1例重症手足口病合并病毒性脑炎患儿的药学监护

1例4岁男性患儿,因高热、头晕、双上肢抖动明显、口腔内多枚疱疹,EV71RNA阳性,诊断为重症手足口病合并病毒性脑炎。临床药师参与治疗方案的评估,对患儿实施药学监护:入院时,患儿体质虚弱,为防止严重不良反应发生,甘露醇使用最小剂量0.5 g.kg-1,在治疗第5天时,患儿出现排尿困难,及时停药,恢复良好;入院后,立即给予患儿静脉注射免疫球蛋白,总量2 g.kg-1,分3天给予,患儿精神状态好转,无不良反应发生;该患儿病情进展较快,根据指南采用糖皮质激素冲击治疗,给予甲泼尼龙10 mg.kg-1.d-1,连用3天,为了预防大剂量激素可能出现的不良反应,同时使用奥美拉唑肠溶片(10mg,qd)4 d抑制胃酸分泌,保护胃黏膜;抗生素选择方面,由于患儿免疫力低下,白细胞计数高,不除外细菌感染,经验使用头孢曲松(1 g,qd)3 d,3 d后评价疗效不佳,遂换为阿奇霉素(0.2 g,qd)共3 d,3 d后患儿感染控制好。1周治疗后,患儿症状显著改善,康复出院。