鼻内镜下双路径联合治疗上颌窦出血坏死性息肉的疗效对比分析

目的探讨鼻内镜下双路径联合治疗上颌窦出血坏死性息肉的疗效。方法收集鼻内镜下经自然窦口联合柯-陆氏手术治疗上颌窦出血坏死性息肉患者24例作为联合组,采用传统柯-陆氏手术治疗18例作为传统组。比较两组患者术后并发症、主观症状评分(VAS)、手术疗效、术后复发情况。结果联合组并发症发生率(16.7%)与传统组(44.4%)相比,差异有统计学意义(χ2=3.889;P=0.049)。术前两组患者VAS差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月联合组各症状评分显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01);术后3个月,各组症状均基本消失,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。各组手术时间、治愈率相比差异无统计学意义(P>0.05),但住院时间联合组较传统组显著缩短,差异有统计学意义(F=4.568,P<0.05)。联合组术后复发率为0.0%,显著低于传统组(16.7%),差异有统计学意义(χ2=4.308;P=0.038)。结论通过扩大的自然窦口进镜联合柯-陆氏手术内镜下治疗上颌窦出血坏死性息肉与传统柯-陆氏手术相比,具有创伤小、术后症状缓解快、并发症少、复发率低的优势。

鼻内镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤的应用价值

目的探讨鼻内镜手术切除鼻内翻性乳头瘤(NIP)的临床应用价值。方法 38例鼻内镜手术切除NIP为内镜组,22例开放式手术切除NIP为对照组。比较两组患者术后并发症、手术时间、手术疗效及复发情况。结果内镜组共发生并发症12例(31.6%)略低于对照组12例(54.5%),但两组相比差异无统计学意义(χ2=3.062,P=0.08)。内镜组平均手术时间为(38.6±16.8)min显著短于对照组(73.4±22.5)min;对照组术后恢复时间平均为(4.6±1.8)d显著短于对照组(8.6±3.2)d;内镜组治愈率(88.9%)及复发率(10.5%)与对照组(86.4%、22.7%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜手术治疗NIP具有创伤小、耗时短、恢复快的优势,值得在临床推广应用。

咽喉反流性疾病患者生活质量与焦虑抑郁状况分析

目的分析咽喉反流性疾病(1aryngopharyngeal reflux disease,LPRD)患者的生活质量及焦虑抑郁状况。方法选取218例成人LPRD患者为病例组,207例同期健康成人为对照组,分别采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、SF-36健康调查量表(SF-36 health survey scale,SF-36)进行问卷调查,并对两组及病例组患者PPI治疗前后的结果进行统计分析。结果病例组患者PPI治疗前及治疗后SAS与SDS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组患者PPI治疗前SAS与SDS评分高于治疗后(P<0.05);生活质量调查结果显示,病例组PPI治疗前及治疗后SF-36健康调查量表中生理机能评分与对照组无明显差异(P>0.05),其余各维度评分均显著低于对照组(P<0.05);病例组患者PPI治疗前SF-36健康调查量表中生理机能评分与治疗后无明显差异(P>0.05),其余各维度评分均显著低于治疗后(P<0.05)。相关性分析显示LPRD患者治疗前SAS、SDS评分与反流症状指数(RSI)评分及反流体征评分(RFS)呈显著正相关,SF-36健康调查量表各维度中生理机能评分与RSI及RFS评分无明显相关性,余各维度评分均与RSI及RFS评分呈负相关。结论 LPRD对患者的生活质量和情绪状态均造成了影响;LPRD症状越重,体征越明显,其对患者的生活质量和情绪状态影响越明显。

肥胖女性压力性尿失禁体质量管理中国专家共识(2020版)

压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动时腹压增高后出现不自主的尿液自尿道口漏出。SUI限制了女性日常活动及运动,严重影响其生活质量,并导致巨大心理压力。SUI的危险因素有: 年龄、遗传因素、雌激素水平降低、便秘、慢性咳嗽及肥胖等 [1] , 其中肥胖是SUI的独立危险因素 [2] 。国际尿失禁专家咨询委员会(International Consultation on Incontinence, ICI) [3] 及英国国家卫生和临床医疗优选研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE) [4] 建议对尿失禁患者首先进行非手术治疗,对于肥胖合并SUI的女性,减重是一线的治疗方式。因此,从体质量管理的角度进行临床干预对于完善SUI的整体治疗策略具有重要意义。专家组依据目前已有的循证医学证据,特制订此专家共识。本共识由妇科专家和营养学专家共同撰写。

武汉市咽喉反流性疾病流行病学研究

目的探讨武汉市人群中咽喉反流性疾病(1aryngopharyngeal reflux disease,LPRD)的患病情况,为该病的临床诊疗提供依据。方法采用分层和整群随机抽样的方法抽取武汉市城区居民小区18岁至90岁的居民3 000例,用反流症状指数评分量表(reflux symptom index,RSI)对其进行问卷调查,总分>13分为阳性,对LPRD患病的相关因素(性别、年龄、症状)进行分析。结果有效问卷2 980份,阳性199例,疑似LPRD的患病率为6.68%(199/2 980),其中男性患病率为7.18%(117/1 630),女性为6.07%(82/1 350),男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段组之间患病率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中30～50岁年龄段患病率最高,为10.62%。持续清嗓(症状2)和咽喉异物感(症状8)与LPRD相关性最大。结论武汉市居民疑似LPRD患病率为6.68%,年龄、性别等因素与LPRD密切相关,持续清嗓和咽喉异物感两个症状在LPRD患者中最普遍。

FOXD2-AS1与喉鳞状细胞癌临床病理参数的关系及其对喉癌细胞增殖的作用

目的:探究长链非编码RNA FOXD2-AS1在喉癌组织中的表达及其临床意义,并在喉癌细胞中探究其对细胞增殖的作用。方法:利用实时荧光定量PCR检测FOXD2-AS1在85例喉癌组织中的表达,利用单因素方差分析判断其表达与喉癌临床病理参数的关系,利用生物信息学技术探究FOXD2-AS1在头颈部肿瘤中的预后意义。利用siRNA技术干扰FOXD2-AS1在喉癌细胞TU686中的表达,并用MTT、克隆形成实验等探究FOXD2-AS1的生物学作用。使用双荧光素酶实验探究与FOXD2-AS1结合的microRNA。结果:长链非编码RNA FOXD2-AS1在喉癌组织中的表达显著高于正常组织(t=10.012,P<0.05),FOXD2-AS1的表达与喉癌侵犯的范围(T分期)显著相关(χ~2=6.41,P=0.016),与患者的年龄、性别、吸烟史、肿瘤原发部位、淋巴结转移(N分期)等无关。利用GEPIA对TCGA数据库中头颈部肿瘤进行生存分析显示,FOXD2-AS1高表达的患者预后较差(P=0.048)。在TU686细胞中使用siRNA干扰FOXD2-AS1的表达可下调细胞的克隆形成能力(t=8.053,P<0.05),MTT实验证实干扰FOXD2-AS1可下调喉癌细胞的增殖活性(t=9.337,P<0.05)。双荧光素酶实验显示FOXD2-AS1能与miR-206结合,MTT实验证实miR-206inhibitor的转染可显著促进喉癌细胞的增殖(t=4.200,P<0.05);与si-FOXD2-AS1相比,si-FOXD2-AS1+miR-206inhibitor组的喉癌细胞增殖显著增强(t=6.803,P<0.05)。结论:长链非编码RNA FOXD2-AS1与喉鳞状细胞癌的临床病理参数显著相关,其可通过结合miR-206促进喉癌细胞增殖。

颈深部异物术前术中定位方法探讨

目的:探讨颈深部异物术前及术中更便捷及准确的定位方法。方法:选取2010-2017年武汉市中心医院颈深部异物患者10例,异物种类均为鱼刺、鸡骨、兔骨等动物骨头类异物,7例未出现明显颈部并发症,3例出现颈部脓肿。对这10例患者术前均行多排薄层CT扫描和B超定位,术中依照术前定位位置寻找异物,若无法找到异物则术中再次行B超定位。结果:10例患者术前均定位到异物,6例患者依照术前CT扫描和B超定位位置顺利找出异物,4例患者术中未找出异物,于术中行B超定位后成功找出异物。结论:术前多排薄层CT扫描和B超联合应用能很准确地定位颈深部异物;术中无法找到异物时,利用术中B超定位可更便捷及准确地寻找异物。