祝美珍辨治眩晕临证心得

眩晕为临床常见病证,其病因病机复杂,辨治颇需经验。吾师祝美珍教授认为“虚”和“滞”是眩晕的核心病机,以虚为本,以滞为标,或致脑窍失养,或致清窍不利而作眩,二者常互为因果,相互影响。临证中,祝美珍善于问辨合参、察色按脉、诊舌断机,首辨阴阳虚实,次辨病邪类别,治虚作眩总以益气养血、滋阴温阳、荣养清空为要,通滞止眩则以清通化浊为主,或清化痰浊,或清化瘀滞,尤重调畅气机,善用风药引经报使,且不忘健脾以治脑,一则健脾益气以通活脑络,二则健脾升清以上荣脑窍,求得标本同治。同时,嘱患者调作息、畅情志、节饮食,治养结合,收效显著。

基于“伏瘀”致病观论治偏头痛

偏头痛是一种反复发作、迁延难愈的常见病,根据其临床症状及舌脉所见,究其病机之本,多因少阳“伏瘀”,脑络留邪伤正,致疼痛偏发,入夜尤甚,缠绵反复,痛不堪言。“伏瘀”固着少阳,阴阳失和,瘀塞更甚,入络生风,一遇气候变化与情志波动所激,引动“伏瘀”,内外合邪则脑络不畅,痛甚。治疗当逐瘀养正、搜风通络,总以祛除“伏瘀”为要务。临证多以内养正气散“伏瘀”,外搜风邪通经络,散、搜、通、养结合,燮理阴阳,复利少阳枢机,彻逐深伏之瘀血,取得拔刺雪污之效。