿染色体异常(核型:47,Xn,+mar)于孕32周接受引产,1年前于孕22^(+)周自然流产;无特殊家族史。本次妊娠12周超声检查未见异常表现。妊娠21^(+5)周产前超声系统筛查:胎儿双顶径5.10 cm,头围19.11 cm,腹围15.83 cm,股骨长径3.32 cm,体质量约377 g;颈后皮肤厚度(nuchal fold,NF)约1.03 cm(图1A);右侧鼻骨未显示(图1B),左侧鼻骨长约0.44 cm(图1C);左心室内0.17 cm×0.11 cm强回声斑(图1D);提示胎儿NF增厚,右侧鼻骨缺失,左侧鼻骨短小,左心室强回声斑。

经会阴盆底超声检查对子宫全切术后前盆腔结构变化的应用价值

目的探讨经会阴盆底超声检查对子宫全切术后盆底结构变化的应用价值。方法选取我院接受全子宫切除术的158例患者,分别于术前、术后3个月、术后6个月、术后1年进行动态追踪观察,应用盆底超声检查结合三维超声检查立体成像技术对盆底结构扫查,分别在Rest状态和Valsalva状态下观察膀胱尿道后角(PUA)、尿道倾斜角度(UTA)、尿道旋转角(UR)、膀胱颈移动度(BND)、膀胱颈距耻骨联合下缘的距离(BSD),通过三维超声检查观察肛提肌裂孔左右径、前后径、面积的变化,并对不同时间各参数进行统计学分析。结果不同时间点最大Valsalva状态下BSD、PUA、BND、UR、UTA差异有统计学意义(P均<0.05)。与术前比较,术后6个月最大Valsalva状态下BSD减小、BND增大,术后1年最大Valsalva状态下BSD明显减小,BND增大、UR增大、UTA增大、PUA增大,差异有统计学意义(P<0.05);余时段比较差异均无统计学意义(P均>0.05),肛提肌裂孔面积增大。结论应用盆底超声检查能够全面、立体观察子宫全切术后患者盆底结构及其功能的改变。

超声诊断为胎盘绒毛膜血管瘤的临床特征和妊娠结局的研究

目的探讨超声诊断为胎盘绒毛膜血管瘤的临床特征和妊娠结局。方法选取超声诊断为胎盘绒毛膜血管瘤的孕妇23例为病例组(其中,最大直径≥4 cm为巨大组、最大直径<4 cm为普通组),以及同期正常孕妇60例为对照组,分析其临床特征和妊娠结局的差异。结果与对照组相比,病例组的自发性阴道分娩率较低、辅助性阴道分娩率较高(P<0.05)。胎盘绒毛膜血管瘤的超声表现:胎盘实质区内及胎盘边缘可见单发或多发中低回声肿物,常靠近脐带插入部,部分内可见血流信号。与普通组相比,巨大组的中孕期检出率高达100%、并发症高(P<0.05)。与普通组、对照组相比,巨大组的自发性阴道分娩率较低、辅助性阴道分娩率较高、新生儿具有早产率高、出生体重低、阿普加评分低、以及NICU入院率及住院天数显著增加(P<0.05)。结论产前超声诊断为巨大胎盘绒毛膜血管瘤对于不良妊娠结局的预测具有重要意义。

实时三维超声显像对胎儿耳位的观察

目的探讨三维超声显像对胎儿耳位观察的应用价值。方法选择孕18～40周产前超声检查孕妇1036例,二维超声成功显示胎儿耳廓,观察胎儿耳轮上缘与其上方颅骨标志的关系,然后改用实时三维超声观察胎儿耳廓的位置、形态、大小,观察胎儿耳轮上缘与周围颅骨标志的关系。结果二维及三维超声均能成功显示胎儿耳廓1803只,显示率87%,耳轮上缘与胎儿颅骨颞顶缝关系固定,可作为判断耳位的参考平面;三维超声显像更直观,提供的参考信息更多。结论三维超声对胎儿耳位的观察形象、直观,有利于低位耳的产前检出,提高胎儿耳异常的产前诊断率。

超声检测胎儿头围耳长比值的临床意义

目的探讨超声测量头围耳长比值(HC/EL)的临床应用价值。方法选取孕龄18～40周胎儿990例,新生儿50例,产前行羊膜腔穿刺术或脐血穿刺术的胎儿46例,测量HC/EL比值。结果 HC/EL比值相近,在不同孕周正常胎儿之间差异无统计学意义(P>0.05)。以HC/EL>11.8为截断值,发现外耳缩短及小耳畸形胎儿16例,其中染色体核型异常10例,外耳缩短及小耳畸形胎儿染色体核型异常阳性率62.5%(10/16)。结论 HC/EL比值恒定,临床应用简便,有助于提高外耳缩短及小耳畸形胎儿的检出率,提高染色体异常胎儿的产前诊断率。

慢性盆腔痛病因及发病率分析

目的探讨女性慢性盆腔痛的病因及其发病率。方法对2010年5月～2011年5月到我院妇科就诊的1 017例慢性盆腔痛患者进行回顾性分析。结果 5 219例普通妇科疾病患者中,慢性盆腔痛就诊者1 017例,占19.5%。5 219例中20～40岁就诊者2 012例,慢性盆腔痛发病率为27.1%;41～55岁就诊者3 207例,慢性盆腔痛发病率为14.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。1 017例慢性盆腔痛就诊者较常见病因:慢性盆腔炎占35.0%,子宫内膜异位症占28.5%,盆腔肿物占13.2%,盆腔静脉淤血综合征占12.9%。已生育组中盆腔静脉淤血综合征、盆腔肿物所致的慢性盆腔痛的构成比明显大于未生育组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);未生育组慢性盆腔炎所致的慢性盆腔痛的构成比较生育组高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);未生育组中子宫内膜异位症和原因不明所致慢性盆腔痛的构成比与已生育组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。慢性盆腔痛就诊者中既往有剖宫产手术史者占慢性盆腔痛患者53.0%,顺产者占19.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性盆腔痛常发生在育龄期妇女,其妇科常见原因是慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔肿物及盆腔静脉淤血综合征等。剖宫产术可引起慢性盆腔痛,临床上要严格掌握剖宫产适应证,降低剖宫产率。

三维超声对不同孕期盆底功能障碍性疾病的诊断分析

本研究探讨三维超声诊断女性孕期及产后盆底功能障碍性疾病及盆底结构变化的价值。选取134例全程产检孕妇为研究对象,均行三维盆底超声检查,分析不同孕期盆底三维超声参数差异,同时比较发生和未发生盆底功能障碍性疾病产妇盆底三维超声参数差异。产后42 d时静息、收缩及Valsalva动作下裂孔前后径、裂孔左右径、裂孔面积,以及膀胱后角、尿道旋转角和膀胱颈移动度明显高于孕早期、孕晚期(P<0.05)。发生和未发生盆底功能障碍性疾病产妇年龄、便秘史、产前尿失禁、疾病家族史比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着孕期的推进,产妇肛提肌裂孔前后径等参数不断增大,尤其发生盆底功能障碍性疾病的产妇相关参数增大明显,三维超声诊断盆底功能障碍性疾病的价值较高。

经平均心率矫正后Tei指数评价胎儿心功能的价值

目的：探讨评价胎儿心功能的实用方法及正常胎儿Tei指数随孕周变化的规律。方法：随机选取来我院进行产前检查的20—40孕周的正常单胎胎儿257例，进行胎儿超声心动图检查，分别取得二、三尖瓣，主动脉瓣、肺动脉瓣的脉冲多普勒血流频谱，测量相应的时间间期，记录当时的心率。然后用平均心率矫正时间间期，计算左、右心室Tei指数。结果：257例胎儿的Tei指数均成功测得．左心室平均Tei指数为0．35±0．04，右心室为O．34±0．04，左心室Ri指数大于右心室（尸〈001）；左、右心室Tei指数之间有明显相关性。（r=0．844，P=O．00）；双侧心室Tei指数随孕周增长而减低（P〈0．01）。结论：用平均心率矫正后的Tei指数是评价胎儿心脏整体功能的良好指标，建立胎儿心室Tei指数的正常值范围有助于正确评估胎儿心功能．对优生优育有重要意义。

超声诊断胎儿侧脑室轻度扩张的临床意义

随着社会的进步和人们卫生意识的提高，防止胎儿出生缺陷受到广泛重视，胎儿侧脑室扩张作为超声最直观、最常见的胎儿畸形筛查项目，对其的研究及观察也较为普遍。一般侧脑室宽度≥15mm，常提示预后不良。本文探讨轻度侧脑室扩张（≥10mm且〈15mm）的转归及预后，以及与染色体病的关系，报告如下。

孕中期21-三体胎儿单纯鼻骨低平超声表现2例

病例1:孕妇,31岁,孕1产0,孕22周+1,外院唐氏筛查21-三体高风险(1∶11),为进一步检查来我院。孕期及孕前期未服用叶酸。既往体健,无家族遗传病史。超声检查:双顶径5.5 cm,股骨长4.1 cm,鼻骨长0.69 cm(图1A),鼻骨低平,鼻骨与额骨延长线的夹角为31°(图1B),其他结构未见异常表现。羊水细胞染色体核型分析显示为21-三体。病例2:孕妇,27岁,孕3产0,孕26周+5。曾在当地医院唐氏筛查21-三体风险为1∶897,既往体健,无家族遗传病史。超声检查:双顶径6.8 cm,股骨长5.1 cm,鼻尖较上唇低,鼻骨低平,鼻骨与额骨延长线的夹角为36.9°(图2),其他结构未见异常表现。脐血细胞染色体核型分析显示为21-三体。

20周胎龄胎儿肠管内径超声检查结果对不良妊娠结局的预测价值研究

背景胎儿肠管异常与多种不良妊娠结局相关,严重威胁新生儿的生命安全。目的探究20周胎龄胎儿肠管内径超声检查结果对不良妊娠结局的预测价值。方法选取2019-01-01至2020-05-03于石家庄市第四医院行多普勒超声产检的孕20周孕妇(单胎妊娠)150例,其中50例胎儿肠管内径扩张,100例胎儿肠管内径正常。采用彩色多普勒超声诊断仪检测胎儿肠管内径(直径);不良妊娠结局包括羊水过多、染色体异常、引产、死胎、胎儿皮肤水肿、早产。观察20周胎龄胎儿肠管内径超声检查结果对孕妇不良妊娠结局预测价值,比较胎儿不同肠管内径扩张部位的孕妇不良妊娠结局发生率,分析胎儿肠管内径与新生儿Apgar评分的相关性。结果150例孕妇中47例出现不良妊娠结局。20周胎龄胎儿肠管内径超声检查结果预测孕妇不良妊娠结局的灵敏度为93.6%,特异度为94.2%,阴性预测值为97.0%,阳性预测值为88.0%,诊断准确率为94.0%。50例肠管内径扩张胎儿中十二指肠肠管内径扩张23例、空回肠肠管内径扩张15例、结肠肠管内径扩张12例。胎儿十二指肠肠管内径扩张的孕妇羊水过多、引产、早产发生率高于胎儿空回肠和结肠肠管内径扩张的孕妇(P<0.05)。十二指肠、空回肠、结肠肠管内径与新生儿Apgar评分呈负相关(r值分别为-0.740、-0.721、-0.659,P<0.05)。结论20周胎龄胎儿肠管内径超声检查结果对母体不良妊娠结局具有较好的预测价值,尤其对羊水过多、染色体异常、引产、死胎、早产的预测,且胎儿肠管内径与新生儿Apgar评分存在相关关系。

超声诊断胎儿脉络丛囊肿临床分析

胎儿脉络丛囊肿是位于胎儿脉络丛的囊性改变，在妊娠早中期产科超声检查中较常见，其在中孕期的发生率较高，占1％～3．6％［1］。胎儿脉络丛囊肿常合并胎儿染色体异常，亦可伴有其他系统异常，可能存在不良妊娠结局。本研究通过对我院产前超声检查发现脉络丛囊肿的胎儿进行随访，探讨胎儿脉络丛囊肿对产前诊断及预后评估的指导意义。

中晚期妊娠胎儿胆囊收缩功能初步研究

超声检查胎儿畸形已在临床广泛应用，随着超声检查技术和设备质量的提高，产前超声检查对胎儿的观察更趋细化，以往易被忽视的部位逐渐成为超声检测的重要内容。胎儿胆道病变较为少见，相关的超声研究报告鲜见报道。文献报道胎儿胆囊异常的发生率约为0．15％［1］。本研究旨在探讨孕20～38周同一孕妇在不同时刻正常胎儿胆囊容积及胃泡容积的测值有无变化，预测胎儿胆囊有无收缩功能，胆囊容积与胃泡容积有无相关性。

彩色多普勒超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤临床分析

目的分析彩色多普勒超声检查在胎儿骶尾部畸胎瘤产前诊断中的意义。方法对11例产前经多普勒诊断而术后经病理确诊的骶尾部畸胎瘤的胎儿产前超声诊断资料进行回顾性分析。结果 11例胎儿骶尾部畸胎瘤均可通过产前超声检查明确诊断。11例骶尾部畸胎瘤的肿瘤声像图显示囊性3例、囊实性8例。按解剖学分型,Ⅰ型6例、Ⅱ型4例、Ⅲ型1例。病理诊断良性畸胎瘤10例,恶性畸胎瘤1例。结论彩色多普勒超声检查是诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的主要方法。早期发现早期诊断,对于胎儿预后判断及优生优育具有十分重要的临床意义。

胎儿畸形产前超声筛查诊断

目的探讨超声诊断胎儿畸形的临床价值。方法采用美国GE公司Voluson730PRO超声仪,探头频率3-5MHz,对47574例检查。结果经引产或分娩证实严重的胎儿畸形2109例检出率为44.3‰。结论超声检查是一种无损伤,易接受的检查方法。尤其是动态三维、四维彩超的应用,具有特殊立体成像,并实时观察胎儿在母亲子宫内的活动及形态,直接对胎儿的畸形进行诊断,对胎儿的整体发育进行综合评估,对减少围生期死亡率提高出生人口质量具有重要意义。

产前超声检出胎儿鼻骨低平的临床意义

目的分析产前超声检出胎儿鼻骨低平的临床意义。方法回顾性分析20胎鼻骨低平胎儿(鼻额角>140°)。于孕20~28^(+6)周进行产前超声检查,孕妇均于孕16~20周接受唐氏筛查或无创DNA筛查,发现高风险或胎儿结构异常时行羊水穿刺或脐血穿刺,分析染色体是否存在异常;观察胎儿面部正中矢状切面鼻额角及是否合并其他结构异常。结果20胎胎儿鼻额角为143.10°~157.81°,平均(149.84±4.06)°;其中11胎合并其他结构异常,包括小头畸形、股骨短、脊柱异常、小下颌、盖伦静脉瘤等。对10胎行羊水穿刺、2胎行脐血穿刺,于其中4胎检出染色体异常,包括2胎21三体、1胎18三体及1胎基因组拷贝数变异测序(CNV-seq)异常(即X染色体p22.33-p22.32处缺失2.14 Mb区域)。获诊后10名孕妇继续妊娠,后顺产或接受剖宫产;9名接受引产,1名失访。结论鼻骨低平胎儿常合并其他结构异常;产前检出胎儿鼻骨低平提示其可能存在染色体异常,包括非整倍体、微缺失等。

脐带巨大血管瘤伴羊膜囊肿1例

患者女性,30岁,孕38+5周,先兆临产。停经30+天自测尿妊娠试验阳性,无明显早孕反应;停经45天时我院B超示:宫内早孕,活胎,胎芽0.6 cm,符合孕周。孕1+个月时患“扁桃体炎”,体温40℃,予药物治疗7天(具体药物不详),后痊愈停药。孕早期无阴道出血及放射线接触史。孕4+个月自感胎动至今,孕期定期孕检,孕早期筛查低风险,NT彩超示:脐带局部异常回声,后行羊水穿刺无异常。甲状腺功能正常,行糖耐量检查结果正常范围,孕中晚期无头晕、头痛及视物不清。产科检查:血压107/76 mmHg,宫高35 cm,腹围109 cm,宫体无压痛,偶可触及宫缩,胎位头位,胎心140次/分,规律。

超声显像加用直肠水囊法对诊断子宫后方包块的临床价值

目的探讨超声扫查的同时加用直肠水囊法较单纯应用经腹或经阴道超声在诊断女性子宫后方包块上的优势。方法经腹或(和)经阴道超声扫查的同时,在直肠中加用水囊,使子宫、双卵巢及盆腔包块的形态、结构及其与周围组织的毗邻关系显示得更加清晰。结果63例最后经病理确诊的子宫后方包块患者,经腹超声诊断符合率71.43%(45/63),经阴道超声诊断符合率85.71%(54/63),加用直肠水囊后诊断符合率96.83%(61/63)。故在超声诊断女性子宫后方包块方面,后者明显优于前两者(P<0.05)。结论超声显像加用直肠水囊法对女性子宫后方包块的诊断和鉴别诊断方面明显优于单纯应用超声显像者,具有较高的临床价值。

卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤超声表现1例

患者女,24岁,未婚,停经2个月。体格检查：口唇及下肢毛发较稠密,余未见异常。专科检查：未婚外阴,发育无异常;子宫前位,大小正常,无压痛;左附件区触及一实性肿物,直径约4cm,边界清,活动,无压痛;右附件区未触及异常。患者无家族恶性肿瘤及遗传病史。实验室检查：AFP 10.68 ng/ml,睾酮16.46nmol/L。超声检查：子宫正常大小,左卵巢约4.7cm×3.6cm,内可见一不均质高回声团,约4.0cm×3.5cm,边界清晰,中央部回声偏低（图1A）,三维成像图显示肿块质地疏松,与卵巢组织分界不清（图1B）;CDFI示肿块内可见丰富血流信号（图1C）;超声提示左卵巢实性占位（考虑性索-间质细胞瘤）。

米非司酮对子宫肌瘤血管生成素-2作用的研究

目的探讨米非司酮对子宫肌瘤的作用机制及对肌瘤组织血管生成素-2(Ang-2)的作用和影响。方法50例因子宫肌瘤行手术切除子宫患者,随机分为对照组与服药组各25例,服药组术前口服米非司酮3个月,每日12.5mg,B型超声监测子宫及肌瘤体积变化;对照组术前3个月不服任何药物。术后用免疫组化SP法测定2组子宫肌瘤组织Ang-2的表达,并用图像分析法测定二者的表达强度。结果B型超声显示服药后子宫及子宫最大肌瘤的平均体积比用药前分别缩小了27.90%,和43.06%,差异均有统计学意义(P<0.01);服药后免疫组化结果显示,服药组子宫肌瘤组织Ang-2表达阳性率48%;对照组Ang-2表达阳性率72%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮可通过抑制子宫平滑肌瘤中Ang-2的表达,缩小子宫肌瘤及子宫体积。