住院患者退药原因分析及措施

目的通过对我院住院患者退药处方进行分析,寻找住院患者退药的原因,并结合我院实际制定相应的措施,以加强医师、药师的责任心,减少退药,确保药品安全、有效。方法针对我院2012年第四季度退药申请单,按不同的退药原因进行统计分析。结果医师是住院患者退药的主要原因。结论加强医院管理,避免退药。

PDCA循环管理在降低抗菌药物使用率及使用强度中的效果分析

目的 探讨戴明循环(PDCA)循环管理法在降低住院患者抗菌药物使用率及使用强度中的应用效果。方法 2020.01—2020.03期间我院住院患者抗菌药物使用率及使用强度偏高,采用PDCA 质量管理工具进行干预。运用鱼骨图分析抗菌药物使用率及使用强度不达标的原因,并探讨解决措施,制定对策,实施干预,分析干预后(2020年4月—2020年12月)达标情况。结果 整改后,我院住院患者抗菌药物使用率于2020年4月迅速下降至46.31%,至2020年12月,抗菌药物使用率均控制在60%以下。抗菌药物使用强度从4月份开始逐渐下降,5月份下降至35.30 DDDs,达到预期的目标值,2020年6—12月稳定控制在目标值内。结论本次PDCA循环改进抗菌药物使用率及使用强度效果较为明显,达到了预期活动目的。我们将巩固现有成果,不断改进,以促进抗菌药物合理应用。

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者的疗效及治疗前后血液流变学变化。方法 80例急性脑梗死患者随机分为奥扎格雷钠组和川芎嗪组各40例,均静脉滴注给药。治疗组用氯化钠注射液500mL+奥扎格雷钠80mg,每日1次,对照组低分子右旋糖酐500mL+川芎嗪160mg,每日1次,连续应用14天为一疗程。治疗前后观察血液流变学指标及临床疗效、评价。结果治疗组明显高于对照组(P<0.01),且能降低全血高切粘度,低切粘度,血浆粘度,红细胞压积、纤维蛋白原等;头颅CT检查显示治疗组病灶较对照组有明显改善(P<0.01)。结论奥扎格雷钠治疗急性脑梗死能显著改善临床症状,降低血液流变学指标。

幼泻宁颗粒HPLC指纹图谱研究

目的:建立幼泻宁颗粒的HPLC指纹图谱,对市售幼泻宁颗粒的质量进行控制。方法:采用Agilent Zorbax-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以乙腈(A)-0.3%磷酸水溶液(B)为流动相进行梯度洗脱,流速1.0 mL·min^-1,检测波长350 nm(0~40 min,检测木犀草苷及木犀草素)、220 nm(40~60 min,检测白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ和白术内酯Ⅲ),柱温30℃,进样量10μL。采用国家药典委员会《中药色谱指纹图谱相似度评价系统2004A版》对11批市售幼泻宁颗粒进行相似度评价,通过比对化学分离对照品的保留时间对主要特征峰进行明确化学指认并初步确定组方中药来源。结果:共确定幼泻宁颗粒HPLC指纹图谱21个共有峰,通过与对照品比较指认其中5个指标成分分别是木犀草苷(5号峰)、木犀草素(6号峰)、白术内酯Ⅰ(17号峰)、白术内酯Ⅱ(18号峰)和白术内酯Ⅲ(19峰),利用相似度软件对11批制剂指纹图谱进行分析,各批样品相似度均在0.95以上。建立的幼泻宁颗粒的HPLC指纹图谱的精密度、专属性、稳定性和重复性均良好。结论:该研究建立的幼泻宁颗粒HPLC指纹图谱基本能全面反映该中药复方制剂中各味组方的整体特征,可用于幼泻宁颗粒的质量控制和评价。

麻醉药品临床使用情况分析

目的:利用患者在住院期间使用的麻醉药品情况绘制表格进行分析归纳,督促临床更合理地使用麻醉药品。方法:对住院患者2019年度、2020年度使用的麻醉药品按照品名、规格、数量、用药结构进行统计,计算各类药物的用药情况并进行分析。结果:2020年度麻醉药品全年使用数量比2019年度增加,羟考酮缓释片、瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼、磷酸可待因片的使用数量名列前5位。枸橼酸芬太尼注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液2020年1—3月期间使用量比2019年1—3月期间降低,盐酸吗啡注射液和盐酸哌替啶注射液整年使用量逐渐降低。肿瘤科使用麻醉药品数量最多的品名有5个,分别是外用的芬太尼透皮贴剂、羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片、硫酸吗啡片、盐酸吗啡注射液;盐酸哌替啶注射液的使用泌尿外科数量最多;磷酸可待因片呼吸一体化病房使用量最多,且2020年度使用量较2019年度使用量增加明显。结论:患者在住院期间使用麻醉药品合理规范,但仍存在不足之处,需要不断发现。

HPLC法检查苯甲酸阿格列汀原料药的有关物质

目的：建立检查苯甲酸阿格列汀原料药中有关物质的方法。方法：采用高效液相色谱梯度洗脱法。色谱柱为C18,流动相A为0.2%磷酸溶液（pH 3.0）,流动相B为乙腈,以1.0 ml/min流速进行梯度洗脱,检测波长为225 nm,进样量为20μl。采用不加校正因子主成分自身对照法检查特定杂质F-1的量。结果：苯甲酸阿格列汀与F-1及其他未知杂质均分离良好,前二者检查质量浓度线性范围分别为0.187 2~0.748 8、0.184 5~0.738 0μg/ml（r=0.999 7、0.999 9）;F-1的检测限和定量限分别为2.5、7.5 ng,平均回收率为100.9%（RSD=1.10%,n=3）;3批样品中F-1量均≤0.06%。结论：建立的方法灵敏快速、结果准确可靠,可作为苯甲酸阿格列汀原料药的有关物质检查方法。

HPLC测定利格列汀的有关物质

目的建立梯度洗脱高效液相色谱法测定利格列汀原料杂质的方法。方法色谱柱为Agilent C18柱,流动相A为磷酸盐缓冲液（取磷酸二氢钠2.0 g,加水1 000 m L溶解,并用磷酸调节p H值至2.5±0.1）,流动相B为甲醇-乙腈（55∶45）,以1.0 m L·min^-1流速;检测波长为226 nm;柱温为30℃,进样量为10μL。结果 8-[（3R）-哌啶-3-氨基]-7-（2-丁炔基）-3,7-二氢-3-甲基-1-[（4-甲基-2-喹唑啉基）甲基]-1H-嘌呤-2,6-二酮（杂质A）、8-[（3R）-3-氨基-1-哌啶基]-7-（3-溴-2-丁烯基）-3,7-二氢-3-甲基-1-[（4-甲基-2-喹唑啉基）甲基]-1H-嘌呤-2,6-二酮（杂质B）、8-[（3R）-3-甲酰胺基-1-哌啶基]-（7-（2-丁炔基）-3,7-二氢-3-甲基-1-[（4-甲基-2-喹唑啉基）甲基]-1H-嘌呤-2,6-二酮（杂质C）和利格列汀及其他未知杂质均能达到很好的分离,且杂质A、杂质B、杂质C与利格列汀分别在0.59-5.91μg·m L？1（r=0.999 9）,0.59-5.86μg·m L？1（r=0.999 8）、0.58-5.79μg·m L^-1（r=0.999 5）和1.32-13.22μg·m L^-1（r=0.999 7）内具有良好的线性关系。杂质A、杂质B、杂质C平均回收率（n=9）分别为99.12%（RSD=2.9%）、99.35%（RSD=2.4%）和98.52%（RSD=1.1%）。结论本方法灵敏快速、准确、可靠,专属性强,可作为利格列汀的杂质检查。

帕拉米韦氯化钠注射液细菌内毒素检查方法的建立

目的:建立帕拉米韦氯化钠注射液细菌内毒素的检查方法。方法:按2010年版《中国药典》(二部)附录细菌内毒素凝胶检查法,采用不同厂家的鲎试剂,通过干扰试验对不同批号的样品最大不干扰质量浓度及细菌内毒素进行检查。结果:样品质量浓度为2.5 mg/ml时对鲎试剂与细菌内毒素的凝集反应无干扰;样品的细菌内毒素限值为0.5 EU/ml。结论:本方法可用于帕拉米韦氯化钠注射液的细菌内毒素检查。