利用可视化思维工具促进教学方式的改变

问题的提出思维是一个非常抽象的名词，我们常常思考，如何才能更深入地了解学生的思维过程，在短短的一节课时间内根据不同学生采取不同的教学策略，兼顾到各个层次的学生……

奥马佐单抗治疗过敏性支气管哮喘疗效与安全性的系统评价

目的系统评价奥马佐单抗治疗过敏性支气管哮喘的疗效及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、e Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等数据库,收集奥马佐单抗治疗过敏性支气管哮喘的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年4月,并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入了13个RCT,4 195例患者。Meta分析结果显示:①试验组与对照组比较,治疗期间发生哮喘急性加重率降低[RR=0.71,95%CI(0.65,0.77),P<0.000 01];而哮喘全球疗效评估(GETE)达优/良的患者比例更高[RR=1.61,95%CI(1.32,1.97),P<0.000 01];更多的患者可在治疗期和之后的24周随访期达吸入性糖皮质激素(ICS)减量大于50%[分别为RR=1.40,95%CI(1.29,1.52)和RR=1.69,95%CI(1.41,2.03)];哮喘相关生存质量(AQLQ)总分提高0.5分和1.5分的患者比例也均明显增高。②两组间总不良反应发生率相似[RR=1.01,95%CI(0.98,1.04)],且严重不良反应发生率也无差异[RR=0.94,95CI(0.68,1.28)]。③对于能否减少急救药物的使用和肺功能的改善,可能有一定作用,但目前观察到的效果不明显。结论奥马佐单抗在哮喘治疗中可降低哮喘急性加重率和ICS的使用,提高疗效评估和生活质量,且有较好的安全性。

肺癌早期诊断相关新型标志物的研究进展

肺癌是人类最常见的肿瘤之一。目前用于肺癌早期筛查主要包括X线、胸部CT及血清肿瘤标志物(如癌胚抗原、神经元烯醇化酶、细胞角蛋白19片段等),但其敏感性及特异性均不尽人意。目前新发现的肿瘤相关自身抗体/抗原中,大部分并没有较好的敏感性。相比早期诊断,循环中肿瘤细胞在测预后中更有意义。有文献系统评价总结了在非小细胞肺癌中,治疗前和治疗后检测循环中肿瘤细胞对预后的HR值分别为2.61(1.82、3.74)或4.19(2.92、6.00)。大量的研究提示血液、呼出气体及痰中蛋白组学、小核苷酸分子及DNA片段检测有较大潜力,尤其是检测血液不同组合的小核苷酸分子可能有更好的效果。现参考近年文献就新型肺癌早期检测的方式作一综述。

磷酸化p70核糖体蛋白S6激酶在肺癌组织中表达及临床意义的系统评价

目的系统评价磷酸化p70核糖体蛋白S6激酶（p-p70S6K）这一肿瘤相关标志物在肺癌中的表达情况及临床意义。方法计算机检索Medline、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普等数据库收集有关p-p70S6K在肺癌中表达及临床意义的研究,检索时限为建库至2014年2月4日。按照纳入排除标准筛选文献,提取资料,进行数据分析。结果纳入8个研究共953例患者。p-p70S6K在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的阳性表达率波动于41%~70%,在小细胞肺癌组织中的阳性表达率波动于17%~91%。使用随机效应模型进行分析,p-p70S6K在NSCLC组织中的阳性表达率高于正常组织[OR=5.08,95%CI（2.96,8.71）,P〈0.000 01]。在低分化与中高分化的肺癌组织中,p-p70S6K的阳性表达率差异无统计学意义[OR=1.40,95%CI（0.50,3.92）,P=0.53]。p-p70S6K在有淋巴结转移及无淋巴结转移的肺癌患者中其阳性表达率差异无统计学意义[OR=1.11,95%CI（0.56,2.23）,P=0.76]。结论 p-p70S6K在NSCLC中的阳性表达率显著高于正常组织,可能与肺癌的发生发展相关,但需进一步研究证实。