基于“泄厥阴,通阳明”法辨治肝胃同病之思路

肝胃同病乃肝胃气火郁积,阴阳不并,或升降失调,气机逆乱所致,其临床表现为胃痛、胀、呕、呃、吞酸、吐血、便血、便闭、泄泻,与头晕头痛、口苦、胁肋胀、刺痛等症并见,甚则出现上热下寒、上盛下虚之证。根据肝胃同病的病机和症状特点,临证以“厥阴肝木-阳明胃土”复合脏腑模型为基,“肝木升阳,胃土通降,阴阳合一”为径,予叶天士“泄厥阴,通阳明”之法以消厥阴气火之郁、御阳明肝气之逆,并合辛润通络法以理血络之变,验之临床,每每获效。附验案1则以佐证。

中医阳郁辨治中的《周易》卦“象”思维运用探析

《周易》作为中华文化的源头,对“象”的重视,促使中国传统思维具有明显的取象性特征。文章首察大过卦所示之卦爻象显,四阳爻囿于二阴爻之间,见阳气过剩失调之象,与中医阳郁证象相应。故以“象”思维为基,阴阳、五行、气为络,趋易象诊证象,循易理阐析、指导医理。总结出:1)观大过卦象,合气滞阳郁病机。2)法大过卦象之常变,领悟颐养须审时、辨证、顺势。3)会大过卦爻阴阳意象,参调畅气机、透达郁阳为法。4)析大过卦爻义,寻绎经方四逆散升降阴阳,调和气血,以剂于平的易学内涵。以期对中医理论外延与临床辨治思路有所启迪与助益。

《兰台轨范》盗汗治验撷英

《兰台轨范》系徐灵胎古稀之年所作,为其生前刊行的最后一部著作,所录方剂逾七百首,以内科证治为主,盗汗证治亦囊括其中。通过整理书中“盗汗”相关论述及灵胎按注,按用药多寡、标靶范围总结出盗汗的常用6种治法:充养心血,固表止汗;益气固表,复潜心阳;养阴清热,和解消蒸;益肾填精,收摄真气;气血双补,引火归元;温肾运脾,既济水火。此外,另有治疗盗汗的外治方及急救方各1则。可见,徐灵胎治疗盗汗首先洞明病源,后及治法方论,通治方、是证方变通运用,值得学习借鉴。

“津能浮邪”之机用

津液是人体的物质基础之一,现有学术讨论多以津液输布失常与津液不足的病变特性而辨治诸证,对病理状态下的津液功能发挥较为忽视。“津能浮邪”是津液在病理状态下的功能发挥,该词虽至清代周澄之才明确道出,然其机与用自《黄帝内经》便已言明。文章基于气、津、血关系,试论其机与途;依“阴阳自和”之理、顺势祛邪之法,浅谈诸家之用。以期为临床去疾除疴提供新思路与方法。

基于气与离位之相火辨治腹泻型肠易激综合征

“相火”作为“火气”的一部分,既秉“一气”周流之性,亦具“火”速快行之能,寄于脏腑经络之间。若相火不安其位,外溢逆冲为害,气机升降失司,则清浊俱下,发为泄泻。可见,泄泻乃脾胃伤损所致气机失调,兼夹相火外溢环节。中医临床治疗腹泻型肠易激综合征可从“气”论病、调“气”而治,立足于相火离位施治,在培土泄湿、调畅气机同时,施降泻、潜镇、固阳之法,以复相火位,寒热并调,阴阳合和,气行条达,而使泄利自止。