持续性姿势-知觉性头晕的神经影像学研究现状

持续性姿势-知觉性头晕(persistentpostural-perceptualdizziness,PPPD)作为临床常见的慢性头晕疾病,以持续性头晕、不稳感,或非旋转性眩晕为主要症状,并且在姿势改变、主动/被动运动及暴露于复杂的视觉环境时可能导致症状加重。目前认为PPPD的发生可能与姿势控制再适应失败、皮质多感觉整合异常有关,但是其具体的病理生理机制尚不明确。近年来,随着神经影像学技术在眩晕疾病领域的不断应用,发现PPPD患者在处理前庭多感觉和空间定位觉相关的大脑结构、功能和连通性下降,而与处理视觉的功能及连通性增强。同时,各种精神因素(如焦虑、抑郁、神经质等)以及触发因素可能参与调节PPPD患者脑内结构,这有助于解释研究之间存在的结果差异。上述神经影像学的发现有助于PPPD的早期诊断与治疗。因此,本文通过对PPPD神经影像学研究情况进行综述,为解释PPPD的病理生理学机制提供参考。

慢性脑缺血与认知功能障碍及阿尔茨海默样病理生理改变

痴呆是一种老年期常见的以认知功能损害为主要临床特征,可表现为记忆、执行功能、注意力、语言及视空间等功能受损,严重者可伴精神行为异常的且影响日常生活和社会功能的慢性退行性疾病。阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)是最常见的痴呆病因,约占60%~70%;血管性痴呆(vascular dementia,VaD)为痴呆第二大病因,占15%~20%,是由各种脑血管因素所致认知功能损害,可表现为记忆力损害、执行功能受损等一系列异质性临床症状。其他常见原因还包括在病理和临床表现上兼具AD和VaD表现的混合性痴呆(mixed dementia,MD)、额颞叶变性(frontotemporal lobar degeneration,FTLD)、路易体痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB)等[1]。虽然各类型痴呆都有其独特的病理特征,但它们常有一共同病因即某一时刻的脑血管功能障碍。因此,探讨脑血管病变与痴呆之间潜在的病理生理联系意义重大。