体外膜肺氧合技术在新生儿先天性心脏病术后的临床应用

目的总结体外膜肺氧合(ECMO)技术在新生儿先天性心脏病术后心功能衰竭或心脏骤停中的临床救治经验。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月在西北妇女儿童医院心脏中心行先天性心脏病手术后实施ECMO辅助治疗的9例新生儿的临床资料。结果9例新生儿年龄2~28 d,体质量3.10~4.20 kg,ECMO辅助时间46~206 h;成功撤机5例,其中存活出院4例,死亡5例;死亡原因:2例因各种原因家属主动放弃治疗,1例为心肺功能无法恢复而撤机失败,1例因腹腔感染导致脓毒血症,1例撤机后出现肾功能衰竭行CRRT治疗失败;并发症以感染、急性肾功能衰竭及出血最为常见。结论先天性心脏病术后出现心功能衰竭或心脏骤停的新生儿即刻启动ECMO辅助治疗可提高患儿生存率,同时,辅助期间并发症的转归决定了总体的治疗结局。

非体外循环下永存第五主动脉弓矫治一例

永存第五主动脉弓(persistent fifth aortic arch,PFAA)作为一类非常少见的先天性心脏血管畸形,可单发,也可与并其他心脏畸形同时存在。自从1969年VAN PRAAGH通过尸检首次报道后,陆续有相关的PFAA文献报道[1]。本文结合我院首例PFAA的诊治经过,查阅相关文献,对PFAA的发病机制、临床表现、辅助检查、诊断以及手术方式进行总结分析,以期更好地指导临床工作。

单纯性完全性肺静脉异位引流院内死亡的危险因素分析

目的分析单纯性完全性肺静脉异位引流择期手术患儿院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月于西安交通大学附属西北妇女儿童医院心脏中心开展的42例单纯性完全性肺静脉异位引流择期手术患儿的临床资料。根据患儿术后院内死亡情况分为死亡组4例和治愈组38例。比较死亡组与治愈组患儿术前、术中及术后各项变量指标,再将有意义的变量纳入Logistic回归分析,评估单纯性完全性肺静脉异位引流术后早期死亡的危险因素。结果4例(9.5%)患儿住院死亡;单因素分析结果显示,术时低龄、低体重、术前肺静脉梗阻、术前低血氧饱和度、长时间体外循环、长时间主动脉阻闭、术后低心排血量综合征、术后胸部感染、术后长时间机械通气和术后长时间血管活性药物支持是院内死亡的重要危险因素(P<0.05);二元逐步Logistic回归分析显示,术后低心排血量综合征和术后长时间机械通气是院内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论择期手术矫治单纯性完全性肺静脉异位引流可以取得满意的效果,而术后低心排血量综合征和术后长时间机械通气是院内死亡的独立危险因素。