非小细胞肺癌脑转移风险预测的诺模图评分模型应用探究

目的对可能影响非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的临床因素进行收集和分析,并建立一个有效的诺模图评分模型,实现对NSCLC脑转移的预测。方法收集2010年1月至2015年1月352例NSCLC患者的临床资料,采用Cox回归模型分析患者发生脑转移的危险因素,建立NSCLC确诊后3、5年发生脑转移概率的诺模图模型。结果Cox单因素回归分析初步筛选性别、病理类型、分化程度、T分期、淋巴结转移数目、N分期、TNM分期、化疗方案数、EGFR基因突变、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、CA125和CA199共12个预测变量,再代入Cox多因素回归模型,结果显示,NSE(HR=8.89,95%CI:3.34~25.77,P<0.001)、病理类型(HR=1.95,95%CI:1.32~3.62,P=0.026)、淋巴结转移数目(HR=3.9,95%CI:2.28~7.56,P<0.001)、分化程度(HR=2.99,95%CI:1.67~5.45,P=0.001)和TNM分期(HR=1.78,95%CI:1.12~2.98,P=0.035)为影响NSCLC发生脑转移的独立因素,依此建立预测NSCLC脑转移风险诺模图的一致性指数为0.83。结论诺模图可以用于预测NSCLC确诊后3﹑5年发生脑转移的概率,从而识别发生脑转移风险的高危患者,为制定临床决策提供参考依据。

局部晚期不可切除胰腺癌伽玛射线立体定向放疗与调强放疗疗效分析

目的分析伽玛射线立体定向放疗和调强放疗治疗局部晚期不可切除胰腺癌的疗效。方法选取该院2015年2月—2017年8月伽玛刀科、放疗科局部晚期不可手术切除胰腺癌患者,各20例,分别行SBRT,IMRT。分析患者治疗前后的临床资料。结果伽玛射线立体定向放疗组有效率80%,调强放疗组有效率70%,对比差异无统计学意义(χ~2=0.533,P>0.05);两种治疗方法都能够减轻患者临床症状(痛、黄),但前者症状缓解更快(痛)(P<0.05)。结论两种放射治疗方法都有着常规治疗无法达到的有效性、精确性、安全性、及非介入性,可作为局部晚期不可切除胰腺癌患者的首选治疗方法。

立体定向放射治疗气管内肿瘤疗效探讨(附24例病例报告)

目的:回顾性分析立体定向放射治疗气管内肿瘤的疗效及毒副效应。方法:对24例气管内肿瘤患者行立体定向放射治疗,治疗前后临床症状、Karnofsky评分、气促等级、肺功能、气道再通效果进行比较。结果:24例患者咳嗽、胸闷、呼吸困难、咯血均有不同程度缓解。结论:立体定向放射治疗治疗气管内肿瘤,可以使肿瘤体积缩小,减轻咳嗽、胸闷、呼吸困难、咯血等临床症状,提高患者生活质量,是一种简便、有效、无创的治疗方法。

肺癌伴发上腔静脉综合征伽玛刀放疗与调强放疗疗效分析

目的:分析伽玛刀立体定向放疗和调强放疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征(SVCS)的临床疗效。方法:选取我院2014年1月—2017年10月肺癌所致上腔静脉综合征(SVCS)的患者共46例,行伽玛刀立体定向放疗22例,调强放疗24例。分析患者治疗前后的局部病灶控制情况及临床症状、体征缓解情况。结果:伽玛刀立体定向放疗与调强放疗都有良好的局部控制效果,局部控制差异对比无统计学意义(P>0.05);伽玛刀立体定向放疗与调强放疗都能够极大的缓解肺癌并发上腔静脉综合征患者的临床症状及体征,缓解情况差异对比无统计学意义(P>0.05)。结论:伽玛刀立体定向放疗与调强放疗治疗肺癌并发上腔静脉综合征疗效确切,安全性高、副作用小。

立体定向放疗联合化疗治疗局部晚期肝门胆管癌疗效观察

目的探讨立体定向放疗联合化疗治疗无法手术切除的局部晚期肝门胆管癌的临床效果。方法回顾性分析2011年1月-2014年12月我院收治的30例无法切除、局部晚期肝门胆管癌患者的临床资料。对30例患者实施立体定向放射治疗,处方剂量36~48 Gy,3~4 Gy/次,共12~14次;同时从接受立体定向放疗第1天开始,给予患者吉西他滨单药化疗,剂量为1000 mg/m^2,静脉滴注30 min,第1天、第8天给药,每3周1个疗程,共4周期。结果3个月复查时,18例完全缓解,8例部分缓解,4例疾病稳定;6个月复查时,16例完全缓解,7例部分缓解,6例疾病稳定,1例疾病进展。治疗期间毒性反应轻微,均≤2级。中位无进展生存期18个月,中位生存时间24个月,1年和2年生存率分别为70%、50%。结论立体定向放射治疗联合化疗治疗无法切除、局部晚期肝门胆管癌有一定的疗效,耐受性好。

^(125)I粒子植入治疗颈部淋巴结转移癌疗效分析及引起臂丛神经损伤临床探讨

目的初步探讨^(125)I粒子植入治疗颈部淋巴结转移癌的疗效及对患侧臂丛神经损伤的影响。方法回顾性分析接受^(125)I粒子植入治疗的22例颈部淋巴结转移癌患者共26个病灶。评价患者临床受益反应、2个月局部控制率、1年生存率及并发症情况。结果随访时间2~21个月,中位时间11个月,临床受益率72.7%,有效率61.5%,2个月局部控制率84.6%,1年生存率36.4%。其中4例患者出现臂丛神经受损。结论 CT引导下^(125)I粒子植入低剂量长时间持续内照射治疗颈部淋巴结转移癌的近期疗效较好,创伤小;但引起臂丛神经损伤是不可治愈的并发症之一,造成患者残疾,严重影响患者的生活质量。