经阴道分娩脐带绕颈87例分析

经阴道分娩脐带绕颈８７例分析孙航克济南铁路中心医院妇产科２５０００１１９９３年我院分娩总数７７０例，脐带绕颈９６例，发生率１２．７８％。现将其中经阴道分娩的脐带绕颈８７例分析如下。１临床资料１．１一般资料孕妇年龄２３岁～３５岁，其中以２４岁～２８岁最...

卵巢过度刺激综合征的治疗

卵巢过度刺激综合征的治疗济南铁路中心医院（２５０００１）孙航克１９８８～１９９６年，我们对５００例排卵障碍患者采用药物诱导排卵，共并发卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）１９例。现将治疗体会介绍如下。１临床资料本组年龄２４～２８岁，均排卵异常，ＣＴ排除垂体...

围绝经期伴发焦虑/抑郁的综合性治疗疗效观察

目的 :本课题对综合医院妇产科医师在接受精神病学知识继续教育前后 ,治疗围绝经期伴发的焦虑 /抑郁症状的疗效与副反应进行前瞻性对照研究。方法 :研究对象为围绝经期伴发焦虑 /抑郁症状的女性病人 6 6例。主要评定工具为 RTHD、 HAMD、 HAMA、 TESS等 ,实验用药为氟西汀及雌激素尼尔雌醇、孕激素安宫黄体酮等 ;科研流程分 3阶段 :在妇产科医师接受教育前 ,按妇产科常规处理单用激素替代序贯疗法(教育前组 ) :在妇产科医师接受教育过程中 ,应用氟西汀并激素替代治疗 (教育中组 ) ;在妇产科医师接受教育后 ,应用氟西汀并激素替代治疗结合心理治疗 (教育后组 )。结果 :1.接受教育前后各组 HAMD评分的减分率显示 ,三组病人与治疗前评分的自身对照 ,均有明显好转。教育中与教育后两组间差异不明显 ,教育后与教育前组两组间差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。 2 .接受教育前后各组 HAMA评分的减分率显示 ,三组病人与治疗前评分的自身对照 ,均有明显好转。教育中与教育后两组间的差异不明显 ,教育后与教育前组两组间差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。 3.三组病人在随访过程中均未出现中度以上副反应。结论 :综合医院妇产科医师接受精神病学继续教育前后对围绝经期伴发的焦虑 /抑郁症状的处理情况不同 ,激素替代序?

氟西汀并心理治疗对围绝经期抑郁症疗效研究

目的比较综合应用氟西汀、性激素及心理治疗与单用性激素治疗围绝经期妇女抑郁症的临床效果。方法选择伴发焦虑/抑郁症状的围绝经期综合征妇女66例,随机分成3组:第1组23人单用性激素替代治疗,第2组23人应用性激素和氟西汀,第3组综合应用氟西汀、性激素及心理治疗。应用调查表、精神障碍诊断量表、Hamilton抑郁量表、Hamilton焦虑量表、副反应量表进行评估。结果三组患者在治疗6周后HAMD评分较治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。第1组与第2组间、第2组与第3组间无明显差异,但第1组与第3组间疗效差异存在统计学意义(P<0.01)。结论性激素替代治疗虽然对围绝经期伴发焦虑/抑郁症状有效,但联合应用性激素替代疗法、氟西汀及心理治疗更有益于围绝经期综合征患者的恢复。

七轴诊断在围绝经期抑郁障碍评估中的应用

目的探讨"健康与疾病定量测试法(RTHD-LVS)"七轴诊断系统对评估综合医院围绝经期抑郁障碍的适用性。方法按ICD-10抑郁发作诊断标准,选取66例围绝经期患者,应用RTHD-LVS等进行评估,并应用氟西汀和心理干预等治疗6周。结果轴1精神障碍:66例患者的第一诊断均符合ICD-10抑郁发作诊断标准;轴2人格特征:66例内、外向人格特征突出者各7例(10.6%),中间型人格52例(78.8%);轴3躯体状况:本组患者均符合WHO围绝经期研究组对围绝经期的定义,有月经紊乱史。其中部分患者在评定时存在一项或多项中重度躯体症状,如神经系统及内分泌系统症状45例(68.2%);轴4社会心理因素:患者病前1年以内有肯定的精神刺激作为诱因者42例(63.6%),主要为求医问题、职业问题等。轴5社会功能:本组患者目前社会功能水平评为较好与一般者10例(15.2%),而病前两年最佳社会功能水平较好与一般65例(98.5%),二者差异有统计学意义(χ2=8.03,P<0.01)。患者目前功能稍差或更差者(F50≥5)55例(83.3%),与最重社会功能损害稍差或更差者(F51≥5)56例(84.8%)几近相等。轴6现状总评:本组患者评定当时现状为无效或恶化者61例(92.4%)。患者的现状总评与M41自知力及轴5目前社会功能评定的相关系数分别为r=0.464(P<0.001)与r=0.254(P<0.01);轴7诊断轴间的关系:本组患者的抑郁障碍系围绝经期月经紊乱所致,表达为:轴3围绝经期月经紊乱—(3)→轴1围绝经期抑郁障碍。结论RTHD-LVS的七轴诊断系统适用于绝经期抑郁障碍的诊断,并且从生物心理社会各层面作了全面的评估。

探讨妇产科临床教学面临的问题与对策

临床教学在医学教育系统中具有重要的作用,应切实提高教员的临床教学能力,加强实习生临床思维能力培养。本文从目前妇产科教学的现状及问题出发,总结妇产科临床教学的方法,分析其未来发展方向,及妇产科临床实习带教面临的问题,总结提高妇产科临床实习带教质量的措施。针对临床教学中面临的诸多问题,通过总结多年临床教学经验,提高了妇产科临床实习带教质量,也提高了教员的临床教学及实习生临床思维能力。