基于在线学习平台问卷调查的混合式教学在妇科教学中的应用

目的观察基于在线学习平台问卷调查的混合式教学对妇科理论教学效果的影响。方法选取2021年7月—2022年7月滨州医学院2018级全日制本科临床医学专业学生113名作为研究对象,随机分为研究组57名和对照组56名。研究组采用在线学习平台调查问卷与线下教学相结合的教学模式,对照组采用传统教学模式,比较2组学生课堂表现、课后知识测评成绩和满意度问卷调查。结果研究组测评成绩(86.61±8.37)分,对照组成绩(82.07±12.25)分,研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=2.304,P<0.05),满意度问卷调查结果显示研究组教学方法更得到学生的肯定(P<0.05)。结论基于慕课堂授课前后问卷调查混合教学模式适合当前教学形势,能有效提高学生学习主动性,提高教学质量。

子宫静脉内平滑肌瘤1例并文献复习

子宫静脉内平滑肌瘤(IVL)是一种良性肿瘤,但可沿血管生长,表现出恶性生物学行为,临床上较为少见,严重者可累及多个器官,临床表现多样化。IVL发生率较低,且无特异性诊断方法,易发生漏诊、误诊情况。手术是本病首选的治疗方法,术前应充分评估患者情况、了解疾病受累情况、患者生育要求等,提供个性化手术方式。术后应定期随访,预防疾病复发。本文报道1例IVL患者的诊疗经过,总结IVL疾病特点,提高对IVL的认识。

标准化病人联合情景模拟教学法在妇产科教学中的应用

目的分析妇产科教学中开展标准化病人联合情景模拟教学的作用。方法选择2020年5月—2021年5月在滨州医学院附属医院妇科妇产科进行临床实习的100名医学专业实习生为研究主体。依据随机抽签法将所有实习生划分成对照组和试验组,予以对照组实习生传统教学模式,予以试验组实习生标准化病人联合情景模拟教学。对比每组实习生理论知识以及临床技能考核得分情况,包括分析病因、发散思维、分析能力、综合能力、评判性思维、求知欲、认知成熟度和满意度。结果试验组学生理论知识与临床技能考核均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生在分析病因、发散思维、分析能力、综合能力、评判性思维、求知欲、认知成熟度和满意度的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与常规对照组学生总体满意度得分分别为96.00%、82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科教学中开展标准化病人联合情景模拟教学模式,可以提升实习医生对妇产科学理论知识和临床操作技能的掌握程度,提高学生满意度。

山东栖霞大河崖金矿床包裹体特征研究及矿床成因初探

大河崖金矿床地处华北克拉通南缘的胶辽隆起区,栖霞—蓬莱金成矿带上,其空间产出受台前—陡崖断裂带和岩浆活动制约。为研究该矿床成矿流体特征及矿床成因,本文对其开展不同阶段的包裹体进行岩相学、显微测温、包裹体激光拉曼及S同位素分析。测试结果表明,包裹体可划分为Ⅰ型富液气液两相盐水包裹体、Ⅱ型含CO_(2)三相包裹体和Ⅲ型纯液相包裹体3类,矿石中的包裹体类型以气液二相包裹体和含CO_(2)三相包裹体为主。成矿期流体完全均一温度变化范围为216~298℃,盐度为3.71%~9.98%NaCleqv,密度为0.80~0.90 g/cm^(3)。成矿晚期流体完全均一温度变化范围为124~181℃,盐度2.41%~5.56%,密度0.91~0.98 g/cm^(3)。表明该矿床属于中低温、中低盐度、低密度的热液脉型矿床。从主成矿期(Ⅱ和Ⅲ阶段)到成矿晚期(Ⅳ阶段),成矿温度和盐度降低,成矿密度略有升高。矿石中黄铁矿δ^(34)S变化范围为+5.1‰~+6.51‰,与栖霞—蓬莱金成矿带其他金矿床基本一致。显示主要为岩浆硫,成矿物质可能来源于深部岩浆。根据流体包裹体及同位素研究并结合区域地质特征,大河崖金矿床的成矿与白垩世岩浆关系密切,受台前—陡崖断裂带控制,在其次级断裂形成沉淀富集成矿。

慕课堂联合临床实践教学模式在妇科肿瘤临床带教中的应用

目的观察慕课堂与线下教学联合的教学模式在妇科肿瘤临床教学中的应用。方法选取滨州医学院2018级全日制本科临床医学专业114名学生作为研究对象,按随机抽签法分为研究组56名和对照组58名。研究组采用慕课堂与线下教学相结合的教学模式,对照组采用线下教学模式,比较两组学生的课堂纪律、课堂气氛、课后知识测评成绩和满意度调查问卷情况。结果研究组学生课堂纪律好于对照组、课堂氛围活跃。研究组课后知识测评得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。满意度调查问卷结果显示慕课堂与线下教学混合式教学模式得到绝大多数学生的认可。结论慕课堂联合线下教学模式适应当前医学教学形势,能有效提高学习主动性和自律性,提高教学质量。

民法典时代承包地“三权分置”再立法论

承包地“三权分置”的法律表达未严格遵循私法逻辑,导致入法、入典后出现诸多评价矛盾和规范冲突,表现为耕地、林地和草地作为本质不同的承包地难以一体适用“三权分置”规则体系;土地经营权兼具债权属性和物权特征,将其定位为一元化的债权或者物权存在解释限度;土地承包经营权主体在农户和农户家庭成员之间摇摆;土地承包经营权的“身份性”与其可转让性、承包期内不得调整承包地、保护进城落户农民财产权利之间均存在矛盾冲突。应适时重启承包地“三权分置”立法论研究,在《民法典》内外体系约束下,重构承包地“三权分置”权利体系,细致梳理耕地、林地和草地可得适用的规范群,明确土地承包经营权为集体成员的家庭成员所共有,祛除土地承包经营权的身份属性,赋予出租方式设立的土地经营权以部分物权效力,以真正巩固和完善农村基本经营制度,发展新型农村集体经济。

超大截面钢筋混凝土外倾斜柱施工技术

随着建筑业的发展,人们对建筑行业的追求不再拘泥于适用性、耐久性的传统需求,为打破传统方形建筑的格局,越来越多的异形建筑、异形结构被应用在建筑设计中,斜柱作为异形构件,被广泛应用于新型建筑设计。结合工程实例,从测量放线、钢筋绑扎、模板加固、支撑体系及混凝土浇筑等方面详细阐述了超大截面钢筋混凝土外倾斜柱施工工艺,成功解决了相关施工难题,可为类似工程提供参考。

宫腔镜电切与常规清宫术对胚物残留的治疗效果

胚物残留能够增加患者术后阴道流血量,使其月经周期出现异常,甚至还会出现子宫粘连等症状,不利于身心健康[1],同时还会在一定程度上影响患者流产后的康复和效果。胚物残留多采用清宫术进行处理,但是有些患者的胚物残留时间比较长,通常需要多次清宫处理,而采取这种方式进行处理不仅不能保证效果,还会给患者带来痛苦[2-3]。多次刮宫能提高手术风险,损伤子宫内膜,还会发生感染和不孕等并发症,增加患者的心理负担,所以寻找一种安全有效的治疗方法十分重要[4]。

卵巢非妊娠性绒毛膜癌诊疗进展

卵巢非妊娠性绒毛膜癌是一种极为少见的恶性肿瘤,在儿童及育龄期女性中均可发生。与卵巢妊娠性绒癌不同,非妊娠性绒癌的发生与妊娠无关,且对化疗的敏感性较低,预后较差。其临床表现缺乏特异性,极易误诊为其他类型卵巢恶性肿瘤,确诊主要依靠术后病理及遗传学分析,目前国内外尚无统一的治疗方案。本文就卵巢非妊娠性绒癌的诊疗进展进行综述。

健康赋权对宫颈癌病人自我管理效能感及应对方式的效果研究

目的:探讨健康赋权对宫颈癌病人自我管理效能感及应对方式的干预效果。方法:采用类实验性研究方法,选取2021年3月—2022年3月医院64例宫颈癌病人为研究对象,采用投币法随机将其分为对照组(常规教育组)和试验组(健康赋权组),每组32例。干预前后使用中文版自我管理效能感量表(C-SUPPH)、医学应对方式问卷(MCMQ)和住院病人护理工作满意度量表对病人进行问卷调查,比较两组病人干预前后自我管理效能感、医学应对方式和护理工作满意度的差异。结果:干预后试验组病人C-SUPPH总分及各维度评分均高于对照组(P<0.05);干预后试验组病人MCMQ面对维度得分明显高于对照组,回避、屈服维度评分明显低于对照组(P<0.05);干预后试验组病人护理工作满意度总分及入院接待、健康教育及指导、服务态度、服务质量维度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:对宫颈癌病人进行健康赋权,挖掘病人自身潜能用于健康管理,可提高其自我管理效能感,改善疾病应对方式,提高护理工作满意度。

女性生殖系统同时性多原发癌2例报道并文献复习

多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant neoplasms,MPMN)指同一患者的单个或多个器官、组织同时或先后发生2种或2种以上的原发恶性肿瘤,全身各处均可发生。医学界对于其发生发展及治疗方式等尚无统一性认识,现笔者对滨州医学院附属医院收治的2例女性生殖系统同时性MPMN进行报道。

教师标准化患者联合案例教学法在内分泌系统疾病临床见习示教中的应用

目的 探索教师标准化患者联合案例教学法在《内科学》内分泌系统疾病临床见习示教中的教学效果。方法 选取某校79名2020级口腔医学本科学生为研究对象,分为试验组和对照组。在《内科学》内分泌系统疾病临床见习示教中试验组采用教师标准化患者联合案例教学法,对照组采用传统教学方法。对两组的理论知识考核成绩、教学满意度调查结果进行对比分析。结果 试验组理论知识考核成绩[(77.6±9.1)分vs.(70.6±12.8)分]、教学氛围总满意度(90.9%vs.73.0%)、教学方法总满意度(84.8%vs.70.3%)及学习兴趣程度(84.8%vs.51.4%)均显著高于对照组(P<0.05)。结论 教师标准化患者联合案例教学法应用于《内科学》内分泌系统疾病临床见习示教中可提升教学效果,提高教学满意度。

重庆市女性HPV感染情况的流行病学调查

目的调查重庆市女性群体人乳头瘤病毒（HPV）的感染情况，为预防HPV的感染及早期宫颈病变的防治提供科学依据。方法收集2012年1月至2015年1月重庆医科大学附属大学城医院、重庆医科大学附属第一医院及重庆市某县级医院门诊、住院的19860例妇产科患者的宫颈细胞学检查结果，并分析其HPV分型。结果19860例研究对象中，HPV阳性5681例，感染率为28．61％。由于研究对象存在多重感染，故5681例感染人群中实际HPV亚型感染频数为8906，而高危型感染频数为6166（包含多重感染），占总感染频数的构成比为69．23％。将感染亚型分别按感染概率高低排序，排在前8住的是：52型、16型、58型、6型、CP8304（81型）、33型、53型、18型。HPV单一感染阳性率为19．38％，多重感染率为8．74％，其中多重感染以二重感染为主。研究人群中小于或等于20岁组感染率最高（43．89％），36～50岁组感染率最低（27．26％）。结论重庆市女性HPV感染率高，且以高危型感染为主，HPV52、16、58、33、18型为重庆市女性HPV感染预防的重点。

宫腔粘连患者子宫内膜组织中uPA、PAI-1、TGF-β1的表达及其相关性研究

目的:探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase-type plasminogen activator,u PA)、纤溶酶原激活剂抑制因子-l(plasminogen activator inhibitor type 1,PAI-1)及转化生长因子β1(transforming growth factor-beta 1,TGF-β1)在宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)患者子宫内膜中的表达及与宫腔粘连发生的关系。方法:选取2013年8月至2014年4月于重庆医科大学附属大学城医院40例行宫腔粘连术的IUA患者的子宫内膜作为实验组(其中轻度粘连17例,中度粘连13例、重度粘连l0例),以45例非IUA患者的子宫内膜作为对照组,采用蛋白免疫印记法和免疫组化法,比较两组子宫内膜组织中u PA、PAI-l及TGF-β1的表达情况。结果:随着粘连程度的加重,实验组子宫内膜中u PA的表达逐渐减少(P<0.05);而PAI-l及TGF-β1的表达则明显高于对照组(P<0.05),且重度粘连组中的表达高于轻-中度粘连组(P<0.05)。结论:宫腔粘连患者子宫内膜组织中u PA、PAI-l及TGF-β1的变化可能会促进IUA的发生、发展,且其改变的幅度与宫腔粘连的程度密切相关。

论保险代位求偿权的正当性依据

保险代位求偿权的功能在于防止被保险人获得双重赔偿、避免加害人因保险的存在而免责,其正当性来源于利得禁止原则和维持损害赔偿制度的需要。为实现其功能目的,代位求偿权必须法定化,且其行使应受到必要的限制。"保险人损失发生说"误解了保险人给付保险金的条件,没有认识到民法上赔偿义务人的让与请求权与代位求偿权的区别,有待进一步商榷。

新形势下妇产科临床实践教学面临的问题和探讨

妇产科学是一门重要的临床实践学科,理论知识需经过反复临床实践才能被学生真正掌握。随着人们生活水平的提高,人们保健意识增强,且随着医学教育模式的改变,进而对医学生素质教育提出更高要求。然而,我国妇产科临床实践教学工作面临诸多问题,这严重影响了临床实践教学质量。文章就目前妇产科临床教学所面临的现状,造成这一现状的原因,结合笔者自身在临床带教工作中所进行的尝试及思考,浅谈其解决方法,为促进我国医学教育发展、提高我国妇产科临床实践教学水平提供理论参考。

人格作为法律主体的伦理与技术——基于历史进路的考察

罗马法通过"人格"技术将法律主体资格赋予不同身份的人,反映了等级社会人与人之间不平等的法律地位;《法国民法典》以理性和自然权利为基础,将法律主体资格直接赋予所有的(法国)人;《德国民法典》以康德的伦理人格主义为基础,以伦理上的人所具有的尊严和价值为依据,规定所有的人自出生之日起享有权利能力,并赋予法人以享有权利和承担义务的主体资格。以权利能力表彰的人格制度并不意味着主体资格由国家立法赋予,自然人的权利能力来自于自然人格先验的伦理基础,不能被随意处分。

国内外水平井压裂工艺技术综述

本文概述了水平井压裂工艺技术在国内外的发展情况,对比分析了不同水平井压裂工艺的适用性以及技术特点,重点介绍了分段压裂主流工艺技术,包括裸眼封隔器加滑套分段压裂技术、水力喷射分段压裂技术、可钻桥塞分段压裂技术;最后展望压裂技术越来越向智能化、一体化、配套化、经济化发展。

考虑接箍和扶正器的三维抽油杆柱优化设计

本文针对带接箍和扶正器的抽油杆在井眼中运动的偏磨问题,基于定向井抽油杆柱微元体基本受力分析,综合考虑了接箍和扶正器在抽油杆运行过程中的影响,建立了压力差等基本概念,为定向井有杆泵抽油系统优化设计提供了理论基础。

定向井三维井眼抽油杆柱力学耦合模型的建立

本文针对抽油杆频繁断脱、偏磨严重等问题,基于定向井抽油杆柱微元体受力分析,综合考虑井眼轨迹、抽油杆柱结构,建立了定向井抽油杆三维力学耦合数学模型,并对模型进行求解,为定向井有杆泵抽油系统优化设计提供了理论基础。