全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年下肢骨折术后认知功能及疼痛评分的影响比较

目的比较全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者术后认知功能及疼痛的影响。方法选取2012年11月至2015年10月接受手术治疗的老年下肢骨折患者180例,按麻醉方法的不同分为治疗组与对照组,各90例。治疗组患者采用腰硬联合麻醉,对照组患者采用全身麻醉,对比两组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率及疼痛视觉模拟(VAS)评分。结果治疗组患者POCD发生率为15.56%,明显低于对照组患者的33.33%(P<0.05);治疗组患者术后即刻及术后第3,7天简易智力状态检查量表(MMSE)评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者术后第6,10,15天VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者的认知功能影响较小,患者术后疼痛更轻,恢复更快,值得临床推广。

全身麻醉患者苏醒期躁动80例原因分析及对策

目的:探讨全身麻醉患者苏醒期躁动的发生原因及对策。方法:选择全身麻醉手术患者450例,对不同手术的类别、麻醉方式、性别、性格、麻醉前用药、有无术后镇痛、拔管时机与术后发生躁动的关系及各种不良刺激所致苏醒期躁动的比例进行统计,同时对因药物所导致的躁动进行干预后统计。结果:450例患者中发生苏醒期躁动的有80例,占17.78%;疼痛、气管导管刺激、尿管刺激是苏醒期躁动发生的主要因素,所占比例分别为35.00%、23.75%、18.75%;不同手术种类、性别、性格、有无麻醉前用药、是否术后镇痛、拔管时机间苏醒期躁动发生比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导致苏醒期躁动发生的影响因素较多,包括手术种类、性别、性格、有无麻醉前用药、是否术后镇痛、拔管时机等,应针对性地予以适当处理,以保障血氧饱和度正常、呼吸通畅且平稳。

基于脉搏灌注变异指数指导的液体管理在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用

腹腔镜胆囊切除术由于插管和刺激气管,患者术后可能会出现一些相应的症状,其中术后恶心呕吐是最常出现的症状,易引起体内电解质紊乱,临床常采用穴位按摩等措施给予缓解,但显效慢、干预过程长,患者的满意度不高。近年来,随着医疗科技的进步,发现脉搏灌注变异指数指导的液体管理通过目标补液能够有效降低患者组织水肿以及胃肠道反应,对术后恶心呕吐的改善效果显著。为此,本研究将其应用于行腹腔镜胆囊切除术患者,观察其临床效果。

右美托咪定减轻剖宫产术中安列克所致不良反应的临床观察

随着国家二胎政策的全面放开,剖宫产手术数量越来越多,强效收缩子宫的药物安列克(又名卡前列素氨丁三醇)的广泛使用降低了瘢痕子宫、胎盘植入等因素导致子宫收缩乏力及产后出血等并发症发生的概率,但同时也增加了术中出现恶心、呕吐、胸腹痛等不良反应,随着医学技术的进步和发展,安全舒适无痛的理念已成为医疗发展的一种趋势,为了满足患者的就医需求,践行舒适无痛的医疗理念,笔者采用右美托咪定持续泵注应用于剖宫产手术中,不仅降低了药物安列克所致不良反应的发生,也保证了患者的安全,提高了舒适度,收到了很好的效果,现报告如下。

超前镇痛模式对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果及血清疼痛介质水平的影响

目的探讨超前镇痛模式对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果及血清疼痛介质水平的影响。方法选取某院2017年5月至2019年5月收治的123例胸腔镜肺癌根治术患者,按照随机数字表分组,对照组61例给予传统镇痛模式,观察组62例给予超前镇痛模式,对比术后镇痛效果、血清疼痛介质水平、术后肺部感染率。结果观察组术后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组血清疼痛介质升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后肺部感染20例,感染率为32.8%;观察组术后肺部感染8例,感染率为12.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论超前镇痛相较于传统镇痛,镇痛效果显著,对术后患者疼痛介质水平及术后肺部感染率有明显控制作用。

超声引导下DNTP在小儿桡动脉穿刺置管术中的应用效果

目的探究超声引导下动态针尖定位法(DNTP)在小儿桡动脉穿刺置管术中的应用效果及对穿刺质量、血流动力学指标的影响。方法选取联勤保障部队第九八八医院开封医疗区2018年7月至2020年8月期间93例拟行小儿桡动脉穿刺置管术患儿作为研究对象,采用简单随机法分为传统组(46例)和超声组(47例)。传统组男25例,女21例,年龄(2.64±1.12)岁;超声组男24例,女23例,年龄(2.57±1.21)岁。传统组给予触摸定位法行桡动脉穿刺置管术,超声组给予超声引导下DNTP。对比两组患儿穿刺情况、穿刺质量、血流动力学指标、不良反应。结果超声组首次置管成功率、5 min内总的置管成功率分别为82.98%(39/47)、97.87%(46/47),均高于传统组63.04%(29/46)、82.61%(38/46),差异均有统计学意义(均P<0.05)。超声组穿刺时间、总穿刺次数、视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.34±1.03)min、(2.05±0.46)次、(1.23±0.42)分,均低于传统组(8.15±1.21)min、(4.31±0.52)次、(2.67±1.31)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);超声组后壁穿刺率为4.26%(2/47),低于传统组19.57%(9/46),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿穿刺后平均动脉压(MAP)、心率(HR)较穿刺前均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患儿穿刺前后MAP、HR比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下DNTP对桡动脉穿刺置管术患儿进行干预,通过促使穿刺置管通道的快速建立,调节血流动力学水平,调控穿刺情况,改善穿刺质量,降低穿刺口渗血、血肿等的发生,提高临床疗效。

不同麻醉深度对老年腹腔镜手术患者脑功能及术后认知功能的影响

目的老年腹腔镜手术患者采用不同麻醉深度对其脑功能及术后认知功能的影响。方法选取我院收治的老年腹腔镜手术患者124例,按照麻醉深度不同进行分组,浅度麻醉组62例,深度麻醉组62例,对比两组患者麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、插管结束后(T3)及手术1 h(T4)的血流动力学指标、脑功能、认知功能。结果两组患者T1、T2、T3及T4时间点平均动脉压水平比较,P>0.05。两组患者T1时间点血清S-100β蛋白水平比较,P>0.05;两组患者T2、T3、T4时间点血清S100β蛋白水平比较,P<0.05。两组患者术前及术后第7天简易智力状态检查(MMSE)评分比较,P>0.05;两组患者术后第1天、第3天MMSE评分比较,P<0.05。结论深度麻醉可抑制炎性因子释放,减轻应激反应,保护患者脑功能,降低认知功能障碍的发生。

提高基层卫生机构医学救援能力的探讨

近年来,地震、洪水、冰雪等灾难性事件频繁发生,使灾害医学救援越来越受到重视。军队一直是医学救援的重要力量[1-2]。现就如何提高军队基层卫生机构灾害医学救援的能力探讨如下。1基层参加灾害医学救援的特点1.

椎管内麻醉与全身麻醉在高龄患者临床应用中的效果

目的:分析椎管内麻醉与全身麻醉在高龄患者临床应用中的效果.方法:随机选取2018年7月~2019年7月本院收治的高龄手术患者40例,将其根据手术顺序进行分组,先手术的20例患者定为观察组,应用椎管内麻醉;后手术的20例患者分成对照组,采用全身麻醉,比较两组麻醉镇痛效果.结果:观察组患者麻醉生效时间、麻醉药用量、术后下床时间及住院时间与对照组各指标相比均较少,且术后发生的并发症发生率也较低,两组之间数据差异较为明显(P<0.05).结论:对高龄手术患者应用椎管内麻醉,取得的临床效果较好,可有效提高手术效率,减少患者住院时间及发生的并发症.