Treg与Th17细胞的动态平衡与GVHD

介导免疫耐受的Treg与介导一系列炎症反应的Th17细胞在正常情况下两者保持动态平衡,有利于机体的免疫稳定状态的维持.在移植物抗宿主病中,Treg/Th17细胞的平衡格局被破坏,导致一系列炎症反应而损伤机体,大大影响了异基因造血干细胞移植患者的生存.对Treg/Th17细胞动态平衡调节的进一步深入研究,为GVHD的发病机制及防治对策开辟了新的研究思路和方向.

脐血移植后巨细胞病毒感染的预防及治疗

脐血移植（CBT）目前被广泛应用于治疗儿童及成年人的恶性血液病。因脐血干细胞的同有特点，CBT后巨细胞病毒（CMV）感染发生率较其他类型的造血干细胞移植有所升高，敝CBT后CMV感染的防治尤为重要。本文就CBT后CMV感染的发生、预防及治疗等进行综述。

促进脐血造血干细胞应用于成人移植的研究进展

脐血造血干细胞移植（UCBT）因来源丰富、HLA相合程度要求低、移植物抗宿主病（GVHD）发生率及严重程度低等优点，已成为重要的造血于细胞来源，但由于单份脐带血（UCB）细胞有限，应用于成人移植还有一定的局限性。为促进脐血造血干细胞应用于成人移植需从通过改良收集和冷冻复苏、体外扩增、双份UCB移植的方法，从而增加UCB造血干细胞数，弥补干细胞自身缺陷，添加辅助细胞提高干细胞植入效率。

非血缘脐血移植治疗成人恶性血液病

由于脐血造血干细胞容易获得、病毒感染率低及移植后严重移植物抗宿主病发生率低而复发率不升高，故非血缘脐血干细胞正日益成为成人恶性血液病患者异基因造血干细胞移植的供源。随着脐血库的扩大和规范化，选择更好的脐血单位，改进的预处理方案和支持治疗，非血缘脐血移植的结果将更好。本文就脐血移植治疗成人恶性血液病研究进展作一综述。

脐血造血干细胞移植应用现状

脐血作为骨髓和粒细胞集落刺激因子动员的外周血干细胞以外的一种于细胞来源，已被越来越广泛地应用于儿童及成年人恶性和非恶性血液病的治疗。现就脐血生物学特点、如何选择脐血及提高脐血移植疗效策略等方面在脐血移植的应用现状，综述如下。

非血缘双份脐血造血干细胞移植研究进展

脐血移植（cord blood transplantation，CBT）已成为儿童和成人患者恶性及非恶性疾病的重要治疗手段。因为细胞数量是决定CBT成功的主要因素，所以有限的细胞数量限制了单份脐血在高体重儿童和成人患者中的应用。2005年以来，双份CBT的开展成功地扩大了CBT的应用范围。与单份CBT相比，双份CBT后急性移植物抗宿主病发生率轻度增高，但移植物抗白血病作用明显增强。因此，双份CBT成为高危恶性血液病患者更有吸引力的选择。本文就近年来双份CBT的研究进展，综述如下。

非血缘脐血移植中如何选择脐血

由于人类白细胞抗原相合的造血干细胞供体不足，非血缘脐血移植（unrelated cord blood transplantation，UCBT）已经广泛应用于临床治疗多种恶性和非恶性疾病。与经典的骨髓移植或外周血干细胞移植相比，UCBT后存在着植入延迟及植入失败率高的缺点。虽有多种因素，如患者、疾病状态、移植时机和移植方案等均影响干细胞的植入和患者的长期生存，但是对脐血移植来说，脐血的质量和选择合适的脐血是脐血移植成败的关键一环。本文就UCBT中脐血选择的相关问题，综述如下。

脐血移植在儿童患者中的应用研究进展

自1988年首例脐血移植（cord blood transplantation，CBT）的成功开展，CBT已广泛应用于儿童多种需要异基因移植疾病的治疗。由于脐血能及时获得，且具有强大的移植物抗白血病作用，脐血已成为儿童高危恶性血液病非血缘造血干细胞移植首选的供者。如何更科学、合理的选择脐血，如何促进脐血早期造血和免疫重建，以降低移植相关并发症和死亡率，已成为近年来移植领域的研究热点。本文就儿童CBT的进展，综述如下。

非血缘脐血移植预处理方案的选择

由于脐血来源丰富、获得迅速，并能够耐受人白细胞抗原（HLA）1～2／6位点不相合的移植和移植物抗宿主病发生率低且程度轻等特点，故非血缘脐血移植（UCBT）用于治疗儿童和成人恶性及非恶性疾病正逐渐被临床广泛接受。但是，与骨髓或外周血移植相比，UCBT后原发性移植排斥率高、植入及免疫重建延缓。为了解决这一问题，在脐血已确定的情况下，预处理方案的选择对移植效果的影响至关重要。本文就UCBT预处理方案的研究进展作一综述。

脐血移植治疗骨髓衰竭性疾病研究进展

由于脐血造血干细胞容易获得、病毒感染率低及移植后严重移植物抗宿主病发生率低，脐血移植已日益增多，并成为非恶性疾病包括骨髓衰竭性疾病最有吸引力的选择之一。但脐血移植治疗获得性重型再生障碍性贫血仍存在高发的移植物排斥率和移植相关并发症的风险，本文就脐血移植治疗获得性重型再生障碍性贫血及范可尼贫血等骨髓衰竭性疾病研究进展作一综述。

改善非血缘脐血移植植入策略的研究进展

脐血作为一个新的造血干细胞移植供源已越来越多地应用于恶性及非恶性疾病的治疗。与其他移植方式相比，脐血移植（cord blood transplantation，CBT）后，植入失败率高且早期造血恢复延迟，从而增加了感染及其他移植相关死亡率。因此，采取相应策略克服不利因素，提高脐血植入能力，使CBT更安全有效地应用于临床具有重要意义。本文就促进CBT植入率和植入速度策略的最新进展，综述如下。

预防脐血移植后白血病复发的策略

造血干细胞移植目前已广泛应用于以血液系统疾病为主的临床治疗中，而脐血千细胞具有来源丰富、获得迅速、可以耐受HILA1～2／6个位点不合的移植以及有利于扩大移植范围等优点，已成为当今国内外血液学研究的热点。但移植后仍有20％至30％的复发率始终困扰着临床移植工作的进展。本文就脐血移植后影响白血病复发的因素、预防复发的策略及复发后的治疗等方面进行综述。

植入前综合症的诊治进展

植入前综合征（preengraftment syndrome，PES），亦称植入前免疫反应（preengraftment immune reactions，PIR），是指造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）后，特别是脐血移植后常见的免疫反应，主要临床表现为发热、皮疹、腹泻和／或黄疸等症状。目前，有关PES的报道甚少，本文就HSCT后PES的发病情况、发病机制、诊断及治疗，综述如下。

曲霉菌感染现状及实验室诊断进展

侵袭性曲霉菌感染（IA）是造血干细胞及实体器官移植后重要的并发症,近年来其发病率呈升高趋势.IA最主要的问题为早期诊断困难,同时伴随着曲霉菌耐药的增加,导致IA治疗效果差病死率高,严重影响了移植及相关治疗的疗效,本文就其感染现状及实验室诊断进展作一综述.

脐血造血干细胞归巢的研究进展

脐血作为一种造血干细胞来源已被普遍认可。但是脐血造血干细胞移植（UCBT）后植入延迟问题仍是影响UCBT广泛应用的最大障碍，因此关于UCBT植入动力学和脐血造血干细胞归巢的机制研究已受到广泛关注。本文针对近年来这些方面的主要研究和进展作一综述。

促进脐血造血干细胞归巢相关因素的研究

脐血干细胞归巢到骨髓后可发挥造血免疫重建功能，因其细胞数量有限，所以提高归巢效率可以提高移植成功率。目前，有关促进脐血干细胞归巢的研究主要集中在改进输注方式，改变骨髓微环境，黏附分子相互作用和扩大信号转导通路等方面。本文就影响脐血造血干细胞归巢相关因素的研究进展作一综述。

非血缘脐血移植后腹泻病因的研究进展

腹泻是非血缘脐血移植后的常见症状，可由多种病因引起，如细菌、真菌和病毒等病原的感染，预处理毒性反应，急性移植物抗宿主病等。迁延不愈的腹泻患者多有肠道黏膜广泛损伤。因移植后感染与免疫反应等综合因素的相互作用和干扰，临床上腹泻的病冈常常不易诊断明确。笔者就临床上非血缘脐血移植后腹泻的常见病因及最新研究状况进行综述。

非血缘脐血移植与NK细胞

随着脐血移植（umbilical cord blood transplantation,UCBT）应用于恶性血液病治疗例数的增多,大宗临床资料显示UCBT术后移植物抗宿主病（graft-versus-host disease,GVHD）发生的程度轻且仍有较强的移植物抗白血病（graft versus leukemia,GVL）作用.LCBT术后免疫重建早期患者外周血中成熟T细胞、成熟B细胞数量较少,而自然杀伤（nature killer,NK）细胞数量较多,这提示NK细胞在UCBT术后早期免疫重建中发挥了重要作用.新近发现UCBT术后的CD16＋CD56-NK亚群和CD16＋CD56dimNK亚群绝对值和占淋巴细胞比例较其他类型移植显著增高,而CD16＋CD56-NK亚群在正常人外周血中含量极少.

脐血移植后植入的规律和检测方法

异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）是根治恶性血液病的方法之一，但其广泛应用受到同胞HLA相合的造血干细胞供者的限制，而脐血是一种可替代的非血缘造血干细胞（UHSC）的供源，同时脐血来源丰富、获得及时，特别对高危、难治急需移植的恶性血液病患者是一种可选择的安全有效的治疗方法。但是脐血移植后相对骨髓和外周血移植造血重建缓慢，且植入失败率高。因此，寻找灵敏度高特异性强的植入检测的方法，研究脐血移植后植入的规律，以做到早期确定是否植入、及时干预解救是提高脐血移植成功率和患者生存的关键问题。本文就脐血移植后植入的规律和植入检测方法作一综述。