颈动脉和下肢动脉粥样硬化的超声检查及其危险因素分析

目的：探讨颈动脉和下肢动脉粥样硬化（AS）的超声检查结果及其危险因素,阐明各危险因素对不同部位AS的作用程度。方法：选择颈动脉及下肢动脉彩色多普勒超声检查的受检者366名,根据超声影像学结果将其分为健康组（n=133）、单纯颈动脉硬化组（CAD组,n=42）、单纯下肢动脉硬化组（PAD组,n=69）和颈动脉硬化并发下肢动脉硬化组（CAD＋PAD组,n=122）。分析各组受检者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压（HBP）、糖尿病（DM）史、高血脂和体质量指数（BMI）等危险因素,并对下肢动脉硬化斑块形成危险因素进行Logistic回归分析。结果：受检者中颈动脉斑块的检出率为44.8%（164/366）,下肢动脉硬化的检出率为52.1%（191/366）。与健康组比较,PAD组和CAD＋PAD组受检者的年龄、吸烟率、HBP检出率及高血糖的检出率升高（P〈0.05）。与CAD组比较,PAD组和CAD＋PAD组受检者吸烟率及DM检出率均升高（P〈0.01）。Logistic回归分析,男性、高龄（45-59、60-74、≥75岁）、吸烟和高血糖是下肢动脉硬化的危险因素（OR=2.520,OR=3.056,OR=6.895,OR=29.483,OR=4.136,OR=3.736,P〈0.001）。结论：AS的形成是多重因素共同作用的结果,高龄、吸烟和高血糖是AS斑块形成的重要危险因素,其中吸烟和高血糖者下肢AS的发病率明显高于颈动脉。

随机人群中锁骨下动脉硬化的流行病学研究

动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS）是心脑血管疾病的主要病因之一.超声检查是一种无创、经济、快捷的方法.通过颈动脉超声检测颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness ,IMT）及观察颈部斑块形态目前研究较多,但对动脉硬化与锁骨下动脉的关系研究较少.本研究对随机人群锁骨下动脉进行筛查,旨在探讨锁骨下动脉粥样硬化常累及的部位,同时探讨锁骨下动脉粥样硬化斑块发生的危险因素.……

体验式教学在历史与社会课堂的构建

课堂教学是学校教育的主阵地,是学生健康成长的场地。但长期以来,课堂教学却存在一个严重的问题,即传统的教学模式过于强调接受学习,死记硬背、机械训练影响了学生自主学习的能力,抑止了学生创造力和实践能力的发展。历史与社会《课程标准》的总目标明确提出:在掌握必要的人文社会科学知识的基础上,体验对历史和现实问题进行综合探索的过程和方法。这就要求教师积极转变教学模式,激发学生的主动性、积极性和创造性,最终使学生达到对所学知识实现有意义构建的目的,培养出有责任感,上进心和自主发展能力的一代新人。

糖尿病跟腱的超声研究的进展

糖尿病足是糖尿病治疗的难题之一,是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。许多糖尿病患者初诊后是有较长的存活期的,案例报道和流行病学调查分析显示糖尿病与跟腱断裂是有明显关系的,糖尿病导致的下肢综合征与糖尿病发病率和致死率有显著的相关性,

巨大原发性乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤1例

患者女,38岁,因“发现左乳肿块7个月,迅速增大伴皮肤破溃1月余”就诊。查体:双侧乳腺不对称,右乳发育良好,左乳形态失常,体积明显增大,表面可见约5 cm×5 cm皮肤破溃,左乳内可触及约20 cm×15 cm质硬肿块,活动度差;双腋下及左锁骨上窝可触及类圆形肿大淋巴结。超声检查:左乳见巨大隆起性包块,大小无法测量,包块实质呈低回声,内回声不均,边界尚清,局部呈分叶状,无钙化(图1A);CDFI示包块内血流信号Ⅱ~Ⅲ级(图1B);双腋下及左锁骨上窝可见多个类圆形淋巴结样回声,最大者1.7 cm×1.2 cm。

“隐形”的课堂

为了有效地利用课堂氛围在教学中的价值功能，通过从教室环境、教学资源、教学媒介等物态环境的研究入手，从铺设课堂的物态环境，再到心理环境，探索课堂中师生的人文素养、灵活的教学方法对于创建“隐形课堂”的作用。从行动到反思，从实践到理论，深入剖析课堂氛围的内涵，揭示了”隐形”课堂的实质。关注”隐形”课堂，努力为学生创设厚实、优美、和谐的教学环境，将真正意义上的“人文”教育、“关怀”教育进行到底。

三维超声容积法在下肢动脉容积减少程度判定中的临床应用

目的:利用三维超声容积法测定下肢主干动脉容积减少程度,并与动脉缺血性疾病的临床分期、踝肱指数(ABI)、经皮氧分压(TcPO2)测量结果进行对比,探讨三维超声容积法判定动脉容积减少程度的临床价值。方法:选取2011年3月—2012年2月于本院超声科检查的下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者60例,患肢均为单侧,共60条动脉,患侧髂动脉均无狭窄或闭塞;利用三维超声容积法GI3DQ技术测量选定动脉节段的血管容积,计算下肢狭窄动脉整体容积减少程度;设定下肢动脉容积相对减少30%～49%、50%～70%和大于70%为轻、中和重度组,每组20例;将三维超声容积法测定的下肢主干动脉容积减少程度与动脉缺血性疾病的临床分期、ABI及TcPO2进行相关性分析。结果:本组病例显示下肢动脉容积均有不同程度减少,减少程度与ASO临床分期有中等相关性(r=0.500,P<0.01);动脉容积减少轻度组患者ABI为0.72～0.90,中度组0.44～0.69,重度组均<0.40;动脉容积减少轻度组患者踝部TcPO2为42～50 mmHg,中度组为24～41mmHg,重度组均<22mmHg;三维超声容积法与ABI和TcPO2相关系数(R2值)分别为0.998 7和0.995 7,2组对比数据间线性相关性存在。结论:三维超声测定下肢动脉容积能够评估动脉缺血程度,可以作为评价下肢动脉缺血程度的全新、立体的无创性影像学新方法。

让情感键入孩子的心灵——捕捉关键教育事件推进教师专业成长

针对如何让情感教学走进学生内心世界,捕捉关键教育事件推进教师专业成长进行了分析。

随机人群下肢动脉硬化疾病的流行病学研究

动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病的主要致病因素之一,因此通过筛查动脉硬化的发病率进而对AS进行预防就显得的至关重要,常规血管超声因其无创、快捷及费用性价比较高等在临床的提检率较高。本究对随机人群下肢动脉行常规超声筛查,研究的目的是为了寻找下肢动脉硬化疾病(Lower Extremity Atherosclerotic Disease,LEASD)的诱发原因和发病位置,同时亦筛选下肢动脉硬化发生的相关危险因素。

课改之路,渐行渐近——杭州周浦中学挂职学习之感悟

2013年11月我被瓯海区作为名师培养对象派遣到杭州挂职一月,挂靠的是西湖区首席教师林久杏,而导师在周浦中学任校长,一般情况下我是先听导师的课半月之后,再上课的,但林校长非常忙,听了两节课后的我在毫无准备的情况下让我接他的课上,时间紧迫,离上课的铃声只有30分左右,困惑的是杭州的思品与我们温州的版本都不一样,无奈之下只好霸王硬上弓,此时的我像是打翻了五味瓶,无法言表。我这个人有个毛病,一旦大脑处于紧张或兴奋状态。