胺碘酮联合电复律治疗急性心肌梗死并发反复室上性心动过速1例

急性心肌梗死（AMI）易合并室上性心动过速,能影响血流动力学,增加病死率,应及时终止其发作。胺碘酮可用于治疗顽固性复发性心律失常。而临床上常遇到很多顽固性易复发性心律失常,单纯应用抗心律失常药不能彻底控制。我科采用胺碘酮药物同时行体外同步心脏电复律联合治疗恶性室性心律失常1例,取得显著疗效。现简述如下。

大黄粉敷脐联合腹部按摩治疗血透患者便秘的临床观察

目的探讨大黄粉敷脐联合腹部按摩治疗血液透析患者合并便秘的临床疗效。方法选择我院46例维持性血液透析合并便秘的患者,随机分为对照组和治疗组,每组各23例。治疗组以大黄粉敷脐联合腹部按摩治疗;对照组予口服麻仁软胶囊。结果治疗组痊愈6例,总有效率86.95%;对照组痊愈5例,总有效率82.61%。两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大黄粉敷脐联合腹部按摩治疗血液透析患者合并便秘效果与口服缓泻剂治疗疗效相当,操作简便,易于接受,实用度高,还可避免因口服给药摄入过多水分、口苦等情况,同时降低了服用中药有可能引起尿毒症患者高钾血症的危险。

五项指标联合检测对糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨血清RBP、Cys-C、sICAM及尿MALB、β2MG联合检测对早期糖尿病肾病诊断的临床价值。方法根据尿检结果将入组对象分为尿蛋白阳性组(n=53)和尿蛋白阴性组(n=84)。另在我院体检中心选取40例健康体检者作为正常对照组。对三组患者的血清RBP、Cys-C、sICAM-1和u-MALB、u-β2MG水平进行检测并比较,并统计分析单项和联合检测的阳性率。结果蛋白定性阴性组和蛋白定性阳性组患者的RBP、Cys-C、sICAM-1和u-MALB、u-β2MG水平都明显高于正常对照组(P <0.05);而且蛋白定性阳性组患者的RBP、Cys-C、sICAM-1和u-MALB、u-β2MG水平又显著高于蛋白定性阴性组患者(P <0.01)。尿蛋白阳性组患者Cys-C、sICAM-1和u-MALB、u-β2MG水平联合检测的阳性率明显高于各指标的单项检测,差异有统计学意义(P <0.05)。结论糖尿病肾病早期肾损伤患者的RBP、Cys-C、sICAM-1和u-MALB、u-β2MG水平均发生变化,五项指标联合检测有助于早期发现和诊断糖尿病肾病,以尽早进行干预。

小儿血尿的中医药治疗进展

从病因病机、治疗进展等方面对近5年来治疗小儿血尿的相关文献进行了综合整理分析,阐明了中医药治疗小儿血尿的优势,并提出了存在问题和今后的研究方向。

长期导管对维持性血液透析患者心功能的影响

目的探讨动静脉内瘘与长期导管对维持性血液透析患者心功能的影响差异。方法招募2016年2月—2017年2月在笔者医院进行维持性血液透析的患者129例为研究对象。据维持性血液透析采用的血管通路,将患者分为动静脉内瘘组76例和长期导管组53例。比较两组患者左心室肥厚、左心室收缩功能障碍和左心室舒张功能障碍的发生率。比较两组患者血管通路建立满12个月的心血管事件导致的病死率。结果血管通路建立满12个月,长期导管组患者左心室肥厚、左心室收缩功能障碍的发生率均较动静脉内瘘组明显降低,差异显著(P<0.05)。动静脉内瘘组因心血管事件死亡3例,病死率3.95%(3/76);长期导管组因心血管事件死亡4例,病死率7.55%(4/53),差异不显著(χ^2=1.196,P>0.05)。结论长期深静脉导管对维持性血液透析患者的心脏结构和心功能影响较小,随着材料技术的进步,在进一步降低栓塞发生率后,应用前景广阔。

联合血液净化治疗尿毒症顽固性高血压患者的临床疗效

慢性肾衰竭患者的生存时间随着血液净化技术的广泛开展逐渐延长，生活质量也得到明显提高，而慢性肾衰竭患者80%～90%伴有高血压，但患者血液透析充分、达到干体质量并联合足量的3种或3种以上降压药物治疗后血压仍持续增高则称为顽固性高血压［1］。顽固性高血压是发生心脑血管疾病的独立危险因素，严重影响了透析患者的预后［2-3］。因此，如何使顽固性高血压患者的血压趋于平稳，提高生活质量是我们目前急需解决的问题。本院对顽固性高血压患者进行血液透析联合血液净化治疗，均疗效良好，报告如下。

阿法骨化醇冲击治疗规律血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效观察

目的观察阿法骨化醇对长期血液透析（HD）合并中度继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者的临床疗效。方法选择天津中医药大学附属武清中医院2014年1月至2016年12月进行规律HD的患者40例，按计算机产生的随机数分为观察组和对照组，每组20例。所有患者在治疗期间未服用含钙制剂，透析时予钙1．5mmol／L的碳酸氢盐透析液，观察组给予阿法骨化醇冲击剂量，每次4μg，每周2次口服，对照组给予常规剂量阿法骨化醇每日0．5μg口服，两组均治疗12周。比较两组治疗前后血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素（PTH）变化。结果与治疗前比较，观察组治疗后血钙、钙磷乘积均明显升高[血钙（mmol／L）：2．07±0．38比1．60±0．15，钙磷乘积（mg^2／dl^2）：49．26±8．81比44．33±5．86，均P〈0．05]，PTH明显下降（ng／L：356．23±102．35比726．22±150．46，P〈0．01），血磷无明显变化（mmol／L：2．42±0．43比2．56±0．39，P〉0．05）；对照组治疗前后血钙、血磷、钙磷乘积、PTH比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组血钙、钙磷乘积均较对照组明显升高，PTH较对照组明显降低，血磷比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。对照组发生呕吐2例，食欲减退2例，均未采用特殊处理自然缓解；观察组发生腹痛1例，高钙血症2例，暂停冲击治疗后2周及透析治疗后症状缓解。结论长期HD伴中度SHPT患者口服阿法骨化醇冲击剂量的疗效优于常规剂量，且安全可行，起效快。

电除颤32次救治急性心肌梗死后心室电风暴1例

心室电风暴是指24 h内自发的室性心动过速/心室纤颤（室速/室颤）≥2次，从而引起严重血流动力学障碍，并需要紧急电复律或电除颤等治疗的临床综合征［1］。本院对1例急性心肌梗死（AMI）后反复发生室颤患者进行自动除颤并24 h监护，在除颤32次后恢复了窦性心律，报告如下。

胞质型磷脂酶A2α与慢性阻塞性肺疾病的关系

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体内胞质型磷脂酶A2α（cPLA2α）和一氧化氮（NO）的变化及意义。方法选取天津中医药大学附属武清中医院重症医学科收治的COPD患者100例，按照COPD严重程度分级标准分为轻度组25例，中度组25例，重度组26例，极重度组24例，以同期90例肺功能正常的健康体检者为健康对照组。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测受试者cPLA2α水平；用酶法检测各组受试者血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）水平；用硝酸还原酶法测定血清NO代谢产物硝酸盐和亚硝酸盐（NOx）。结果与健康对照组比较，不同严重程度COPD各组血清cPLA2α和血UA水平均显著升高；随着COPD分级严重程度加重，COPD轻、中、重、极重度组患者cPLA2α、UA水平逐渐升高、NOx水平逐渐下降〔cPLA2α（ng/L）：125.60±8.17、155.20±6.42、190.20±9.32、255.80±11.28比88.50±7.99，UA（μmol/L）：381.23±32.22、434.95±87.71、464.81±52.65、487.45±82.61比241.95±52.33，NOx（μmol/L）：59.90±17.52、45.60±6.17、38.20±4.08、25.70±3.04比74.90±18.31，均P＜0.05〕。不同严重程度COPD各组间血cPLA2α和血清NOx水平差异均有统计学意义（P＜0.05）。各组TC、TG水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。cPLA2α和NOx水平呈显著负相关（rs＝-0.798，P＝0.013）。结论联合检测血中cPLA2α和NOx可诊断COPD严重程度，cPLA2α可以作为COPD分级的新靶标。

含糖透析液对老年糖尿病肾病血透患者低血糖及低血压发生率的影响

目的探讨含糖透析液对老年终末期糖尿病肾病(end-stage diabetic nephropathyESDN)血液透析患者低血糖、低血压发生率的影响。方法选择天津中医药大学附属武清中医院血液透析室老年ESDN患者30例,分为无糖透析液组、含糖透析液组,血液透析(hemodialysisHD)时分别使用无糖透析液和葡萄糖浓度为5.5mmol/L的含糖透析液,并检测患者每次透析前、2h、透后的血糖浓度,及观察透析前后的临床和生化指标。结果两组在透析间期体重增长、血红蛋白、血钾、血脂、透析充分性及营养状况等方面差异无显著性(P>0.05),无糖透析液组血糖下降幅度明显高于含糖透析液组,低血糖的发生率高,无糖透析液组低血压的发生率比含糖透析液组高(P<0.05)。结论老年终末期糖尿病肾病血液透析患者应用含糖透析液低血糖、低血压的发生率低,且不影响透析效果。

血液灌流治疗甲状腺危象合并阿托品、安眠药、酒精中毒成功1例

1 患者资料 患者女性，44岁，主因“自服乐果10ml、舒乐安定50片、白酒200ml”后意识不清约0．5h就诊于当地医院，予以清水10000ml洗胃，并先后应用解磷定2g、阿托品11mg、纳络酮0．4mg，及甲氰咪胍、电解质液等，患者昏迷、烦躁程度加重，1h后转入我院。既往甲状腺功能亢进症（甲亢）2年余，间断服药，症状间断发作。

血必净对急性心衰患者脑钠肽、CRP及心功能的影响

目的观察血必净对急性心衰患者脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)及心功能的影响。方法选取我院ICU科住院的70例急性心力衰竭患者,随机分为治疗组与对照组,分别给予常规治疗及常规治疗+血必净注射液。比较两组治疗后临床症状、BNP、CRP水平的改善情况。结果两组心衰患者治疗后临床症状均得以改善,心脏射血分数(LVEF)升高,BNP、CRP水平降低,与治疗前相比有显著性差异,且治疗组较对照组效果更佳。结论血必净注射液能提高急性心衰患者的治疗效果。

血液透析并发腹痛4例临床分析

分析本院尿毒症行血液透析（HD）患者并发症的发生情况，总结其中并发腹痛的原因，报告如下。

耳穴压豆治疗血液透析患者失眠症疗效观察

目的观察耳穴压豆治疗血液透析患者失眠症的临床疗效。方法选取自2014年3月—2016年3月在天津市武清区中医医院进行维持性血液透析患者50例,实施耳穴压豆治疗持续3~6个疗程后统计疗效。结果耳穴压豆治疗失眠的总有效率达78.0%。结论耳穴压豆对改善血液透析患者失眠有很好的疗效。

预防性护理对血液透析患者透析器及管路凝血的改善作用

目的 探讨预防性护理对血液透析患者透析器及管路凝血的改善作用。方法 选择医院2015年5月至2018年5月收治的肾衰竭患者120例,随机分为两组,各60例。两组均行血液透析治疗,对照组采取常规护理措施,观察组在对照组基础上实施预防性护理,比较两组护理后透析器、管路凝血的情况,以及护理前后的血生化指标和凝血指标。结果 观察组严重凝血率为8.33%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组血磷、血全段甲状旁腺激素水平均低于对照组,血钙水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血液透析患者行预防性护理,可以减少透析器及管路凝血,护理效果确切。

超声新技术在妇产科中的应用和进展

妇产科是医院的重要科室,承担着重要的医疗救护责任。近年来,随着科技技术的不断发展,医疗新设备、新技术的不断出现,推动了我国医疗事业的良性发展。在妇产科中,超声医学是重要的辅助手段,在妇产科疾病的诊断和治疗中发挥中重要的价值。加强对妇产科超声新技术的研究,有利于促进妇产科超声医学的可持续发展。叙述了妇产科应用超声新技术的重要性,还阐述了超声新技术在妇产科中的应用以及发展。

急性妊娠脂肪肝的诊断及治疗研究进展

急性妊娠脂肪肝（acute fatty of pregnavcy,AFLP）又称为妊娠急性肝萎缩,是妊娠期发生的一种严重的肝病,病死率高达85%以上,多见于初产妇及妊高症患者[1],大多发生于妊娠30-38周,与暴发性肝炎相似,通常先有消化道症状,数天后出现黄疸,以后黄疸逐渐加深,自然分娩一死胎后,

盐酸法舒地尔治疗急性心力衰竭的无创血流动力学监测

目的用无创血流动力学监测系统评价法舒地尔治疗急性心力衰竭的疗效。方法选取60例急性心力衰竭住院患者,随机分为两组各30例,对照组给予常规基础治疗,治疗组给予常规基础治疗加盐酸法舒地尔治疗,观察其治疗前后临床症状,记录治疗前及治疗3 d后血流动力学监测参数,并选取其中8项:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏排出量(SV)、射血分数(LVEF)、胸腔液体量(TFC)进行血流动力学定量评估。结果两组治疗后SBP、DBP、HR、CO、CI、SV、LVEF、TFC与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组治疗后CO、CI、SV、LVEF、TFC相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论法舒地尔能提高急性心衰的治疗效果,无创血流动力学监测临床使用方便,能及时反映患者用药过程中的病情变化,具有较强的使用价值。