BXSB小鼠肾组织中MCP-1的异常表达及甲泼尼龙的干预作用

目的:探讨BXSB狼疮鼠肾组织单核细胞趋化因子1(MCP1)的表达情况及甲泼尼龙(MPS)是否可通过抑制MCP1的表达而缓解狼疮肾炎(LN)。方法:将18周龄雄性BXSB自发性狼疮小鼠随机分成BXSB治疗组(n=6)和对照组(n=6);另随机抽取同龄雄性BALBc小鼠6只为正常对照组。MPS组小鼠每日腹腔注射MPS25mg·kg-1;BXSB小鼠对照组及BALBc小鼠按体质量每日同一时间腹腔注射等体积生理盐水,连续3周。用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)研究BXSB小鼠肾脏MCP1mRNA的表达,并观察小鼠24h尿蛋白排泄量。结果:BXSB治疗组与对照组小鼠肾组织均检测到MCP1mRNA的表达,而BALBc正常对照组小鼠未见表达;BXSB治疗组小鼠肾组织MCP1mRNA表达量显著低于对照组(P<0.01);BXSB治疗组24h尿蛋白排泄量显著低于对照组(P<0.01)。结论:MCP1可能参与介导LN的发生、发展;MPS可能通过抑制肾组织MCP1的表达而减轻蛋白尿,从而缓解LN。

原发性胆汁淤积性肝硬化26例临床分析

目的研究原发性胆汁淤积性肝硬化(PBC)的临床特点、实验室检查及治疗以提高认识水平。方法分析26例PBC患者的临床表现、实验室检查及治疗转归。结果 26例PBC中女性25例,实验室检查表现为高碱性磷酸酶(ALP)、高γ谷胺酰转肽酶(GGT)、高胆红素血(Tbil)、高球蛋白,存在抗线粒体抗体(AMA)、AMA-M2及抗核抗体(ANA)等,出现症状至临床确诊时间平均为14个月。治疗以熊去氧胆酸(UCDA)为主的综合方法,治疗6个月后ALP及TBil下降达50%以上者有17例。结论 PBC以中年女性多见,肝脾肿大、黄疸、乏力纳差、腹胀为主要临床表现,肝功能异常以ALP、GGT升高为主,伴有高球蛋白血症,高滴度AMA及其M2亚型是诊断PBC的主要指标,UCDA能够改善患者的症状和肝功能。

BXSB狼疮小鼠肾组织TGF-β_1异常表达及甲泼尼龙干预作用

目的:研究转化生长因子-1β(TGF-1β)在BXSB小鼠狼疮肾炎(LN)中的作用及甲泼尼龙(MPS)是否可通过影响TGF-1β表达而改善LN。方法:用逆转录-聚合酶链反应技术(RT-PCR)和免疫组织化学方法检测BXSB狼疮小鼠及BALB/c小鼠肾组织TGF-1βmRNA及蛋白的表达情况,并用甲泼尼龙对BXSB小鼠进行体内干预,观察甲泼尼龙对BXSB小鼠肾脏TGF-1β表达的影响及各组小鼠24 h尿蛋白量的变化。结果:RT-PCR检测到BXSB小鼠肾组织TGF-1βmRNA表达明显高于BALB/c小鼠(P<0.01);其中,BXSB小鼠治疗组肾组织TGF-1βmRNA表达量显著低于对照组(P<0.01)。BXSB小鼠治疗组24 h尿蛋白量明显低于对照组(P<0.01)。免疫组织化学检测示TGF-1β表达于BXSB小鼠肾小球系膜细胞、肾小管上皮细胞、血管内皮细胞、肾间质及肾小球浸润的炎症细胞胞质内,其中BXSB小鼠治疗组较对照组表达明显减弱,而BALB/c小鼠仅在少数肾小管上皮细胞有微弱表达,且图像半定量分析显示各组有显著性差异(P<0.01)。结论:TGF-1β可能参与LN发病;甲泼尼龙可能通过抑制肾组织TGF-1β的表达来改善LN。

血清阴性脊柱关节病患者血清软骨寡聚基质蛋白水平及意义的研究

目的探讨检测软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平对血清阴性脊柱关节病(SpA)患者疾病活动性及早期软骨破坏的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,检测40例SpA患者及40例正常人血清中COMP的水平。同时测定SpA患者的其他实验室及临床指标:类风湿因(RF)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、肿痛关节数、附着点压痛数、夜间背痛(h)、骶髂关节压痛、脊柱活动度(Schober试验)及骶髂关节的CT分级,分析它们与COMP的相关性。结果SpA患者血清COMP水平(11.459±3.091)U/L明显高于正常对照组(9.234±1.722)U/L,两组差异有统计学意义(P<0.001)。28例SpA活动期患者血清COMP水平为(12.772±2.223)U/L,与12例不活动期患者[(9.450±2.211)U/L]比较差异有非常显著性意义(P<0.001)。COMP水平与SpA患者的ESR、CRP、肿痛关节数、附着点压痛数、夜间背痛(h)、脊柱活动度及骶髂关节的CT分级,呈正相关(P<0.05),与年龄、病程、RF、骶髂关节压痛、无明显相关(P>0.05)。结论SpA患者血清中COMP高水平存在提示SpA疾病活动性和早期关节软骨破坏。

BXSB小鼠肾组织TGFβ的异常表达

目的研究转化生长因子β(TGFβ)在狼疮肾炎中的作用。方法比较BXSB狼疮小鼠和BALB/c小鼠24h尿蛋白总量,并用逆转录聚合酶链反应技术(RTPCR)和免疫组织化学方法检测两组小鼠肾组织TGFβmRNA及蛋白表达情况。结果BXSB小鼠24h尿蛋白总量明显高于BALB/c小鼠(P<0.01);RT-PCR检测到BXSB小鼠肾组织TGFβmRNA表达较BALB/c小鼠明显升高(P<0.01);免疫组织化学表明BALB/c小鼠仅在少数肾小管有微弱TGFβ表达,而BXSB小鼠肾小球、肾小管及间质均有明显TGFβ蛋白表达。结论TGFβ可能参与介导了狼疮肾炎。

数据挖掘技术在医学数据分析中的应用研究——以高尿酸血症影响因素为例

现如今,数据挖掘技术广泛应用于发现大数据中所隐藏的信息。然而在医学数据库的信息处理中,数据挖掘仍是一个富有挑战性的进程,大量医学数据的来源和数据的复杂性和多样性是在医学数据处理过程中所要解决的问题。痛风是一种常见的慢性病,最重要的影响因素是高尿酸血症,控制痛风的发生和研究痛风与其他代谢性疾病之间的联系变得十分重要。本研究以高尿酸病人为研究对象,采用数据挖掘的相关算法,对高尿酸症病人的常规血样指标数据进行研究,研究高尿酸症与其他代谢性疾病之间的关联性。根据实验结果,提出了影响高尿酸症的代谢性疾病关联关系,为医生的临床诊断和疾病研究提供辅助支持。

原发性干燥综合征患者外周血B细胞瘦素表达水平及其临床意义

目的 :探讨原发性干燥综合征(pSS)患者外周血B细胞瘦素(LP)及瘦素受体(LPR)的表达及临床意义。方法:应用流式细胞仪(FCM)检测56例pSS患者及19例正常对照者外周血B细胞LP及LPR的表达,分析LP及LPR表达与患者临床特点及疾病活动的相关性。结果:pSS患者B细胞LP表达与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),而LPR表达高于正常对照组,差异有统计学意义(P=0.029)。活动期患者B细胞LP表达与稳定期差异无统计学意义(P>0.05),而LPR表达高于稳定期,差异有统计学意义(P=0.037)。患者B细胞LP表达与LPR表达呈正相关,具有统计学意义(r=0.332,P=0.004)。患者B细胞LP表达与低密度脂蛋白(r=-0.276,P=0.030)、肌酐(r=-0.256,P=0.034)呈负相关,具有统计学意义。患者B细胞LPR表达与体重(r=-0.294,P=0.010)、BMI(r=-0.296,P=0.010)呈负相关,具有统计学意义。口腔溃疡组B细胞LPR表达高于无口腔溃疡组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:pSS患者B细胞LPR存在异常,与病情活动相关,B细胞上LP与LPR显著正相关,可以调节脂肪代谢及体重,可能参与到pSS疾病中肾脏损伤及口腔溃疡。

情景模拟教学在内科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨情景模拟教学在内科住院医师规范化培训中的应用及效果。方法随机抽取苏州大学附属第三医院住院医师规范化培训内科基地中的82名住院医师作为研究对象,随机分为对传统教学组、情景模拟教学组;教学过程结束后通过理论考试以及问卷调查进行教学质量评估。结果情景模拟教学组的住院医师对相关理论知识的掌握程度优于传统教学组,对教学过程的满意度较高。结论情景模拟教学是一种有效的提升内科住院医师临床诊疗能力的教学方法,开设符合学员水平的相关情景模拟课程能切实提高内科住院医师规培的内涵质量。

PBL结合情境模拟教学法在风湿免疫科带教中的应用

目的:探究在风湿免疫科教学过程中应用PBL结合情境模拟教学法的效果方法。方法:选取我院2016-2017年参加住院医师规范化培训的89名学生作为本次研究对象,随机分为试验组与对照组。将类风湿性关节炎作为教案,对照组学生应用传统教学方式,试验组学生应用PBL结合情境模拟教学方式,对比两组学生的教学效果。结果:试验组的满意度和测试成绩高于对照组,差异有统计学意义。结论:在风湿免疫科教学过程中应用PBL结合情境模拟教学法能够达到良好的教学效果,可作为优选教学方案加以推广。

系统性红斑狼疮患者抗心磷脂抗体与抗β2糖蛋白Ⅰ抗体的表达及意义

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清抗心磷脂抗体(ACA)及抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(β2-GPⅠ)的表达及临床意义。方法采用ELISA法检测84例SLE(SLE组)、50例非SLE的其他结缔组织病(非SLE组)及30例健康体检者(健康对照组)的血清ACA及β2-GPⅠ的表达,同时对SLE组患者临床症状、实验室指标、超声心动图、双髋关节MRI及SLE疾病活动指数(SLEDAI)积分进行回顾性分析。结果 SLE组ACA、抗β2-GPⅠ抗体阳性率分别为61.90%和27.38%,与SLEDAI积分呈正相关(P<0.05)。ACA阳性与血栓、异常妊娠、血小板减少、蛋白尿、高血压、雷诺氏现象及股骨头缺血性坏死有关;抗β2-GPⅠ抗体阳性与血栓、异常妊娠、高血压、雷诺氏现象及肺动脉高压有关。结论 ACA及抗β2GPⅠ抗体在SLE的发病及病情发展起了重要的作用,对SLE的诊断、病情严重程度的评价、判断预后及疗效观察等均有重要的临床意义。

以结节性红斑为首发症状的洛夫格伦综合征一例

通过总结我院1例洛夫格伦综合征(LS)临床诊治经过,分析LS临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查、诊断标准、治疗策略及相关文献复习。结果显示,LS典型的临床表现为结节性红斑、双侧肺门淋巴结肿大和关节痛/关节炎三联征;治疗上首选NSAIDs,可应用糖皮质激素,该病预后良好。典型的临床表现特征和适当的诊断方法有助于临床医生明确诊断。

高尿酸血症危险因素的数据挖掘及关联规则研究

目的使用关联规则的数据挖掘方法研究分析高尿酸血症危险因素的关联性及关联强度。方法将调查的3724例患者和社区居民的临床情况作为数据集,使用IBM SPSS Statistic19.0软件中的Apriori算法对数据集进行分析。结果在3724名调查人群中,高尿酸血症占样本的13.32%,三酰甘油、肌酐、尿素氮和总胆红素异常分别占25.76%、7.90%、13.91%和13.56%,高尿酸血症患病率分别为20.24%、43.70%、22.28%和20.72%。关联规则分析结果显示,高血压(χ^(2)=34.01,P<0.001)、糖尿病(χ^(2)=9.07,P=0.003)、三酰甘油(χ^(2)=20.38,P<0.001)、总胆红素(χ^(2)=57.03,P<0.001)、谷丙转氨酶(χ^(2)=6.156,P=0.017)、肌酐(χ^(2)=102.71,P<0.001)和尿素氮(χ^(2)=72.82,P<0.001)有统计学显著性差异;而血糖(χ^(2)=0.369,P=0.584)、总胆固醇(χ^(2)=1.081,P=0.326)和谷草转氨酶转氨酶(χ^(2)=3.656,P=0.074)无统计学差异。结论高血压、肌酐、三酰甘油和总胆红素是高尿酸血症的危险因素,高尿酸血症与高血压密切相关,是高血压的独立危险因素和预测因素。

RA患者外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞比例及中性粒细胞表面CD200R1的分析

本研究探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞的百分含量和中性粒细胞表面CD200R1的表达情况,并探讨其临床意义。采用流式细胞术分别检测RA患者和健康对照组外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞的百分含量和中性粒细胞表面CD200R1的阳性表达率。ELISA检测其血清中单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)和CCR2的表达水平。实验结果显示:RA患者外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞占CD4^+T细胞的比例明显低于健康对照组,中性粒细胞表面CD200R1的阳性表达率明显高于健康对照组,RA患者血清中MCP-1与CCR2的表达水平明显高于健康对照组。以上结果提示CD200/CD200R1信号异常,CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞数量减少可能为RA的发病机制之一,调控CD200/CD200R1信号和CCR2^+Treg细胞输注可能成为RA治疗的新靶点。

ANCA水平检测对判断系统性红斑狼疮活动性和伴肺间质病变的检测意义

目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）在系统性红斑狼疮（SLE）伴肺间质病变（ILD）中的临床意义。方法用间接免疫荧光法（IIF）及免疫印迹法方法，检测97例SLE患者血清中的ANCA、抗dsDNA抗体、多种自身抗体及补体。采用全胸片及肺高分辨率CT（HRCT）检查，了解97例SLE患者伴ILD的情况。结果①97例SLE患者26例ANCA阳性，均为核周型（pANCA），阳性率为27％。（2）ANCA阳性组患者的抗dsDNA抗体的增高、补体（C3、C4）的下降及血沉（ESR）增高与ANCA阴性组相比，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（3）6例ANCA阳性组患者，HRCT显示其中20例伴ILD（77％），71例ANCA阴性组患者，伴ILD30例（42％），ANCA阳性组的ILD发病率明显高于阴性组，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ANCA阳性的SLE患者。对判断SLE活动性及伴ILD具有一定的临床价值。

类风湿关节炎患者血清软骨寡聚基质蛋白水平及意义的研究

目的探讨检测软骨寡聚基质蛋白（COMP）水平对类风湿关节炎（RA）患者疾病活动性及早期软骨破坏的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法，检测94例RA患者及40名健康人血清中COMP的水平。同时测定RA患者的其他实验室及临床指标：类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、压痛关节数、疼痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间及双手X线，分析它们与COMP的相关性。结果RA患者血清COMP水平（11．3±5．2）U／L明显高于正常对照组的（9．2±1．7）U／L；两组差异有统计学意义（P=0．017）。64例RA活动期患者血清COMP水平为（14±6）U/L，30例缓解期患者为（9±4）U／L，组问比较差异有统计学意义（P=0．005）。COMP水平与RA患者的ESR、CRP、晨僵时间、压痛关节数、疼痛关节数、肿胀关节数、X线分期呈正相关（P〈0．05），与年龄、病程、RF、抗CCP抗体水平、功能分级无明显关系（19〉0．05）。30例RA患者完成2年放射学随访，18例COMP值大于健康者，16例X线有递增现象，2例无递增现象；而12例COMP值正常“氐于健康者，有递增5例，无递增7例，两组间差异有统计学意义（P=0.013）。结论RA患者血清中COMP高水平存在提示RA疾病活动性和早期关节软骨破坏。COMP可以作为反映RA疾病急性活动程度与软骨破坏的血清学指标。

干燥综合征患者外周血程序性死亡分子-1／程序性死亡配体-1共刺激分子的表达及临床意义

目的探讨原发性干燥综合征（pSS）患者外周血单个核细胞（PBMCs）上程序性死亡分子（PD）-1和程序性死亡配体（PDL）-1的表达及生物学意义。方法应用流式细胞仪（FCM）检测62例Dss患者及15名健康对照者的PBMCs上CD4＋PD．1＋、CD8＋PD．1＋、CDl4＋PDL．1＋及CDl9＋PDL-1＋的表达率，详细记录各患者的临床资料及实验室结果，并分析PD-1／PD—L1协同抑制分子与pss患者的临床特点及疾病活动的相关性。统计学处理采用t检验，组间相关性分析采用直线相关分析。结果laSS患者外周血CD4＋PD-1＋表达（29±8）％显著高于健康对照组（23±4）％，活动期（34±8）％显著高于缓解期（27±6）％（P均〈O．01），但治疗前后差异无统计学意义；CD8＋PD．1＋表达（21±7）％显著高于健康对照组（17±6）％（P均〈0．05），活动期与缓解期、治疗前后差异均无统计学意义；pSS患者CDl4＋PDL-1＋表达（17±10）％显著低于健康对照组（24±12）％（P均〈0．05），活动期与缓解期、治疗前后差异无统计学意义；pSS患者CDl9＋PDL-1＋与健康对照组、活动期与缓解期、治疗前后差异均无统计学意义。CD4＊PD-1＋与CDl4＋PDL-1＋之间呈负相关。pSS患者CD4＋PD-1＋表达率与抗双链（ds）DNA、类风湿因子（RF）及红细胞沉降率（ESR）呈正相关，CD8＋PD-1＋表达率与免疫球蛋白（Ig）G、血小板呈正相关，CDl4＋PDL-1＋与抗dsDNA抗体、RF及补体（C）4呈负相关，CD19＋PDL-1＋与C4呈负相关。pSS患者肾脏损伤组外周血CD8＋PD-1＋的表达率显著高于无损伤组，有关节炎表现组外周血CDl4＋PDL-1＋的表达率显著低于无表现组。结论Dss患者外周血PD-1／PDL-1共刺激分子存在异常，与病情活动相关，可能参与到psS疾病中肾脏损伤及关节损伤，在pss的发病机制中起到重要作用，为pSS的治疗提供新的治疗靶点。

系统性红斑狼疮患者外周血程序性死亡受体1hiCXCR5-CD4+T细胞的表达

目的探讨SLE患者外周血程序性死亡受体(PD)-1^hiCXCR5^-CD4^+T细胞的表达及临床意义。方法流式细胞术检测21例SLE患者、16名健康人外周血PD-1^hiCXCR5^-CD4^+T细胞占CD4^+T细胞百分比;放射免疫法测定21例SLE患者血清抗dsDNA抗体水平,统计学分析采用t检验及Pearson相关分析。结果SLE患者外周血PD-1^hiCXCR5^-CD4^+TT细胞亚群占CD4^+T细胞的百分率为[(2.1±2.0)%,n=21]高于健康对照组[(0.3±0.3)%,n=16](t=2.959,P<0.01)];中重度活动期SLE患者外周血PT细胞占CD4^+T细胞的百分率[(3.0±2.0)%,n=12]高于轻或非活动期组[(1.0±1.4)%,n=9](t=2.574,P<0.05)及健康对照组[(0.3±0.3)%,n=16](t=5.149,P<0.01);SLE患者外周血PD-1^hiCXCR5^-CD4^+T细胞占CD4^+T细胞的百分率与SLEDAI呈正相关(r=0.475,P=0.0297);抗dsDNA抗体阳性组SLE患者PD-1^hiCXCR5^-CD4^+T细胞占CD4^+T细胞的百分率[(2.7±2.1)%,n=15]高于抗dsDNA抗体阴性组[为(0.6±0.5)%,n=6](t=2.303,P<0.05);抗dsDNA抗体阳性组SLE患者PD-1^hiCXCR5^-CD4^+T细胞占CD4^+T细胞的百分率与抗dsDNA抗体滴度呈正相关(r=0.518,P=0.048)。结论SLE患者外周血PD-1^hiCXCR5^-CD4^+T细胞占CD4^+T细胞的百分率显著增加并与SLEDAI及抗dsDNA抗体呈正相关;PD-1^hiCXCR5^-CD4^+T细胞表达异常可能在SLE免疫发病机制中起重要作用。

单核细胞趋化蛋白-1在BXSB狼疮小鼠肾组织中表达及药物干预效应

目的研究单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在BXSB狼疮小鼠肾组织中的表达情况并探讨甲泼尼龙(MPS)是否可抑制MCP-1表达而缓解狼疮肾炎(LN)。方法应用双缩脲法、反转录聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫组织化学法及医学图像分析系统检测各组小鼠(BXSB狼疮小鼠MPS治疗组和对照组、BALB/C正常对照组小鼠)24h尿蛋白、肾组织MCP-1的表达,并分析其与24h尿蛋白之间的相关性。结果BXSB狼疮小鼠肾组织MCP-1表达较正常BALB/C小鼠增高,以肾小管更为明显,且肾小管MCP-1的表达与24h尿蛋白呈正相关(P<0.01);甲泼尼龙干预后,MCP-1表达明显减弱(P<0.01),且肾小管MCP-1表达的下降与24h尿蛋白降低呈正相关(P<0.01)。结论MCP-1可能参与介导BXSB狼疮小鼠LN的发生发展;甲泼尼龙可通过抑制肾组织MCP-1的表达,减轻蛋白尿,可能是缓解LN作用机制之一。