小儿脑室-腹腔分流术术后并发症分析

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗不同原因导致的小儿脑积水的疗效和并发症。方法对行脑室-腹腔分流术的289例脑积水患儿进行病例资料分析和并发症发生率统计,对不同并发症的治疗进行疗效总结。结果289例患儿中,24例发生并发症37次,总并发症发生率为12.46%。其中转流管近端阻塞5例,远端阻塞2例,阻塞发生率为2.42%;术后感染9例(3.11%),其中3例细菌培养阳性,包括表皮葡萄球菌2例和大肠杆菌1例,6例培养阴性;硬膜下血肿1例;外伤后管断裂2例;脑室裂隙综合征3例7次发作;伤口脑脊液漏2例;泵外露3例;皮下积液2例。死亡4例(1.38%),均为感染患儿。结论若能掌握手术技巧,对并发症进行有效的预防和治疗,脑室-腹腔分流术仍是治疗小儿脑积水的最佳方法。

微创手术方法治疗小儿颅内蛛网膜囊肿49例报告

目的 探讨小儿蛛网膜囊肿发病机制和囊肿 腹腔分流术 (微创治疗 )的有效性。方法 49例蛛网膜囊肿患儿术前CT脑池造影 ,自行设计定位方法 ,术中测压、囊液生化检查 ,术后定期CT随访囊肿缩小情况。结果 在定位准确的前提下 ,微创手术方法并发症少 ,囊肿消失率 85 7% ,总消失和缩小率 10 0 %。结论 微创手术方法对儿童蛛网膜囊肿的治疗是安全和有效的 ,可作为首选治疗方法。

儿童颞部蛛网膜囊肿不同术式的疗效分析

目的探讨儿童颅内颞叶蛛网膜囊肿的手术方法和疗效。方法颞部蛛网膜囊肿患儿65例,27例行囊肿-腹腔分流术,17例行显微镜下囊壁剥离+脑池穿通术,21例行内镜下囊壁剥离+脑池穿通术,并比较三种不同术式的治疗效果。结果囊肿-腹腔分流术、显微镜和内镜术后囊肿缩小率分别为88.9%、94.1%和95.2%,三者相比,无显著性差异(P>0.05)。术后转流障碍是囊肿-腹腔分流术的主要并发症,且经受该手术患者并发感染后治疗效果差、囊肿消失后拔管率低;术后硬膜下积液和慢性硬膜下血肿则是显微镜和内镜手术的主要并发症。结论根据囊肿形态、大小、脑脊液吸收功能等进行评估,以微创为主导个体化选择手术治疗儿童颞部囊肿,可取得较满意效果。

婴幼儿硬膜下积液的外科治疗

目的 评价硬膜下积液 腹腔分流术 (内引流术 )和持续外引流术对治疗各种原因引起的顽固性硬膜下积液的疗效。方法 5 7例硬膜下积液患儿包括外伤性 2 4例、化脓性脑膜炎 2 1例、原发性 11例、Sturge Weber征 1例。根据积液性质 ,2 5例行外引流术 ,其中 5例积液增多改内引流术 ;3 2例直接行内引流术。结果 2 5例外引流患儿中 2 0例CT征象和临床症状好转 ,5例改行内引流其中 4例好转 ,1例症状无改善 ,CT显示脑萎缩 ;3 2例直接行内引流者 ,1例出现转流管阻塞经再通术后好转 ,余患儿临床症状好转 ,共计 2 6例治愈予拔管。内引流治愈率 70 % ,总有效率 97%。结论 内引流术手术创伤小 ,疗效满意 ,对非感染性和非血性硬膜下积液 ,可作为首选方法 。

儿童脊髓脂肪瘤的分型与疗效探讨(附211例分析)

目的探讨儿童脊髓脂肪瘤手术年龄、病理解剖类型与预后的关系。方法回顾性分析211例儿童脊髓脂肪瘤的临床资料,以手术年龄、手术前后直肠膀胱功能评分和运动功能评价、术中解剖分型、脊髓松解程度进行综合评估。结果各病理解剖类型组中(除髓内型外),术前不同膀胱直肠功能评分的平均年龄之间具有显著差异(P<0.05)。手术能保持原有正常功能,术后直肠膀胱功能总体改善率48.3%、加重率0.97%,运动改善率43.2%、加重率0.96%。依脊髓松解程度分为可分离型和不可分离型,复合型42例(100%)和膨出型13例(32.5%)为不可分离型。结论病儿症状随年龄增长加重,说明早期手术必要性,手术具有稳定和改善症状作用,对不可分离型不可盲目再次手术。

胎儿期颅内囊肿在病儿出生后的治疗和预后分析

目的评价胎儿期颅内囊肿在病儿出生后对生长发育的影响和早期治疗的有效性。方法回顾性分析27例经产前B超和MRI确诊为颅内囊肿病儿的临床资料,出生后囊肿均不同程度增大,无明显临床症状17例,出现脑积水6例,肢体活动减弱2例,癫疒间样发作2例。采用神经内镜下囊肿开窗剥离术21例,显微镜下囊肿开窗剥离术6例。结果早期并发症为硬膜下积液4例,其中自行吸收3例,积液内出现慢性血肿经外引流术后好转1例。复发2例,再次内镜手术好转。平均随访13.1个月,病儿生长发育良好,囊肿均不同程度缩小,脑积水明显好转。结论产前B超及时发现颅内囊肿,早期手术将囊肿与脑池或脑室开窗,充分建立脑脊液循环,可使囊肿缩小,促进脑发育,神经内镜下操作可作为治疗该类疾病的首选手术方法。

小儿后颅窝囊肿特点和治疗探讨

目的探讨小儿后颅窝囊肿的临床特点、手术方式及疗效。方法回顾分析近10年内治疗的38例后颅窝囊肿病变患儿的临床资料。这38例患儿中行单纯囊肿-腹腔分流治疗13例,囊肿剥离开窗治疗14例(其中显微镜下剥离13例,内镜下剥离1例),神经内镜辅助下第三脑室底造瘘术结合分流术或囊肿剥离开窗治疗(联合手术组)11例(均为巨大囊肿合并脑积水者)。结果分流组再次手术率15.4%(2/13),囊肿剥离开窗组再次手术率7.1%(1/14),联合手术组再手术率18.2%(2/11)。术后平均随访3年以上,所有病人的囊肿均缩小。结论对小儿后颅窝囊肿治疗应根据囊肿部位、大小和脑脊液吸收功能情况制定以显微镜下囊肿剥离术为首选,配合内镜和分流术的个体化手术方案。

新生儿期神经管闭合不全手术治疗和疗效分析

目的分析新生儿期神经管闭合不全术后远期效果及其治疗意义。方法所有新生儿期人院患儿经头颅或脊髓MRI检查明确诊断，76例患儿中11例未治疗，24例急诊手术，41例限期手术，术前、术后对大小便和下肢运动功能评价。结果11例未手术患儿中5例无手术指征，6例家长放弃，术后半年以上得到远期随访病例50例，占治疗者76．9％，平均随访时间（43．06±28．36）个月，原有症状均有改善，46．1％存在大小便障碍，33．3％留有运动功能障碍，22％智力落后。结论新生儿期就诊的神经管闭合不全患儿应在评估生存质量基础上取舍手术，有手术指征者应及时治疗，对防止神经功能继发性损害具有积极意义。

含能单体BAMO热稳定性研究及其组成的表征

通过热失重-差热(TGA-DTA)分析,初步研究了3,3-双(叠氮甲基)氧杂环丁烷(BAMO)热失重过程的变化规律。结合红外光谱分析谱图对BAMO热稳定性进行了表征,采用气相色谱仪对BAMO组成进行分析检测,建立了BAMO组成气相色谱分析方法。该气相色谱分析法具有较好的重复性和再现性,且快速、易行,可作为BAMO产品及中控常规检测方法。

儿童脑原始神经外胚层肿瘤的CT、MRI和病理比较分析

目的:儿童幕上原始神经外胚层肿瘤(PNETs)的影像学表现复杂,肿瘤可发生囊变、坏死、出血,与幕下髓母细胞瘤不同,本研究的目的是探讨幕上原始神经外胚层肿瘤的影像学表现特征。方法:对13例(男7例,女6例)儿童幕上PNETs患者的CT、MRI和病理资料进行回顾性比较分析。结果:13例患者中,4例肿瘤位于额叶,3例位于顶叶,2例位于颞叶,2例位于基底节区,1例跨居额顶叶区,1例位于枕叶。13例肿瘤中囊实性11例,囊性2例。肿瘤实性部分CT扫描呈略高密度,1例见点状钙化,肿瘤实性部分T1WI呈低或等信号,T2WI呈等高信号(9例)或高低等混合信号(4例),增强后均呈明显强化。肿瘤的囊壁CT扫描呈等密度,MRI呈等信号,1例囊壁增强后无强化。13例中,8例有瘤周水肿,5例无水肿。结论:儿童幕上PNETs多呈囊实性混合密度或信号肿块,实性部分CT扫描呈略高密度,T1WI呈低等信号,T2WI呈等高信号或高低等混合信号,增强后明显强化。肿瘤易发生囊变、坏死。

小脑皮样囊肿合并枕后皮肤窦道继发后颅凹脓肿3例报告

小脑皮样囊肿合并枕后皮肤窦道继发后颅凹脓肿临床罕见.其临床表现为呕吐、头痛等颅高压症状,处理较为棘手.自 Mount( 1949)首次报道至 1987年文献仅见 11例 [1].我科 15年间收治婴幼儿该病种 3例,报告如下.

胆道闭锁患儿肝脏组织肥大细胞的表达及意义

目的探讨胆道闭锁患儿肝脏组织肥大细胞表达及其与肝脏病变程度及预后的关系。方法 30例胆道闭锁患儿肝脏组织标本,肥大细胞采用甲苯胺兰染色和免疫组织化学染色。根据临床肝功能将患儿分为预后良好组与预后不良组,并取非消化系统疾病死亡的新生儿尸检肝脏标本作为对照组,比较各组肝组织肥大细胞表达情况。结果胆道闭锁患儿肥大细胞数显著多于对照组(P<0.01),预后不良组肥大细胞数显著多于预后良好组(P<0.05)。结论肥大细胞参与胆道闭锁患儿肝脏损害、纤维化等病理过程,肥大细胞过度表达与胆道闭锁患儿肝脏的纤维化程度及预后密切相关。

小儿椎管内肿瘤临床特点分析

目的分析小儿椎管内肿瘤的临床特点,总结其诊治经验。方法分析26例椎管内肿瘤患儿的临床资料。结果26例患儿均行手术治疗。恶性肿瘤占54%,以神经母细胞瘤多见;良性肿瘤占46%,以囊性肿瘤和畸胎瘤多见。肿瘤70%位于胸腰段,多位于硬膜外。肿瘤全切除率为50%。70%的患儿术后症状完全消失或明显改善。复发患儿再次手术可获得良好效果。结论小儿椎管内肿瘤临床特点与成人存在较大差异,早期诊断、早期手术以及术后综合治疗是改善预后的关键。

儿童终丝牵拉综合征的诊断和治疗

目的 探讨终丝牵拉综合征的诊断及治疗。方法 回顾性分析 1 6例终丝牵拉综合征的临床资料、诊断依据、临床表现、X线平片及MRI。手术方法均采用终丝切断术。结果 外观上有腰背部脊柱裂特有的皮肤改变1 3例 ,平片显示 1 5例有脊柱裂 ,MRI显示终丝脂肪变性 7例 ,纤维变性 9例 ,圆锥低位 9例 ,正常位置 7例。手术 1 4例 ,除 1人无变化外 ,其余均有改善或恢复正常。结论 终丝牵拉综合征的诊断需靠临床表现、体检、脊柱平片及MRI检查 ,终丝有否病变是诊断的标准 ,而圆锥低位不是判断有无终丝牵拉综合征以及是否需要手术的唯一关键指标。对于终丝变性 ,无论有无神经损害症状 ,无论圆锥位置如何 ,均应尽早手术。

婴幼儿阻塞性脑积水两种手术方式的疗效比较

目的 回顾性分析2005年以来上海交通大学医学院附属新华医院收治的2岁以下阻塞性脑积水患儿的临床资料,比较神经内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）与传统的脑室腹腔分流术（VP shunt）治疗婴儿阻塞性脑积水的疗效.方法 2005年以来作者收治36例阻塞性脑积水患儿,均为单纯导水管狭窄,根据手术方式分为ETV治疗组和VP shunt治疗组,比较两组围手术期情况、影像学检查结果以及临床症状,并进行统计学分析.结果 36例中,ETV治疗组20例;VP shunt治疗组16例.均手术顺利,无术中并发症.ETV组有2例术后当天出现癫痫,考虑为间脑发作,经药物治疗后未再复发;1例出现脑室内出血,1例出现硬膜下出血,均予药物治疗后吸收;1例术后第10天出现伤口渗液、脑脊液漏,改行VP shunt治疗后痊愈;ETV组成功率95%,再手术率5%,近期并发症发生率25%,无远期并发症.VP shunt组16例中,1例术后第10天出现头端伤口感染,予抗感染治疗后好转,2个月后出现颅内感染,行拔管术,抗感染治疗好转后重新置管;1例术后5个月后复发脑积水,行ETV后好转;1例转流功能障碍,行再次VP shunt后好转;1例分流管头端脱出,行再次VP shunt后好转,手术总成功率75%,再手术率25%,近期并发症发生率6.25%,远期并发症发生率18.75%.结论 2岁以下婴幼儿阻塞性脑积水ETV与分流治疗对比,ETV近期并发症的发生率高于VP shunt,长期随访未出现新的神经功能障碍,远期并发症明显少于VP shunt,具有推广价值.

高氯酸羟胺的制备及应用

介绍了HAP及其高浓度水溶液的性质、安全使用性能、制备及其它在水下推进系统中的应用。对国外HAP/OTTO-Ⅱ燃料在大型热动力鱼雷中应用的研究和进展情况进行了较详细描述,对其在大型热动力鱼雷中的应用前景进行了评估。

喷气燃料冰点的差示扫描量热法测定

介绍差示扫描量热法(DSC)测定喷气燃料冰点的原理和实验过程。用DSC法测定了不同型号的8种喷气燃料的冰点,测定结果与国标法GB/T 2430-1981测定的一致。

用于航天推进的HAN基液体单元推进剂

介绍了近期国外以硝酸羟胺(HAN)为基的液体单元推进剂在航天推进领域的应用进展。对HAN基单元推进剂作为肼类推进剂的替代物用于航天推进的可行性进行了评估。并对应用中存在的问题和未来的工作进行了讨论。

黑龙江省宁安市江南乡朝鲜族华支睾吸虫感染的流行病学调查

[目的 ]调查黑龙江省宁安市江南乡朝鲜族居民华支睾吸虫病感染情况 .[方法 ]对流行区 30 3名居民进行粪便检查 .[结果 ]共检查 30 3人 ,感染者 115例 ,其感染率为 37.9% ,青壮年感染率最高 ,男性 (4 9.7% )高于女性(2 0 .4% ) .本病的发生有一定的家族集聚性 .[结论 ]华支睾吸虫病在黑龙江省 。

小儿神经母细胞瘤颅脑转移的诊治分析

本文报道了小儿神经母细胞瘤14例,尸解发现3例;5例颅脑转移发生在腹部原发病灶大部切除术后辅以化疗期间;6例辅助检查确诊神经母细胞瘤,其中3例拟延期手术,先行化疗尚未达到GPR标准出现颅脑转移,另3例原发病灶小,部位隐匿未被发现,而以颅脑转移为首发症状就诊。颅脑转移的诊断有赖于影像学检查,除硬脑膜外、脑实质转移外,位于后腹膜脊柱旁的神经母细胞瘤经椎间孔浸润到椎管内经脑脊液逆行扩散引起中枢神经系统广泛转移尚未引起重视。硬脑膜外、脑实质的转移可行外科手术,中枢神经系统广泛转移可采用放射治疗并均辅以较强烈化疗。