消渴膜原论

南征教授认为,消渴的病机是在禀赋不足、饮食失节、情志不调等各种因素下,损伤散膏,机体出现阴虚燥热,继而气阴两虚,阴阳两虚,气滞血瘀,湿浊痰瘀等基本症候。毒邪具有损伤、致变、顽固、秽浊、结聚、依附等多种特性,致病又有虚、瘀、郁、痰、湿、燥等特点,故易侵犯膜络,损伤脏腑,盘踞膜原,形成窠巢,影响气血水的输布,三焦失常,病延全身,形成消渴心病、消渴脑病、消渴肝病、消渴肾病等多种消渴并发症。治疗采用透达膜原,解毒通络导邪之法。

消渴安汤治疗糖尿病减少胰岛素用量的临床研究

目的观察消渴安汤对消渴病阴虚燥热兼气虚血瘀证患者降血糖,减少胰岛素用量,及中医证候疗效等方面的作用。方法采用自身前后对照法,在基础治疗和胰岛素治疗的同时,予消渴安汤治疗,对比前后疗效。结果消渴安汤能降血糖,减少胰岛素用量,明显改善消渴病阴虚燥热兼气虚血瘀证患者的症状、体征,且无不良反应。治疗总有效率76.7%。结论消渴安汤治疗糖尿病减少胰岛素用量疗效肯定。

合成MRI全容积直方图特征鉴别乳腺良恶性病变的价值

目的 探讨合成MRI(synthetic MRI, SyMRI)定量参数直方图特征鉴别乳腺良恶性病变的价值。材料与方法 回顾性收集2019年10月至2021年11月经病理证实的186例乳腺病变患者资料,术前均行常规MRI和SyMRI扫描。利用PyRadiomic软件提取SyMRI定量参数的直方图特征。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较良恶性病变SyMRI定量参数的直方图特征差异,将单因素分析中差异具有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归分析,用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线评估参数的诊断效能。结果 共纳入150例患者的166个病灶(61个良性,105个恶性)。多因素分析结果显示T1-90th(P=0.002)、T1-熵(P=0.001)与质子密度-峰度(P=0.014)是鉴别乳腺良恶性病变的独立预测因素。logistic回归模型鉴别乳腺良恶性病变的AUC值为0.89(95%CI:0.84~0.94),敏感度为85.15%,特异度为81.97%。结论 SyMRI直方图特征可为鉴别乳腺病变治疗前精准诊断提供依据。

耳穴贴压联合针刺治疗糖尿病合并高血压临床观察

目的分析耳穴贴压、针刺联合药物治疗糖尿病合并高血压患者的疗效。方法纳入2017年1月—2020年1月收治糖尿病合并高血压患者150例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上加用耳穴贴压联合针刺穴位治疗。观察2组患者血压、血糖控制水平,糖化血红蛋白及血浆hs-CRP、E1水平。结果与对照组相比,观察组治疗后血压、血糖及糖化血红蛋白水平显著低于对照组(P<0.05),观察组血浆hs-CRP、E1水平显著低于对照组(P<0.05)。结论耳穴贴压、针刺联合药物治疗糖尿病合并高血压患者疗效显著,值得临床推广。

补肾健脾活血解毒法治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:研究补肾健脾活血解毒法治疗早期糖尿病肾脏患者的疗效。方法:纳入2019年1月~2020年6月收治的早期糖尿病肾病患者90例,采用随机对照研究法分为观察组和对照组,各45例。对照组行基础治疗方案(糖尿病肾病饮食运动和常规降糖降脂等)联合金水宝治疗,观察组行基础治疗方案联合补益脾肾活血解毒法治疗。比较两组患者治疗前后糖化血红蛋白、血脂指标及肾早损指标。结果:与对照组治疗后相比,观察组糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、血清胱抑素C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾健脾活血解毒法治疗早期糖尿病肾病的疗效显著,有利于延缓肾脏损伤。

消渴肾病诊治新论

本文从消渴肾病的病因病机及临床治疗等方面阐述,提出消渴肾病病机关键是毒损肾络,邪伏膜原,治疗应以扶正祛邪,攻补兼施,调散膏,达膜原为治则,应用自拟解毒通络益肾导邪方治疗消渴肾病,为中医药诊治消渴肾病提供新的思路和方法。

自拟补肾活血方对冠心病PCI术后心绞痛的临床疗效观察

目的评价自拟补肾活血方治疗冠心病PCI术后心绞痛的有效性和安全性。方法选择78例PCI术后心绞痛患者,采用随机数字表将研究对象分为对照组38例,给予冠心病PCI术后规范化治疗;治疗组40例,在对照组治疗的基础上加用自拟补肾活血方水煎剂200 ml/次,2次/d,观察心绞痛改善情况、中医临床证候积分变化及24h动态心电图变化等。结果2组患者心绞痛症状改善总有效率比较差异有统计学意义(92.5%vs.65.4%,P<0.05);2组临床中医证候积分与治疗前比较均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后治疗组较对照组下降更为显著(P<0.05);2组24 h动态心电图缺血发作次数、缺血总时间、缺血持续最长时间、室性早搏总数较治疗前均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后治疗组较对照组下降更为显著(P<0.05)。且未发现与药物相关的不良反应。结论在规范化治疗基础上采用自拟补肾活血方治疗冠心病PCI术后心绞痛可提高临床疗效。

南征教授中医内科学术思想浅谈

中医学博大精深,学习首在继承,名老中医的学术思想研究是学术继承的核心。为了更好地发掘和继承名老中医学术经验,本文从中医临床思维、经典学习、治未病思想、糖尿病及并发症中医辨治特色、内病外治等方面论述了南征教授从医40余年的学术经验,供同道参考、交流。

中药解毒通络保肾散对实验性糖尿病大鼠肾脏基质金属蛋白酶2mRNA表达的影响

目的探讨中药解毒通络保肾散(JDTLBSS)对实验性糖尿病(DM)大鼠肾脏组织基质金属蛋白酶2(MMP-2)mRNA表达的影响。方法采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法,检测分别灌服JDTLBSS、氨基胍(AG)药物8 w的链脲佐菌素(STZ)致DM大鼠肾脏内MMP-2mRNA及TIMP-2 mRNA表达。结果在DM状态下,大鼠肾脏MMP-2 mRNA呈低表达状态,TIMP-2 mRNA呈高表达状态,MMP-2 mRNA/TIMP-2mRNA降低;与DM组比,JDTLBSS组和AG组均有提高DM大鼠MMP-2 mRNA表达,抑制TIMP-2 mRNA表达,升高MMP-2 mRNA/TIMP-2 mRNA作用,二者作用相当。结论 JDTLBSS对DM大鼠肾脏功能和结构的保护作用机制之一可能与其上调MMP-2 mRNA表达,下调TIMP-2 mRNA表达作用,提高MMP-2 mRNA/TIMP-2 mRNA比值,从而促进肾小球细胞外基质(ECM)的降解有关。

南征治疗消渴肾病临床经验萃谈

介绍南征教授治疗消渴肾病的临床经验。南征教授治疗消渴肾病基于“毒损肾络,邪伏膜原”的病机理论,以开达膜原、益肾解毒、导邪通络作为基本大法,并辅以利咽解毒、下病上治及外治灌肠、温泄水毒之法,达到和阴阳、调气机、保肾元的目的。

医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的耐药特征分析

目的 分析碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的耐药表型和基因型等特征,为临床抗感染治疗提供实验依据。方法 收集2017年5月至2021年4月间住院患者感染性标本中分离的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌,采用VITEK-2compact全自动细菌鉴定/药敏分析系统对碳青霉烯耐药菌株进行鉴定和药敏试验,应用SPSS Statistics 17.0软件进行耐药率差异分析。结果 共获得碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌55株,耐药菌株来源于痰液标本31株、尿液标本14株、血液标本10株;药敏结果显示:受试菌株均对美罗培南和亚胺培南耐药且对9种β-内酰胺类药物的耐药率均达到98.2%以上。碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物的耐药率均在50%以上且多重耐药菌株高达81.8%,其中以β内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、复方新诺明四类耐药最为流行。不同类型标本来源的菌株对多数抗菌药物的耐药率并无显著性差异。55株菌株中均检测到碳青霉烯耐药基因,其中blaKPC-2检出率为90.9%,blaNDM为9.1%。受试菌株呈现10余种MLST型,其中以ST11和ST23型最为流行。结论 引起医院内感染的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌多重耐药严重,MLST分型以ST11和ST23型为主,碳青霉烯耐药主要是由blaKPC-2和blaNDM引起的。

合成MRI临床应用的研究进展

合成MRI是一种定量磁共振成像技术[1],该技术一次扫描即可得到T_(1)、T_(2)、质子密度(PD)的定量图谱和包含反转恢复(IR)在内的多种对比加权图像[2]。合成MRI可以应用于全身各个系统,目前的研究多数集中在脑成像方面,并且研究结果获得了较好的临床应用。现有文献显示该技术在前列腺、乳腺、骨关节等方面的研究越来越多。本文主要就合成MRI在脑部、前列腺、乳腺、肌骨方面应用的研究进展进行综述。

合成MRI定量参数图与ADC图直方图特征对乳腺癌Ki-67表达状态的预测研究

目的评估合成MRI定量参数图直方图特征及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图直方图特征预测乳腺癌Ki-67表达状态的价值。材料与方法回顾性分析2019年12月至2021年3月经潍坊市中医院病理证实为乳腺癌的146名患者的临床及影像学资料,所有患者活检或手术前均行MRI常规序列成像、动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)及合成MRI序列扫描成像。使用PyRadiomics软件提取合成MRI定量参数T1、T2、质子密度(proton density,PD)值及ADC值这四个数值的直方图特征。根据Ki-67表达情况将乳腺癌患者分为高表达组(≥30%)与低表达组(<30%)。采用卡方检验、独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较两组患者的临床、病理特征及合成MRI定量参数图(T1-mapping、T2-mapping、PD-mapping)、ADC图的直方图特征差异。单因素及多因素logistic回归分析乳腺癌Ki-67表达状态与MRI定量参数图直方图特征之间的关系,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC),比较各直方图特征对Ki-67表达状态的预测效能。结果单因素logistic分析结果显示Ki-67高、低表达组间,ADC图直方图特征、临床及病理特征差异无统计学意义(年龄,P=0.13;最大径,P=0.09;形态,P=0.94;边缘,P=0.23;强化方式,P=0.13;纤维腺体类型,P=0.26),T1-平均值、T1-10^(th)位数(T1百分之十位数)、T2-平均值、T2-10th位数(T2百分之十位数)、PD-熵值和PD-峰度的差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic分析结果显示T1-10^(th)位数及T2-10^(th)位数是Ki-67表达状态的独立预测因素,两者联合构建模型预测乳腺癌Ki-67表达状态的AUC为0.809,敏感度为64.8%,特异度为87.5%,准确度为72.8%。结论合成MRI定量参数有助于预测乳腺癌Ki-67的表达状态,为术前无创性评估乳腺癌的肿瘤增殖情况提供了一种有效的辅助诊断方法。

不同分子亚型乳腺癌3.0 TMRI影像表现分析

目的探讨不同分子亚型乳腺癌MRI影像表现特征。材料与方法回顾性分析潍坊市中医院经手术或穿刺病理证实的240例乳腺癌患者MRI影像表现,对比分析不同分子亚型乳腺癌患者肿瘤大小、形态、边界、强化方式、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型、乳腺背景实质强化(background parenchymal enhancement,BPE)、瘤周水肿、是否伴有腋窝肿大淋巴结等MRI表现特征,通过交叉列联表卡方检验进行统计学处理,分析不同分子亚型乳腺癌MRI影像特征及其相关性。结果不同分子亚型乳腺癌病变的大小(C=0.197,P=0.021)、形态(C=0.247,P=0.015)、强化方式(C=0.251,P=0.012)、时间-信号强度曲线类型(C=0.253,P=0.011)及腋窝肿大淋巴结出现率(C=0.189,P=0.029)的差异具有统计学意义。Luminal A型乳腺癌常表现为≤2 cm(70%)的圆形或卵圆形肿块(66%);Luminal B型乳腺癌TIC曲线多为Ⅲ型(81.3%);HER-2过表达型乳腺癌非肿块型所占比例较高(41.7%),且具有较高的腋窝肿大淋巴结出现率(50%);三阴性乳腺癌多表现为圆形或卵圆形肿块(84%)及环状强化(64%)。瘤周水肿见于52%的三阴性乳腺癌及45.8%的HER-2过表达型乳腺癌,其比例明显高于Luminal A型(18%)及Luminal B型(25%)乳腺癌,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。肿瘤边界(C=0.195,P=0.141)、BPE(C=0.158,P=0.720)与其分子亚型无显著相关性。结论不同分子亚型乳腺癌MRI影像表现具有一定特征性,根据乳腺癌MRI表现特征可初步预测其分子亚型,有利于乳腺癌治疗方案的选择和预后评估。

环介导等温扩增技术与传统培养技术在下呼吸道病原体检测的应用比较

目的通过环介导等温扩增(LAMP)技术与传统培养技术的比较研究,探讨LAMP技术在下呼吸道病原体感染诊断中的临床应用前景。方法对152例确诊肺部感染患者的支气管肺泡灌洗液同时使用LAMP技术和培养法进行下呼吸道病原体检测,并对检测结果进行比较分析。结果两种方法对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等苛养菌检出率比较,P<0.05,而对培养条件要求不高的病原体的检出率差异无统计学意义。LAMP技术对于混合感染的检出率明显高于培养法,P<0.05,且能同时进行葡萄球菌耐药基因快速筛查。结论LAMP技术对下呼吸道苛养菌的检测比培养法敏感,对混合感染的检出率更高。

山东烟台地区丙型病毒性肝炎患者的基因分型及临床意义

目的：探讨山东烟台地区丙型肝炎病毒常见的HCV基因型、HCV RNA含量，HCV不同基因型与转氨酶相关性及干扰素治疗的应答关系。方法：筛选HCV-Ab及HCV RNA阳性患者作为研究对象，采用特异性PCR引物对HCVRNA5’UTR区和／或NS5B区进行扩增，PCR产物进行序列分析，通过与GenBank中参考序列的比对，对样本予以分型。同时，对其使用干扰素治疗前后分别测定HCV RNA含量、谷丙转氨酶、谷草转氨酶。结果：70份HCV—RNA阳性标本有42例可明确分型，可分型率为60．0％；检出1b、2a、3a、6a五种基因亚型，分别为30（71．4％）、10（23．8％）、1（2．4％）、1（2．4％）例。1b亚型是烟台地区HCV携带者的优势流行基因亚型，2a型携带者的ALT、AST均值明显高于1h型，使用干扰素治疗HCV RNA含量明显降低，但转氨酶高的2a患者在丙肝病毒含量降低的同时转氨酶也明显降低，而转氨酶升高不明显的1b患者经干扰素治疗后其转氨酶也无明显变化。结论：山东烟台地区HCV常见基因型为1b、2a、3a、6a，以1b亚型为主。HCV基因型别与转氨酶指标相关，丙肝病毒含量与干扰素治疗相关。

丁香栽培技术

丁香是我国北方广泛种植的观赏花木之一,基于此,从繁殖方式、地块选择、适时移栽、肥水管理、修剪及病虫害防治等方面,全面介绍丁香栽培技术,为广大相关从业者提供一定的参考.