守护好学生“舌尖上的安全”——农村义务教育学生营养改善计划补助资金审计方法与路径

青少年的营养状况,事关国家未来和民族兴旺。党中央、国务院始终关心青少年的健康成长,高度重视中小学生特别是贫困地区农村学生营养改善工作。实施农村义务教育学生营养改善计划,是坚持以人民为中心的发展思想的具体体现,是维护社会公平、提高民族素质的重要举措。习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会上强调“有针对性地实施贫困地区学生营养餐或营养包行动,保障生长发育”。

经导管球囊扩张式瓣膜在主动脉瓣狭窄中应用的初步经验

目的拟评估使用球囊扩张式瓣膜(球扩瓣)进行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的安全性及有效性,并对初步的操作经验进行总结。方法回顾性分析2020年9月至2020年12月在广东省人民医院使用球扩瓣进行TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄患者的手术效果。结果6例患者均成功完成了TAVR。术后1个月内无不良事件发生,主动脉瓣狭窄改善明显,主动脉瓣平均跨瓣压差[(60.5±13.3)mmHg vs.(14.8±3.1)mmHg,P<0.001)](1 mmHg=0.133 kPa)和主动脉瓣峰值流速均显著减小[(4.9±0.6)m/s vs.(2.6±0.3)m/s,P<0.001]。结论初步经验显示,使用球扩瓣对重度主动脉瓣狭窄患者进行TAVR安全有效。可调弯输送系统和短瓣架设计是球扩瓣的主要优势。

无黏性颗粒柱坍塌流动的尺寸效应分析

为分析离散介质流动性的尺寸效应,揭示工程实际中不同尺度质量流的瞬态流动行为,运用粒子高速测量装置和自主搭建的准二维颗粒坍塌实验平台,对无黏性颗粒柱在重力驱动下的坍塌流动过程进行了研究,通过粒子图像测速(PIV)技术分析了柱体纵横比和初始尺寸对颗粒坍塌后流动性和堆积形态的影响。研究结果表明,不同初始长度的颗粒柱坍塌后流动前端位置随时间的演化表现出了相似的特征,但是系统尺寸的变化对其最终的堆积形态会产生明显的影响,尤其是流动距离。通过分析尺寸效应消失的临界长度,建立了无黏性颗粒柱坍塌后流动距离与其纵横比和初始长度之间满足的标度关系,该关系可以准确描述系统尺寸变化对颗粒流动性产生的影响。

太阳能路灯控制器的设计与实现

控制器是整个太阳能路灯系统的核心。文中采用一种基于Atmega48单片机的控制器,其采用PWM脉冲调制控制技术通过对蓄电池电压、充电电流等参数进行检测,控制开关管的关断,来实现充放电控制和保护功能。经测试,其使用安全可靠。

一种有效的交互式图像局部内容放大方法

交互式内容放大的方法可以让用户对图片的内容采取不同的关注度,能够维持图像的整体效果。当用户选定区域后,在对图像进行操作时,能够保持该区域内容的连贯性,使该区域的内容有明显的放大效果。在接缝雕刻(Seam Carving)技术的协助下可以对图像的内容进行修改,移除一些与周围区域相关度小的接缝,在不改变图像原本尺寸的前提下,对图片的内容进行放大。通过特定的相关度计算函数,可以得到图像中的各个像素点的能量值。用权值函数M来改变选定区域内的各个像素点的能量值,令该区域内的环境能被更好地保留,使该区域内容达到更合理的放大效果。

基于SC-HOG目标检测的图像局部内容放大方法

目标检测式内容放大方法可以对图片的内容采取不同的关注度,并且能够维持图像的整体效果。当检测出目标区域后,在对图像进行操作时,能够保持该区域内容的连贯性,使该区域的内容有明显的放大效果。利用基于方向梯度直方图(HOG)的目标检测算法在多尺度空间中提取图像的特征信息,并将所得的HOG描述符通过线性支持向量机(SVM)进行识别分类后,利用非最大化抑制算法对所得的多个边界框做融合处理得到包含目标物体的最优边界框,再用权值函数M改变边界框相关区域内各像素点的能量值,通过移除一些与周围区域相关度小的接缝,从而使目标区域内容达到更合理的放大效果。

经动脉入路经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的初步经验

目的探索经动脉入路经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗单纯主动脉瓣反流的安全性及有效性。方法本研究为回顾性研究。选取2016年4月至2021年7月在广东省人民医院行经动脉入路TAVR治疗的症状性单纯重度主动脉瓣反流患者。重度主动脉瓣反流由经胸超声心动图诊断,且主动脉瓣平均跨瓣压差≤20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。主要终点为术后1个月的全因死亡。采用配对样本t检验比较基线和术后经胸超声心动图指标。结果共入选16例患者,平均年龄(75.1±5.5)岁,男9例(9/16)。术中置入第二个瓣膜2例,术后残余中重度主动脉瓣反流1例,器械成功率为14/16。术后1个月内急性肾损伤(2级或3级)、新发心房颤动和永久起搏器植入各1例(1/16),未发生死亡、卒中、心肌梗死、严重出血或主要血管并发症事件。TAVR术后主动脉瓣反流面积显著减小[(2.2±3.4)cm^(2)比(9.7±2.2)cm^(2),Δ=(–7.4±2.5)cm^(2),P<0.001],左心室舒张末期内径显著减小[(54.1±6.8)mm比(60.8±5.7)mm,Δ=(–6.6±5.6)mm,P<0.001],左心室射血分数无显著变化[(49.4±12.4)%比(51.2±12.7)%,Δ=(–1.8±12.2)%,P=0.563]。结论经动脉入路TAVR治疗单纯主动脉瓣反流是可行的。

经导管主动脉瓣置换术在外科低危主动脉瓣狭窄患者中的疗效分析

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在外科低危主动脉瓣狭窄(AS)患者中的疗效。方法回顾性收集分析2016年4月至2018年8月在广东省人民医院因症状性重度AS行TAVR治疗患者的基线资料、术前评估、手术资料及短期临床结局。结果接受TAVR治疗的患者共52例,最终纳入外科低危[美国胸外科医师协会(STS)评分<4%]AS患者30例进行分析。平均STS评分为(2.4±0.8)%。TAVR术后30 d死亡率为3.3%。围术期并发症:卒中发生率为0,心肌梗死发生率为3.3%,主要血管并发症发生率为10.0%,急性肾损伤比例为13.3%,瓣周漏>中度比例为3.3%,起搏器植入比例为3.3%。平均随访时间为(9±7)个月,总死亡率为3.3%。结论 TAVR在外科低危AS患者中的应用可能是安全有效的,但长期疗效有待进一步研究。

运动训练对重度肺动脉高压峰值氧耗量及血流动力学的影响

1文献来源 Ehlken N,Lichtblau M,Klose H,et al.Exercise training improves peak oxygen consumptionand haemodynamics in patients with severe pulmonaryarterial hypertension and inoperable chronic thrombo-embolic pulmonary hypertension：A prospective,randomized,controlled trial[J].

嗜铬细胞瘤合并冠状动脉非阻塞性心肌梗死及肠梗阻穿孔1例

1诊治过程患者男性,56岁,主因“腹痛伴多汗4d”于2020年4月15日入院。患者于4d前出现左下腹绞痛,伴多汗,伴恶心、呕吐,伴气促,无胸闷、胸痛、心悸、头晕,当地医院考虑“急性胃肠炎”,予对症治疗后好转。2d前上述症状再发,至当地医院就诊,血压80/57mmHg,心率114次/min,心电图提示下壁导联ST段抬高,肌酸激酶同工酶(CKMB)158U/L,考虑“急性心肌梗死”,予双联抗血小板,后转我院进一步诊治。

亚洲首次应用TriGUARD3在经导管主动脉瓣置换术中进行脑栓塞保护二例

1临床资料病例1,男性,63岁,因“气促1周”入院。查体:主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ级收缩期杂音,超声心动图证实为重度二叶式主动脉瓣(BAV)狭窄,主动脉瓣峰值流速6.0 m/s,平均跨瓣压差95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),主动脉瓣瓣口面积0.48 cm2。患者诊断为重度BAV狭窄。

一站式介入治疗重度主动脉瓣狭窄合并胸主动脉溃疡1例

1临床资料患者 女,77岁。因“活动后胸闷气促2年,加重2个月”于2019年2月20日至广东省人民医院就诊。患者2年前出现活动后胸闷、气促,无胸背痛,休息后可缓解。近2个月上述症状加重,至本院进一步治疗。既往有冠心病、高血压病和2型糖尿病病史,否认吸烟史。入院查体:心率66次/分,血压138/53 mmHg(1mmHg=0.133kPa),主动脉瓣第一听诊区可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。

乌兹别克斯坦信息通讯技术发展迅速

乌兹别克斯坦近年来在信息通讯技术领域开展的改革是为了更好地向各经济部门、政府机关、企业、科学和教育部门推广计算机和信息技术，为各阶层用户广泛利用现代计算机技术和信息系统创造条件，为信息通讯技术领域培养高级人才，并在全国建起信息通讯技术方面的基础设施，促进国产软件产业的发展。

合并冠心病的经导管主动脉瓣置换术患者管理及处理策略

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)应用范围已从高龄、外科手术高危的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者扩展至较年轻的、低危的重度AS患者。多项研究显示,TAVR患者中冠心病的发病率较高,值得注意的是,这些关注TAVR患者的研究对冠心病的纳入标准并不统一。TAVR患者的冠状动脉病变是否需要进行处理、何时处理、如何处理等问题相关数据信息尚少。本文对合并冠心病的TAVR患者的管理及处理策略进行探讨。

经导管主动脉瓣置换术后不同抗凝治疗的短期结局

目的比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后合并抗凝指征的患者使用不同抗凝治疗的安全性及有效性。方法本研究为回顾性研究。选取2016年4月至2022年2月在广东省人民医院行TAVR治疗且存在抗凝指征的患者,根据口服抗凝药的种类分为非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)和华法林两组,随访时间为30 d。终点事件包括主要终点及其组分。主要终点为死亡、卒中、心肌梗死、瓣膜血栓、心腔内血栓和大出血的复合终点。比较两组的终点事件发生情况,并采用多因素logistic回归校正混杂因素的影响。结果共入选80例患者,年龄(74.4±7.1)岁,男性43例(53.8%)。其中,NOAC组49例(61.3%),华法林组31例。抗凝指征为心房颤动的患者76例(95.0%)。NOAC组和华法林组相比,校正后的主要终点发生风险(OR=0.23,95%CI 0.06~0.94,P=0.040)更低,主要归因于大出血的风险(OR=0.19,95%CI 0.04~0.92,P=0.039)更低。结论TAVR术后合并抗凝指征的患者使用NOAC的短期结局可能优于华法林,但研究结论尚需大样本随机对照研究的长期随访进一步验证。

如何做好审计询问

审计询问是实现审计目标的重要环节和手段。如何高质量地完成审计询问，在一定程度上决定着审计工作的成败。笔者结合工作实际，就如何做好审计询问工作提出如下意见。

经导管主动脉瓣置换术在二叶式主动脉瓣狭窄中应用的研究进展

二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)的解剖结构不对称,钙化严重,常合并主动脉扩张。相比于三叶式主动脉瓣患者,BAV相关主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)患者在经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗中,往往会面临更大的手术风险,包括瓣周漏、主动脉瓣环破裂、冠状动脉口堵塞、房室传导阻滞等。然而随着新一代人工瓣膜的出现以及手术策略的优化,目前多项研究均表明TAVR治疗BAV相关AS是安全有效的。本文将对TAVR在BAV相关AS患者中的应用进行综述。

关注经导管主动脉瓣置换术后脑血管事件

近年来，经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement, TAVR）已被证实为重度主动脉瓣狭窄安全有效的治疗手段。2017年美国瓣膜性心脏病指南已将TAVR的适应证由外科手术高危患者扩大到中危患者。

经导管主动脉瓣置换术后出血的危险因素及相关研究进展

术后出血对经导管主动脉瓣置换(TAVR)患者的预后具有显著影响,准确识别或预测TAVR术后出血的相关危险因素,有利于临床制订个体化治疗方案,改善患者预后。但由于出血定义和分类标准不一致,相关研究结果仍存在争议。该文主要对TAVR术后出血的危险因素(如患者特征、手术相关因素及抗血栓治疗方案等)、预测工具和出血预防策略进行综述,以期为临床预防TAVR术后出血提供参考。

丝素蛋白在组织工程中的应用及进展

组织工程是生物支架材料、种子细胞和生物活性因子的有机组合,其中支架材料为种子细胞的黏附载体,为细胞的生长增殖及新陈代谢提供适宜的微环境,并最终被生物体逐渐降解而被再生组织替代。支架材料为周围组织提供机械支持,并引导再生组织按照预定结构和方向生长。同时,各种生物活性物质可以加入支架材料中,比如各种生长因子以及抗体等,扩大了支架材料的应用范围。丝素蛋白具有可控且缓慢的生物降解性,突出的机械性能,良好的生物相容性,支持多种细胞的黏附、生长和分化增殖,已经用于血管、骨、软骨及神经组织等方面的组织工程研究。