高跟鞋与足弓的关系

穿着高跟鞋行为在人群中具有普遍性。目前已有越来越多的研究关注于穿着高跟鞋对足部健康的影响,但长期穿着高跟鞋究竟对足弓产生何种影响目前并无研究予以系统、明确的指出。本文就复习足弓解剖,分析穿着高跟鞋与足弓的关系,为预防和治疗高跟鞋所致足弓相关疾病提供参考。

LEARNS健康教育模式在骨质疏松症患者中的应用

目的:探讨LEARNS健康教育模式在骨质疏松症患者中的应用方法与效果。方法:将2018年1月1日~2019年6月30日110例骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组各55例,两组分别有4例和2例中途脱落,最终观察组51例患者,对照组53例患者,对照组采用常规健康教育方案,观察组采用基于LEARNS的健康教育模式。比较两组患者干预前后骨质疏松知识得分、骨质疏松自我效能得分及骨密度等情况。结果:观察组患者干预后骨质疏松知识得分高于干预前,且高于同期对照组(P<0.05),对照组患者干预后危险因素得分、运动知识得分和总分均高于干预前(P<0.05);两组患者干预后骨质疏松自我效能得分均提升,且干预后观察组各项得分均高于对照组(P<0.05);两组患者干预后L 1~L 4、左股骨骨密度均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:LEARNS健康教育模式可提升骨质疏松症患者的知识水平和自我效能,改善骨密度水平,值得临床推广应用。

血清和关节液S100B水平与膝关节骨性关节炎严重程度的相关性分析

目的探讨血清和关节液S100B水平与膝关节骨性关节炎(OA)严重程度的相关性。方法选取50例膝关节OA患者为观察组,50例未累及膝关节软骨的患者为对照组,比较两组的血清和关节液S100B水平。采用K-L分级标准对膝关节OA患者的严重程度进行分级,分析K-L分级与血清和关节液S100B水平的关系。结果观察组的血清和关节液S100B水平均显著高于对照组(P<0.05)。不同K-L分级患者的血清S100B水平、关节液S100B水平存在显著差异(P<0.05)。Pearson相关分析显示,K-L分级与血清S100B水平(r=0.640)、关节液S100B水平(r=0.750)均呈正相关(P<0.05)。结论血清和关节液S100B水平与膝关节骨关节炎患者的疾病严重程度呈正相关,可为疾病的早期诊断及病情评估提供依据。

2型糖尿病足患者的肠道菌群研究

目的:通过16S rRNA测序来检测不同人群的肠道菌群,探讨2型糖尿病足患者肠道菌群的特征。方法:收集健康志愿者(D组,n=17)、2型糖尿病(T2DM)患者(T组,n=17)、慢性创面患者(C组,n=17)及T2DM伴糖尿病足患者(S组,n=16)的粪便样品,提取粪便肠道菌群DNA,然后进行高通量16S rRNA测序,使用生物信息学方法进行综合分析。结果:与C组比较,S组肠道菌群α多样性增加(P<0.05);与T组、C组比较,S组肠道菌群β多样性减少(P<0.05),与D组比较,S组肠道菌群β多样性增加(P<0.05)。组间物种差异的T检验分析显示,与T组、D组、C组比较,S组巨单胞菌属、肠杆菌科未确定菌属丰度减少(P<0.05)。结论:2型糖尿病足患者肠道菌群α、β多样性与健康人存在差异,巨单胞菌属、肠杆菌科未确定菌属等丰度有特异性改变,糖尿病足的发生、发展可能与其肠道菌群变化有关。

小剂量肝素和低分子肝素治疗创伤性弥漫性血管内凝血的临床研究

目的探讨对严重创伤性弥漫性血管内凝血（DIC）使用小剂量普通肝素或低分子肝素（LMWHs）的临床疗效。方法选择77例我院ICU收治、APACHEII评分5～10分且并发DIC的患者，按随机数字表法分为三组：A组（26例）为LMWHs组（75-150U·kg^-1·d^-1，初始平均剂量4000U／d）；B组（25例）为普通肝素组（100-250U·kg^-1·d^-1，初始平均剂量5000U／d），皮下注射根据抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）水平调整用量；对照组（26例）为单纯凝血因子补充组。比较各组在ICU28d内的病死率、住院天数、出血事件发生率和凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（frr）、活化部分凝血酶时间（AFIT）、纤维蛋白原（Fg）、ATⅢ及D-二聚体。结果三组28d病死率比较：A组与对照组比较，B组与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；（2）ICU住院天数：三组比较差异有统计学意义（P〈0．01），A、B组长于对照组（P〈0．01），A组长于B组（P〈0．05）；（3）凝血指标：除ATIU（P〈0．01）外，其他指标间比较，差异无统计学意义意义；（4）出血率：A组与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；B组与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），A组与B组比较差异统计学意义（P〈0．05）；（5）相关因素分析显示血浆ATⅢ与出血率相关明显（P〈0．01）。结论使用肝素或LMWHs有助控制外伤性DIC，采用与出血率具有明显相关性的ATⅢ来调整肝素的用法比LMWHs具有更低的出血率。

临床医学专业研究生对病人安全认识的调查与分析

目的了解临床医学专业研究生对病人安全知识的掌握情况，分析存在的问题，为开展、强化病人安全的教育和训练提供参考。方法选择暨南大学2012级临床医学专业139名硕士研究生为研究对象，按照工作年限的不同将他们分成A组（应届生）、B组（工作3年以内的研究生）和c组（工作3年以上的研究生）进行问卷调查。将调查结果以Kruskal-Wallis H、Wilcoxon秩和检验进行统计学分析。结果94．3％的研究生认为病人安全是首要的，71．2％的研究生认为病人安全事件不可避免，56．8％的研究生不了解病人安全事件潜在因素的定义，72．7％的研究生不知道有效病人安全事件报告系统的特征，41．7％和66．9％的研究生不了解世界卫生组织、国家和当地医院管理部门每年公布的病人安全事件数目。大部分研究生愿意接受有实践指导价值病人安全的培训，但是有一半以上的研究生不愿意学习怎样向患者揭示病人安全事件；不同工作年限的研究生对病人安全的认知及处理态度不同，A组和B组的研究生认为病人安全事件报告系统有助于减少事件发生，更愿意去揭示和追究病人安全事件，C组学生则相反。结论临床医学专业硕士研究生的病人安全知识贫乏、认识肤浅，学校理论教育与临床现实存在落差，加强对他们相关理论教育和实践培训是极其迫切和现实的需求。同时，我国病人安全管理及病人安全报告体系也亟需完善。