司美格鲁肽治疗期间行结肠镜检查糖尿病肾病1例分析

司美格鲁肽是一种新型胰高糖素样肽-1受体激动剂,通过模拟天然胰高血糖素样肽-1(GLP-1)来激活GLP-1受体,以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌^([1]),并能够延缓胃排空^([2]),通过中枢性的食欲抑制来减少进食量,降糖效果好。结肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、安全、有效的方法,其准确性和安全性在很大程度上取决于肠道清洁度^([3])。我科2023年4月18日收治糖尿病肾病患者1例,采用司美格鲁肽强化降糖治疗,期间行结肠镜检查,现报道如下。

尾骶部压力性损伤伤口固定敷贴的设计与应用

压力性损伤是皮肤和/或皮下组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处,可伴疼痛感,尾骶部是好发部位。为促进压力性损伤伤口早日愈合,清创后常采用康惠尔水胶体敷料(康惠尔透明贴等)予以外敷,但由于患者尾骶部脂肪组织少,骨隆突明显,表面不平整,外敷后遇频繁翻身或尿便等污染后,敷贴边角易脱落,创面易污染,并增加更换频次,不利于伤口在湿性密闭环境中生长。笔者设计一种尾骶部压力性损伤伤口固定敷贴(以下简称固定敷贴)用于临床伤口固定,效果满意,现介绍如下。

持续低负压吸引胸腔闭式引流154例护理体会

目的:探讨开胸术后持续低负压吸引胸腔闭式引流的护理要点。方法:154例开胸术后患者均采用持续低负压吸引胸腔闭式引流,维持有效的负压吸引,选择合适的体位,加强管道护理、疼痛护理、心理护理。结果:治疗4～8d后,拔管前复查胸片有6例患者少量胸腔积液,5例肺膨胀不全,其余143例患者均恢复良好,顺利拔管,康复出院。结论:开胸术后采用持续低负压吸引闭式引流,施以正确的护理,治疗效果好。

先天性心脏病围术期护理体会

2006年10月至2008年3月我院收治并确诊先天性心脏病（简称先心病）患者共45例,经完善各项术前准备后择期在浅低温流量灌注[30～32℃、2.8～3.0L/（m2·min）]、全麻体外循环下行手术治疗,术后进行重症监护,效果良好,现将护理体会总结如下：

剖胸术后疼痛的评估和护理干预

剖胸术后的疼痛易导致机体多系统功能的改变，甚至出现肺不张、低氧血症等多种并发症，危及生命，影响手术效果。护理人员正确判断、评估疼痛，采取有效的护理干预，能帮助患者安全度过围手术期，减少并发症发生。我科2006年10月～2007年12月共收治90例胸心外科患者，均择期手术，术后给予不同的护理干预，受干预的患者术后镇痛效果满意。现报告如下：

胸主动脉外伤破裂伴假性动脉瘤形成的观察和护理

胸主动脉伤平时多见于胸部钝性伤，急性创伤性主动脉破裂是由于外伤造成主动脉壁全层或部分断裂，伤后14d内发生的称为急性主动脉破裂。外伤时主动脉破裂仅累及内膜和中层，剩下外膜及胸膜尚能暂时维持管腔内血流，但是局部已成为弱点，随之出现瘤样扩张或穿破外膜而形成搏动性血肿，后者称外伤性假性动脉瘤。外伤性主动脉破裂中有10％～20％存活到达医院，这类病人可能都有假性动脉瘤形成的过程，生存率低，是一种致命的损伤。我科2001--2008年共收治6例上述病症，均予急诊手术，效果满意。现报告如下：

三级压疮监管体系在脑卒中患者中的应用

目的:探讨三级压疮监管体系在临床压疮管理中的应用效果。方法:对临床压疮患者和压疮高危患者进行护理部—压疮专业组—科内压疮质控组部3级质控监管。结果:本组110例患者使用该监管体系后,84例压疮高危患者仅2例发生压疮,26例压疮患者中19例愈合,7例好转。结论:运用三级压疮监管体系,降低了高危压疮的发生率,提高了难免压疮的治愈率及护士的压疮专科知识水平。

失代偿期肝硬化患者外周血干细胞采集的护理

目的总结95例失代偿期肝硬化患者外周血干细胞采集的护理。方法 2012年1-12月,对95例失代偿期肝硬化患者行外周血干细胞采集,采集前重视心理护理、饮食护理、用药护理、环境及物品准备,术中重点观察有无不良反应。结果95例患者均顺利完成外周血干细胞采集,采集后的外周血干细胞经股动脉超选肝动脉植入。结论自体干细胞移植治疗失代偿期肝硬化是一种新技术,通过对患者采集前、中、后的精心护理及宣教,可大大提高外周血干细胞的采集成功率,减少不良反应的发生。

18例肿瘤患者坠床/跌倒根本原因分析与对策

根本原因分析是通过对发生的事件进行追溯性分析,发掘出根本原因,根据根本原因采取有针对性的干预措施。肿瘤患者由于长期、反复放化疗,致使各组织器官功能减退,造血系统功能抑制,易出现贫血、体位性低血压、眩晕症,导致坠床/跌倒发生率增加。跌倒/坠床是一个多因素事件,除与患者的病理、生理活动方式等密切相关外,预防是控制跌倒/坠床损伤的重要手段。

糖尿病足患者感染多重耐药菌的病原学分布特点与危险因素分析

目的探讨糖尿病足患者感染多重耐药菌（MDROs）的病原学分布特点及危险致病因素。方法采用回顾性病例-对照研究方法，选择2014年1月至2017年6月内分泌科的糖尿病足感染患者125例，根据伤口分泌物培养结果，分为多重耐药菌组（MDROs组，n=69）及非多重耐药菌组（非MDROs组，n=56）。记录两组患者的一般资料、并发症情况及病原菌分布特点，采用多因素logistic归分析筛选影响糖尿病足患者感染多重耐药菌的危险致病因素。结果125例糖尿病足感染患者，共分离出致病菌141株，其中多重耐药菌77株（54．61％），包含革兰氏阳性菌36株（46．75％），革兰氏阴性菌41株（53．25％），居前三位的分别是金黄色葡萄球菌（36．36％）、铜绿假单孢杆菌（23．38％）及大肠埃希菌（22．08％）。多因素logisticl回归分析显示，既往抗生素暴露史及并发骨髓炎是糖尿病足感染多重耐药菌的独立危险因素。神经缺血性伤口或许与多重耐药菌感染有关。结论糖尿病足患者多重耐药菌感染率高，病原菌复杂。临床合理应用抗生素，加强医护人员的手卫生及无菌观念是降低多重耐药菌感染的有效途径。

如意金黄散外敷治疗维生素K_1肌注过敏26例

笔者从2008年1月至2011年5月收治420例脑出血患者,给予维生素K1肌注后,出现肌注部位大片皮疹伴局部肿块及渗液,经如意金黄散外敷后,取得满意疗效,现将结果介绍如下。

注射用兰索拉唑和苦碟子注射液存在配伍禁忌

注射用兰索拉唑，为白色或类白色疏松块状物及粉末，适用于口服疗法不适用的伴有出血的十二指肠溃疡。苦碟子注射液为浅黄棕色澄清液体，主要成分为腺苷和黄酮类物质，主要作用是活血止痛、清热祛瘀，增加纤洛酶活性，抑制血栓形成。2015年6月我科在使用注射用兰索拉唑（江苏奥赛康药业股份有限公司）与苦碟子注射液（沈阳双鼎制药有限公司）时，发现两者存在配伍禁忌，查阅400种中西药注射临床应用检索表中未查到存在配伍禁忌，现报道如下。

改良胰岛素标识贴的设计及应用

胰岛素作为高危药物中的一种，临床应用越来越广泛，为减少药物不良事件，保证患者用药安全，设计了改良胰岛素标识贴，目的是既能合理、科学保存高危药物，又便于护士核对、应用，提高临床用药安全，减少医疗纠纷。

昼夜节律紊乱与2型糖尿病关系的研究进展

昼夜节律是生物体内部普遍存在的固有生物节律之一,有利于机体适应外部明/暗环境。近年来研究发现,血糖代谢及相关激素分泌等生理过程具有昼夜节律,正常时与睡眠周期、光线模式、摄食及日常锻炼同步;而当机体长期处于夜班轮班、跨时区旅行等状态造成昼夜节律紊乱,可引起血糖紊乱等一系列问题,显著增加2型糖尿病发病风险。相关机制可能涉及血糖代谢、激素调控、生活方式、节律基因多态性及药物代谢等的昼夜节律变化和相关病理生理过程。该文将依据当前流行病学调查、病理生理学及遗传学研究来系统阐述昼夜节律紊乱在2型糖尿病发生、发展中的作用,为今后2型糖尿病的综合防治提供新思路。