乳头状肾细胞癌32例临床病理分析

目的探讨乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断和预后。方法回顾性分析32例PRCC患者的临床和病理资料,采用免疫组化EnVision法染色,并对患者进行随访。其中21例行根治性肾切除术,11例行肾部分切除术。结果 770例肾上皮性肿瘤中32例为PRCC(4.2%)。镜下见PRCC主要由多少不等的乳头状和管状结构组成,被覆单层立方或多层柱状肿瘤细胞,乳头轴心及间质内可见泡沫细胞、砂砾体沉积,部分肿瘤细胞胞质内可见含铁血黄素。Ⅰ型18例,细胞呈立方形,胞质少,嗜碱性,淡染,Fuhrman分级低级别16例;Ⅱ型14例,细胞呈高柱状,胞质丰富,嗜酸性,Fuhrman分级高级别12例。Ⅰ型和Ⅱ型PRCC不同程度地表达vimentin、EMA、CK(AE1/AE3)、CK7、CD10和AMACR,均不表达CK(34βE12)和TFE-3。31例患者获得随访,1例术后肝、肺转移,4个月后死亡,3例术后1年分别出现骨、肺、肝等处转移,2年后死亡;死亡患者中Ⅱ型3例、Ⅰ型1例。其余27例均无瘤生存。高核分级、血管内癌栓、淋巴结转移、高临床分期提示患者预后较差。结论 PRCC国内少见,具有独特的病理形态特征,Ⅱ型PRCC较Ⅰ型患者预后差。PRCC细胞核分级高、出现肉瘤样成分或有透明细胞癌结构可能提示肿瘤具有侵袭性,预后不良。诊断时需结合病理组织学特征、免疫表型和细胞遗传学分析。

组织细胞坏死性淋巴结炎55例临床病理诊断和鉴别诊断

目的提高对组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)的临床病理学特征的认识,以减少误诊、漏诊。方法结合文献,回顾性分析55例HNL的临床资料,应用光镜观察其病理形态改变。结果55例中女性35例,平均27.5岁。47例头颈部淋巴结肿大。形态特征为在活跃的反应性增生淋巴结病变的背景下,出现不同程度的凝固性坏死,淋巴细胞凋亡及核碎片几乎见于所有病例,伴有多种形态的组织细胞增生,吞噬现象明显,无中性粒白细胞浸润,组织学上可分为3型:增生型,坏死型及黄色瘤样型。结论HNL的临床病理特征复杂,确诊有赖于病理形态学,此病是自限性疾病,预后多良好,但易误诊为恶性淋巴瘤,应注意随访。

主动脉夹层猝死患者的临床与尸检病理分析

目的探讨主动脉夹层(AD)患者猝死的原因、临床特点、病理基础,从而早期诊断,有效防治。方法回顾性分析8例AD猝死患者的临床尸检病理资料,结合文献探讨其发生、病理学改变、与死亡的关系以及检查方法和诊断要点。结果 AD临床表现复杂多样。病理特点为夹层壁内平滑肌细胞明显退行性变、弹力纤维减少或断裂、胶原纤维增生等改变。死亡原因:急性心包填塞6例,休克2例。结论 AD起病隐匿,但其一旦破裂或撕裂,则发病急骤,常导致严重后果。尽早防治动脉粥样硬化,有效控制高血压是预防AD的根本措施。

乳腺肿瘤C-erbB-2癌基因与雌激素和孕激素受体的免疫组化研究

应用S－P免疫组化法对130例乳腺肿瘤病变标本进行了C-erbB-2癌基因的研究，比较了雌激素受体（ER），孕激素受体（PR）在乳腺癌组织中的表达，结果发现乳腺癌和乳腺良性病变C—erbB—2表达率42．2％（42／100例）和16．70％（5／30），良、恶性病变有显著性差异（P＜0．05）。并与腋窝淋巴结转移的关系密切（P＜0.05），与ER、PR呈负相关（P＜0．05）。提示，乳腺癌的C—erbB—2、ER、PR的检测对临床制定治疗方案和判断预后有重要意义。

先天性冠状动脉畸形3例猝死死因分析

目的探讨先天性冠状动脉畸形(CCA)的主要相关病变因素。方法回顾性分析无锡市人民医院1985-01—2014-06间尸检资料。结合文献探讨其发生的情况、病理类型、与死亡的关系以及检查方法和诊断要点。结果 CCA猝死3例均为男性,患者无明显的临床症状。尸检病理诊断:例1,先天性左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA),右冠状动脉动脉瘤(囊状型),左前降支动脉瘤样扩张;例2,先天性右冠状动脉开口狭窄,左前降支肌桥,房间隔缺损;例3,先天性冠状动脉左主支、左旋支动脉瘤。结论 CCA应细致观察冠脉的特点,追踪冠脉行走路线,确定其和猝死的关系应特别慎重。

无锡地区医疗纠纷尸检中的现状与思考

尸体解剖对明确诊断,化解医疗纠纷,提高医疗诊治水平都有积极作用,应大力提倡和开展,但在尸检鉴定中必须科学准确,实行规范化、程序化,加强质量控制。文章对无锡地区63例医疗纠纷尸检的鉴定资料进行分析,并对尸检过程中遇到的问题提出对策与建议。

胃肠道粘膜相关组织恶性淋巴瘤32例临床病理观察

目的：提高对胃肠粘膜淋巴组织起源的恶性淋巴瘤的认识，以减少误诊、漏诊。方法：３２例胃肠道恶性淋巴瘤标本、ＨＥ染色、部分附加Ｆｏｏｔ、ＭＧＰ、ＰＡＳ、免疫标记Ｋａｐｐｙ、Ｌａｍｂｄａ轻链、ＥＭＡ、Ｋｅｒａｔｉｎ和ＣＥＡ。结果：病灶多局限于胃肠道，形态学由中心细胞样细胞组成，常伴有淋巴上皮损害及残存滤泡。

大肠癌雌激素与孕激素受体检测的探讨

本文应用Ｅ２－ＨＲＰ、ｐｇ－ＨＲＰ亲合组化法对８０例大肠癌切除标本进行了ＥＲ、ＰｇＲ检测，结果大肠癌的ＥＲ、ＰｇＲ阳性率分别为４５．０％和３６．３％，大肠癌ＥＲ、ＰｇＲ阳性率与病人性别，肿瘤部位、大体类型，淋巴结转移无关。而绝经后的大肠癌患者，年龄越大，肿瘤分化程度越高，阳性率亦越高，提示ＥＲ、ＰｇＲ水平高低可作为选择内分泌治疗和预测病人预后的参考指标。

加强基层医院病理科管理与医疗纠纷的防范的探讨

病理诊断是所有诊断手段中的核心,为临床诊断、手术范围、治疗方法及预后判断等提供最重要的依据,在临床医疗中起不可替代的作用。结合国内病理科的现状,找出我们病理科在日常工作中要努力防范医疗纠纷的问题进行探索。将加强流程、环节、诊断等室内质量控制方面的管理,提高医技工作者的业务素质,加强法律和服务意识,积极面对各种难题,勇担风险责任,严把质量关,提高病理诊断的准确性,作为提高病理工作质量的有效措施,把医疗事故减少到最低限度,促进病理科的整体发展。

急性化脓性会厌炎伴脓肿致急性喉梗阻猝死2例报告

近年来我科2例患者因急性化脓性会厌炎伴脓肿猝死,现报告如下。例1：男,29岁,因咽痛流涕,发热5d入院。体检：T38.0℃,P82次/min,R20～22次/min。口咽充血明显,双扁桃体Ⅱ度肿大,血常规：WBC8.9×109/L,N80%,L12%。

胆囊病变组织凝集素受体和癌胚抗原定位检测

应用ABC免疫组化技术对49例胆囊病变组织进行凝集素受体和癌胚抗原(CEA)的定位检测。结果表明胆囊癌的西非单叶豆(BSL)、双花藊豆(DBA)和扁豆(LCA)受体丢失,花生(PNA)受体和CEA表达明显增加,而且PNA受体与CEA表达呈正相关。

胃癌c-erbB-2癌基因蛋白的表达

胃癌ｃ┐ｅｒｂＢ┐２癌基因蛋白的表达孙荣超吴光斌陈瑛近年来发现，在多种恶性肿瘤中发现ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因蛋白的过度表达与预后有关，但对胃癌的研究报道较少。本文应用Ｓ－Ｐ免疫组织化学法对１２１例胃癌标本进行了ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因蛋白表达的观察，旨在...

加强病理科规范化管理与质量控制的措施

病理质量控制和质量保证在很大程度上决定病理诊断的正确性。为此采取了以下几方面措施进行探索,成立了全市性的临床病理质量控制中心,制订了一系列病理科建设规范以及质量考核的方法。建立健全统一的质量控制和质量保证体系,狠抓病理质量内涵建设,加强了基层医院的病理质控措施,包括提高病理科专业技术人员素质、改善实验室设备、加强同行协作和交流,提高了全市病理诊断正确率和各级医院病理质量整体水平。

涎腺上皮性癌临床病理观察

目的 为了适应WHO涎腺上皮性癌分类的诊断,对其病理形态学诊断中应注意的问题以及术中快速切片诊断进行评估。方法 对80例涎腺上皮性癌切除标本及术中40例快速切片行回顾性分析。结果 涎腺上皮性癌占同期涎腺肿瘤的17.8％,主要以粘液表皮样癌、腺泡细胞癌、腺样囊性癌多见,肿块多无包膜且呈浸润性生长,术中快速切片诊断定性正确率85.0％。结论 按WHO推出的涎腺上皮性癌的组织学分类对其肿瘤的生物学行为,组织形态学以及预后特点具有重要依据。术中快速切片诊断具有实用性和较高的可信度。

乳腺癌癌旁腺病的病理形态观察

本文研究了本院５１例乳腺癌并存腺病的改变，并重点观察乳腺癌癌旁腺病上皮增生、不典型增生与癌的关系进行病理组织学探讨。结果全组８６％以上腺病性导管上皮出现不典型增生，２９．４％显示增生、不典型增生与癌的移行过渡。由此提出腺病（尤其当出现导管上皮重度增生、不典型增生时）与乳腺癌发生有关。

胃原发性恶性淋巴瘤的内镜病理诊断──附16例报告

胃原发性恶性淋巴瘤的内镜病理诊断──附１６例报告江苏省无锡市第一人民医院（２１４００２）孙荣超，孔进发胃原发性恶性淋巴瘤（以下简称胃恶淋）是胃癌以外的较常见的胃内恶性肿瘤，属粘膜相关的淋巴组织发生的淋巴瘤［１～３］。因无特异的临床表现，早期诊断困难、...

基质金属蛋白酶2表达与肾细胞癌的关系及其预后意义

目的研究肾细胞癌中基质金属蛋白酶2(MMP2)的表达及预后意义。方法采用免疫组织化学SP法测定50例肾细胞癌及30例正常肾组织中MMP2的表达,收集肾细胞癌临床病理学参数(病理分级及临床分期)并统计生存率、分析与生存预后关系。50例肾细胞癌的病理分级:Ⅰ级12例,Ⅱ级18例,Ⅲ级15例,Ⅳ级5例;临床分期:Ⅰ期17例,Ⅱ期16例,Ⅲ期13例,Ⅳ期4例。结果MMP2在肾细胞癌中的阳性表达率为88.0%(44/50),高于正常肾组织的23.3%(7/30),MMP2表达与肾细胞癌病理分级、分期呈正相关(r=0.726,P<0.01;r=0.624,P<0.01);单因素生存分析显示MMP2高表达与患者预后不良有关(P<0.05)。结论MMP2蛋白的高表达参与了肾细胞癌的发展,可以作为判断肾细胞癌预后的分子指标。

18例胃炎样胃癌的临床病理分析

１８例胃炎样胃癌的临床病理分析孙荣超，郭继忠（无锡市第一人民医院无锡２１４００２）随着胃镜的普及和对癌前病变的定期随访，早期胃癌检出率亦逐步提高，一种少见特殊类型如胃炎样胃癌文献多系零星报道［１，２］，检出率则较低。本文报道我院诊治１８例胃炎样胃癌结...