水源水中微囊藻毒素的遗传毒性与健康风险评价

应用美国EPA健康风险评价模型对浙江省101个饮用水源地微囊藻毒素(MC)的健康风险度进行评价,提示水源水中微囊藻毒素-LR(MC-LR)具有较高的非致癌风险.采集MC污染相对严重的A、B2饮用水源,一部分利用树脂对其中的MC进行浓集,另一部分加入稀释的纯毒素MC-LR模拟水源水中MC释放的情况,同时制备相同浓度的纯毒素序列,利用Ames试验检测藻毒素浓集物、水样中藻毒素和纯毒素对细菌的致突变性,彗星试验检测人外周血淋巴细胞可能产生的DNA损伤,微核试验检测鲤鱼红细胞微核的诱发效应.结果表明,与阴性对照组相比,藻毒素浓集物、纯毒素和藻毒素稀释水样均可引起人外周血淋巴细胞DNA的不同程度损伤(P<0.01),损伤随着染毒剂量的增加而加重,高剂量浓集物、藻毒素稀释水样A和纯毒素可诱导鲤鱼红细胞微核率上升,在本实验条件下尚未观察到藻毒素浓集物、藻毒素稀释水样及纯毒素在Ames试验中具有显著的致突变作用.利用树脂浓集水源水中MC和向水源水中加入稀释的MC-LR模拟MC释放2种方法切实可行,饮用水源水中MC可诱导鲤鱼红细胞微核率上升和淋巴细胞DNA损伤,具有遗传毒性,可能对人体健康产生的远期危害.

肠道病毒71型灭活疫苗上市后安全性主动与被动监测

目的:评价肠道病毒71型灭活疫苗(EV71疫苗)上市后人群使用安全性,为制定EV71疫苗免疫策略提供科学依据。方法:采用主动监测和被动监测相结合的研究方法,收集温州市EV71疫苗不良反应资料,使用SPSS23.0软件进行统计分析。结果:2017年EV71疫苗被动监测不良反应发生率为4.2/万剂,其中异常反应发生率0.5/万剂;主动监测不良反应发生率为156.7/万剂,其中异常反应发生率12.0/万剂;主动监测不良反应及异常反应发生率均高于被动监测,差异均有统计学意义(P<0.05)。主动监测不良反应主要发生在接种后30 min^3 d(占62.4%),临床表现以发热为主。不良反应发生率随年龄增加呈下降趋势,女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EV71疫苗不良反应发生率处于较低水平,症状常较轻微,总体安全性良好,主动监测比被动监测更灵敏和准确。

饮用水源水中典型有机污染物健康风险与遗传毒性评价

目的为了评价饮用水源水中有机污染物健康风险及遗传毒性。方法 Z省对水源中176种有机物例行监测,监测结果采用美国国家环保局(US EPA)推荐水环境健康风险评价模型对水源水中有机物经饮水途径导致的健康风险进行评价。结果显示微囊藻毒素(Microcystin,MCs)和草甘膦农药分布广、检出率高,是水中典型的有机污染物。饮用水源中有机物引起的健康风险相对较小,远低于国际权威机构推荐的可接受水平。同时,利用单细胞凝胶电泳法进行DNA损伤分析结果表明,水源水中MCLR、MCRR均可以造成淋巴细胞DNA链明显损伤,草甘膦也可导致人外周血淋巴细胞DNA不同程度的损伤,而且DNA损伤效应可能受到水源水中其他组分的影响。结论显示了水中有机物遗传毒性作用的复杂性。

温州市基层医务人员心理健康状况和工作满意度研究

目的调查了解温州市基层医务人员的心理健康状况和工作满意度情况。方法采用随机抽样的方法,抽取温州市基层医务人员715名,利用症状自评量表(SCL-90)和满意度问卷进行调查。结果温州市基层医务人员SCL-90总分为(119.02±30.63)分,各因子得分均值在1.14~1.52分之间,未发现有明显峰值,9个因子得分均低于全国常模,差异有统计学意义(P<0.05)。男女性别间除人际关系敏感和恐怖无显著性差异外(P>0.05),其余各因子差异均有统计学意义(P<0.05)。49.93%的基层医务人员对现有工作满意,压力来源主要是收入太低(30.63%)、不被重用(27.52%)和工作任务重(22.10%),缓解压力的方法以利用兴趣爱好分散注意力(40.28%)、找人倾诉(23.08%)、睡觉(11.61%)为主。结论温州市基层医务人员心理健康状况总体良好,应提高基层医务人员薪酬待遇和改善工作环境,提高工作满意度。

温州市B群流行性脑脊髓膜炎四例报道

流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌(Nm)借飞沫由呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎,人群普遍易感,隐性感染率高。按Nm表面特异性荚膜多糖抗原不同分为A、B、C、D、X、Y、Z、W135等亚群,90%以上的流脑由A、B、C亚群引起。该病起病急,病情重,病死率高达8%~15%即使在医疗条件比较完善的地方,流脑病死率仍然高达5%~10%,幸存者中有10%~15%的患者遗留明显的后遗症,如耳聋、精神异常、皮肤瘢痕以及截肢等,严重危害人类健康。

浙江省某市三级医院医护人员健康教育知信行调查

目的了解浙江省某市三级医院医护人员健康教育知识、信念、行动情况,分析医护人员健康教育工作中存在的问题,并提出合理建议。方法采用分层随机抽样方法,运用自编问卷对医院的322名医护人员进行调查。结果不同学历、职业的医护人员健康教育知识知晓率存在差异(P<0.05)。322名被调查者中,92.8%的被调查者认为在医护活动中实施健康教育很重要,60.5%的被调查者在医护工作中经常给病人讲解疾病预防的知识,57.1%的人会经常对病人的不良行为进行干预,参加过医院或专门健康教育机构组织的培训班的占73.6%,94.1%的被调查者愿意进一步接受专门的健康教育培训。结论很有必要提高医护人员健康教育培训率和广大医务人员的健康教育水平。

温州市2019年-2022年流感样病例及病原学监测

目的为分析研究温州市2019年-2022年流感样病例(influenza-like illness,ILI)流行病学特征及病原学监测结果,为温州市流感疫情防控提供科学依据。方法用描述流行病学方法对温州市2019年-2022年报告的流感样病例监测数据资料进行统计分析。结果温州市2019年-2022年ILI百分比为4.13%,2019年-2022年的ILI百分比分别为5.73%、3.27%、2.54%、4.84%,不同年份ILI百分比差异有统计学意义(P<0.05)。ILI报告主要呈现冬春季高峰,ILI以<5岁年龄组为主。4年共采集8806份标本,阳性1208份,阳性率为13.72%,检出A型(H1N1)、A型(H3N2)、B型流感毒株,其中2021年仅检出B型流感毒株。结论温州市2019年-2022年ILI报告发病主要呈现出冬春季高峰,发病年龄以<5岁年龄组为主,A型(H1N1)、A型(H3N2)、B型流感毒株为共同流行优势毒株,应加强流行季节和重点人群防控工作,以降低流感发病。

涕灭威、灭多威的遗传毒性研究

研究了涕灭威与灭多威的遗传毒性.在去离子水中分别加入涕灭威与灭多威标准品,涕灭威设计0.002、0.02、0.2、2、20μg/L共5个剂量组,灭多威设计0.02、0.2、2、20、200μg/L共5个剂量组.用微核试验检测其对鲤鱼血红细胞微核的诱发效应,采用Ames试验检测2种农药的致突变性,采用彗星试验检测其对人外周血淋巴细胞DNA的损伤效应,根据3种毒理学试验结果综合分析涕灭威与灭多威的遗传毒性.结果表明,所有剂量组这2种农药未诱导鲤鱼血红细胞微核率的明显上升(p>0.05);2种农药各剂量组回变菌落数均未超过自发回变组的2倍,但在非代谢活化条件下,涕灭威2～20μg/L与灭多威20～200μg/L剂量组的TA97菌株回变菌落数分别达到(129.17±17.00)、(129.50±18.28)、(109.83±10.80)和(114.17±9.37)个/皿,明显高于自发回变组(p<0.05,p<0.01).在代谢活化条件下,灭多威200μg/L组的TA100与TA102菌株的回变菌落数为(147.83±23.29)、(275.83±20.63)个/皿,均高于自发回变组(p<0.05);在彗星试验中发现,高浓度的涕灭威与灭多威均可导致人外周血淋巴细胞的DNA损伤,涕灭威20μg/L组,灭多威200μg/L组的尾部DNA(%)、尾长、Olive尾距3个指标经统计学分析,高于去离子水对照组(p<0.01).研究未见涕灭威与灭多威对鲤鱼血红细胞产生明显的染色体损伤效应,虽未见其明显的致突变性,但在高浓度下存在一定的致突变的风险,并且这2种农药可能导致人外周血淋巴细胞的DNA损伤,因此涕灭威与灭多威污染对水环境和人体健康可能存在一定的远期危害.

我国水环境农药污染现状及健康影响研究进展

农药在农业生产上做出了极大的贡献,但随着农药使用量的逐年加大,使农药易经雨水冲淋或经地面径流等途径进入水环境。水环境中的残留农药破坏了水生态系统,对水生生物造成严重的危害,从而对人类健康构成威胁。目前,水体农药污染状况逐渐受到了人们的广泛关注。笔者介绍了我国水体中常见的残留农药种类,综述了我国河流、地下水、海洋等不同水体中的农药污染现状以及农药对水生生物与人类健康的影响,为我国开展相关研究提供参考依据。

2018-2019年温州市女性人乳头瘤病毒疫苗疑似预防接种异常反应监测

目的分析温州市女性接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗后疑似预防接种异常反应(AEFI)发生率。方法通过中国免疫规划信息管理系统收集2018-2019年温州市报告的二价HPV疫苗(HPV2)、四价HPV疫苗(HPV4)和九价HPV疫苗(HPV9)AEFI,分析AEFI发生率。结果2018-2019年温州市女性HPV疫苗AEFI报告发生率为30.72/10万剂(52例),其中HPV2、HPV4、HPV9分别为68.51/10万剂(12例)、18.82/10万剂(20例)、43.95/10万剂(20例);一般反应、异常反应报告发生率分别为25.40/10万剂(43例)、3.54/10万剂(6例),无严重AEFI报告。所有AEFI均治愈或好转。结论温州市三种HPV疫苗AEFI报告发生率均在可接受范围内,且反应轻微、预后良好。

温州市2008—2015年流行性乙型脑炎流行病学分析

流行性乙型脑炎（乙脑）是由乙脑病毒引起的，由蚊虫叮咬传播的急性中枢神经系统传染病，病死率和致残率高，给人类造成严重的危害，尤其威胁儿童的生命健康。中国属于乙脑高发区，夏秋季节为发病的高峰季节，流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关。

2016—2020年温州市流行性乙型脑炎流行特征分析

目的了解2016—2020年浙江省温州市流行性乙型脑炎(乙脑)流行特征,为温州市乙脑防控提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统乙脑监测信息报告管理系统收集2016—2020年温州市乙脑病例资料,描述性分析乙脑实验室确诊病例的时间、地区和人群分布特征,免疫史,临床症状与转归情况。结果 2016—2020年温州市共报告乙脑实验室确诊病例12例,年均发病率为0.026/10万。其中男性9例,女性3例;20~59岁病例数最多,共5例。7—8月为发病高峰,主要分布在鹿城区、瑞安市、平阳县、乐清市、苍南县和永嘉县。接种1剂次乙脑疫苗3例;无免疫史2例;免疫史不详7例。病例临床表现以发热为主,4例病例出现后遗症。结论 2016—2020年温州市乙脑年均发病率为0.026/10万,7—8月为发病高峰,以发热症状为主,应加强防蚊灭蚊和乙脑疫苗预防接种工作。

温州市EV71灭活疫苗的疑似预防接种异常反应分析

目的了解温州市肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗相关疑似预防接种异常反应(AEFI)发生情况。方法从中国免疫规划信息管理系统中导出2016年11月—2017年8月温州市报告的EV71疫苗AEFI病例,对AEFI发生情况进行描述性分析。结果共报告31例EV71疫苗AEFI,报告发生率为72.05/10万剂。AEFI报告发生率以1~2岁组儿童为最高(127.30/10万剂);报告发生率最高的县(市、区)为苍南县(276.34/10万剂)。31例EV71疫苗AEFI中,一般反应26例,异常反应4例,偶合症1例;AEFI多发生在疫苗接种后0~12 h内,占58.06%;AEFI临床表现以发热为主,占80.65%。结论温州市EV71疫苗AEFI报告发生率较低,以一般反应为主,临床表现轻微。

2015-2016年温州市麻疹、风疹流行病学和临床特征分析

目的:分析2015-2016年温州市麻疹和风疹病例的流行病学和临床特征,研究温州市麻疹和风疹的防控措施。方法:查询"麻疹监测信息报告管理系统",从中获取2015-2016年温州全市麻疹和风疹数据,采用描述性流行病学方法对数据进行分析。结果:2015-2016年温州市共报告麻疹、风疹病例573例,其中麻疹确诊病例118例,风疹确诊病例21例;麻疹发病高峰集中在3-7月,风疹发病高峰主要集中在3-5月;麻疹确诊病例数最多的县(市、区)为平阳县,风疹确诊病例数最多的县(市、区)为苍南县;麻疹、风疹发病主要集中在5岁以下儿童;所有麻疹、风疹病例临床表现均以发热、出疹、咳嗽为主,有5例麻疹病例出现并发症,风疹所有病例均未出现并发症。结论:近年温州市麻疹、风疹疫情趋于稳定,应不断加强疾病监测,提高监测敏感性,并做好重点人群预防接种工作。

CYP1A1和GSTM1基因多态性与BPDE-DNA加合物的关系及其对肺癌的影响

目的分析代谢酶基因细胞色素氧化酶P450（cytochromeP450，CYP450）1A1与谷胱苷肽硫转移酶M1（glutathione S-transferase μ1，GSTM1）的多态性和二羟环氧苯并芘（benzoA-pyrene-diol-epoxide，BPDE）-DNA加合物之间的关系，并探讨其对肺癌发病的影响。方法用病例一对照方法收集200例原发性肺癌患者的流行病学调查资料及外周血样本，采用限制性片段长度多态性-PCR法检测血中CYP1A1、GSTM1基因多态性，应用竞争性酶联免疫吸附法检测BPDE-DNA加合物浓度。结果CYP1A1变异型吸烟者、GSTM1缺失型吸烟者患肺癌风险升高，0R值分别为2．406（1．321-4．382）和2．755（1．470-5．163）。肺癌患者BPDE-DNA加合物浓度高于对照人群，且肺癌吸烟者加合物浓度明显高于肺癌不吸烟者（P=0．0252）；GSTMl缺失型个体DNA加合物水平高于5．0加合物／10。核苷酸时，患肺癌的风险升高（OR-1．988，95％CI：1．011-3．912）；CYP1A1变异型吸烟者形成高水平DNA加合物的风险明显高于CYP1A1野生型不吸烟者（P=0．0459）；GSTMI缺失型吸烟者形成高水平DNA加合物的风险高于GSTM1功能型不吸烟者（0R-2．432，95％CI：1．072-4．517）。结论GSTM1缺失型个体DNA加合物水平高更容易增加肺癌危险性；CYP1A1变异型吸烟者、GSTM1缺失型吸烟者更容易形成高水平的DNA加合物，对肺癌的发生可能有重要影响。

非小细胞肺癌RARβ基因启动子CpG岛甲基化与P53基因突变的关系

目的研究非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）维甲酸受体β（retinoid acid receptor β，RARβ）基因甲基化与P53基因突变的关系。方法应用甲基化特异性PCR以及PCR产物直接测序法分别检测198例原发性NSCLC组织中RARβ启动子CpG岛甲基化以及P53基因第5～9外显子的突变情况。结果RARβ甲基化和P53突变检出率分别为58．1％和36．4％。在吸烟及男性患者中二者检出率分别高于非吸烟及女性患者；TNMⅠ期以上患者RARβ甲基化率高于Ⅰ期患者；鳞癌和腺鳞癌中P53突变率均高于腺癌（P〈0．05）。RARβ甲基化的癌组织，其P53G：C〉T：A型突变、颠换及错义突变率均高于RARβ非甲基化的癌组织（P〈0．05）。P53G：C〉T：A型而不是其他类型突变的癌组织，其RARβ甲基化率高于P53未突变的癌组织（P〈0．05）；在调整性别、年龄后该差异在整组肺癌患者（OR=3．737，95％CI：1．414～9．873）、吸烟者（OR=4．020，95％CI：1．263～12．800）、鳞癌患者（OR=5．480，95％CI：1．400～21．446）、TNMⅠ期以上患者（OR=3．446，95％CI：1．054～11．267）中均有统计学意义（P〈0．05）。结论非小细胞肺癌RARβ甲基化与P53G：C〉T：A型突变有关。

浙江省温州市<8月龄婴儿麻疹流行特征及危险因素分析

目的了解浙江省温州市〈8月龄婴儿麻疹高发的原因，为探讨降低小月龄婴儿麻疹发病免疫策略提供依据。方法采用描述性流行病学方法，分析温州市2009—2013年〈8月龄350例婴儿麻疹的分布特征；以麻疹确诊病例为病例组，非麻疹病例为对照组，用logistic回归分析法研究危险因素；对血清抗体浓度检测并进行，检验。结果温州市2009—2013年年均麻疹发病率为83．05／10万，〈8月龄婴儿麻疹病例占总病例数的35．79％，主要集中在6～8月龄。与发病前7—21天去医院就诊相比，无医院就诊史的OR值为0．68（95％CI：0．49—0．94）；与外地户籍比，本地户籍人口〈8月龄麻疹发生的OR值为0．53（95％CI：0．39—0．72）；居住在现住址≤3月龄麻疹发生的OR值为1．53（95％CI：1．07～2．18）。新生儿和6月龄婴儿的平均抗体浓度分别为214．94IU／L和86．38IU／L，麻疹血清抗体浓度显示健康婴儿6月龄时仅有18．07％的免疫保护力。结论〈8月龄婴儿麻疹抗体浓度较低是麻疹发病的易感人群，院内感染和流动人口是发病的危险因素。建议对育龄妇女婚前接种含麻疹成分的疫苗，以提高母传麻疹抗体的水平。同时加强流动人口管理和院内感染控制工作。

p16、DAPK和RARβ基因启动子CpG岛甲基化与非小细胞肺癌临床特征的关系

目的研究非小细胞肺癌（non-smal cell lung cancer，NSCLC）患者p16、DAPK和RARβ启动子区CpG岛甲基化对临床特征的影响，探讨其与吸烟的关系。方法应用甲基化特异性PCR检测200例原发性NSCLC组织和相应正常组织中p16，DAPK和RARβ基因启动子区CpG岛甲基化状况。结果p16、DAPK和RARβ基因甲基化在癌组织中的检出率分别为51．0％、60．0％和58．0％，均高于其在正常组织中的检出率（分别为12．5％，11．5％和15．0％；P〈0．05）。非条件Logistic回归显示，癌组织p16基因甲基化与年龄和病例组织类型有关（P〈0．05）；癌组织DAPK基因甲基化与年龄、性别、临床分类有关（P〈0．05）；而癌组织RARβ基因甲基化与临床分类和TNM（tumor node metastasis）分期相关（P〈0．05）。癌组织p16基因甲基化与DAPK基因甲基化之间存在交互作用（0R=1.987，95％CI：1．055～3．743）。吸烟者癌组织p16和DAPK基因甲基化的0R值分别为3．139（95％CI：1．046～9．419）和3．585（95％CI：1．270～10．123），未发现癌组织RARβ基因甲基化与吸烟有关。结论p16，DAPK和RARβ甲基化与NSCLC患者临床特征关系密切。吸烟与p16和DAPK基因甲基化有关。

2010—2018年温州市水痘流行特征分析

目的分析2010—2018年温州市水痘流行特征,为制订水痘防控措施提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2010—2018年温州市水痘病例和水痘暴发疫情资料,描述性分析水痘病例的时间、地区、人群分布及暴发疫情特征。结果 2010—2018年温州市共报告水痘65 360例,年均发病率为79.47/10万,发病率呈上升趋势(P<0.05)。5—6月和11月—次年1月为高发期,分别报告11 572例和28 232例,占17.71%和43.19%。5~<10岁为高发年龄,22 882例占35.01%;2010—2013年5~<10岁组发病率最高;2014—2018年10~<15岁组发病率最高。男性水痘发病率为85.62/10万,高于女性的72.68/10万(P<0.05)。发病人群以学生为主,34 953例占53.48%。暴发疫情6起,均发生在学校。结论温州市水痘疫情有增加趋势,高发年龄段有后移现象,学校为水痘暴发疫情的主要场所。

浙江省温州市2009-2016年消除麻疹实施进展

目的分析温州市2009-2016年麻疹发病情况和消除麻疹的策略和措施。方法采用描述性流行病学方法对麻疹发病、麻疹监测指标运转和含麻疹成分疫苗（MCV）接种率调查进行分析。结果温州市2009-2016年共报告麻疹1 197例,年均发病率为1.66/10万;〈8月龄儿童、≥15岁成人分别占34.09%、26.72%。1-3岁儿童首剂MCV（MCV1）、两剂MCV（MCV2）调查接种率分别为93.74%和93.39%,MCV1及时接种率为86.32%。9月龄-6岁麻疹确诊、排除病例中有MCV免疫史分别占26.60%、74.05%。麻疹疑似病例血清标本采集率从2009年的32.91%提高至2016年的97.80%。结论温州市消除麻疹取得了较大进展;仍需提高适龄儿童MCV接种率和开展针对性补充免疫,进一步提高麻疹监测的敏感性。