热疗联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察热疗联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法:60例满足入组条件患者,随机分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组接受常规放疗,60-65Gy/30-33F/6-6.5W,放疗前接受NP方案化疗2周期,放疗后再接受1-4周期化疗;治疗组放化疗同对照组,放疗后1h内接受热疗,共6次-13次(中位热疗次数9次)。结果:治疗组有效率和1年局控率明显高于对照组(80.0%VS53.3%,P<0.05;83.3%Vs56.7%,P<0.05),而两组不良反应相似,患者均可耐受。结论:热疗联合放化疗治疗局部晚期NSCLC是一种安全有效的方法。

培美曲塞联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效观察

目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的晚期三阴性乳腺癌的疗效和不良反应.方法 选取已接受过蒽环类和紫杉类化疗的晚期三阴性乳腺癌患者23例,给予培美曲塞联合顺铂治疗：培美曲塞500 mg/m2 d1,顺铂25 mg/m2 d1 ～3,每21天为1周期,接受化疗至少2周期后评价疗效和不良反应.结果 23例患者均可评价疗效和不良反应；其中完全缓解2例（8.7％）,部分缓解7例（30.4％）,稳定9例（39.1％）,进展5例（21.8％）；有效率为39.1％；临床获益率为78.2％；中位疾病进展时间为6.5个月（3.9,9.1）；中位生存期为13.5个月（8.7,18.3）；主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,经对症处理后可缓解.结论 培美曲塞联合顺铂的治疗方案对紫杉类和蒽环类化疗失败的晚期三阴性乳腺癌具有较好的疗效和耐受性.

乳腺癌他莫昔芬内分泌治疗应关注CYP450基因遗传多态性

目的 TAM(tamoxifen,TAM)仍然是早期雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性乳腺癌患者术后辅助性内分泌治疗的基本药物。但TAM的耐药严重影响患者的预后,因此,寻找能够准确预测TAM耐药的因子非常重要。TAM体内代谢酶CYP450(细胞色素P450)酶家族基因存在大量单核苷酸多态性(single nucleotide poly-morphism,SNP),某些类型SNP基因型确定的表型(IM/PM)导致酶活性降低或失去,患者体内TAM活性型代谢产物浓度降低,患者预后较差。因此,CYP450SNP基因型可以作为预测TAM耐药的候选因子。在我国TAM仍然是雌激素受体阳性乳腺癌患者辅助内分泌治疗的主要一线药物,但此方面研究相对较少,应该引起关注。

新的医学模式下医学生人文教育现状与对策

"生物-心理-社会"医学模式的转变以及医患纠纷的频发,使得医学生的人文教育受到越来越多的关注。然而,当前形势下我国医学生的人文教育仍存在不足。从多方面分析我国医学生人文教育现状,并提出相应的解决办法。

循证医学方法在肿瘤内科硕士研究生临床实习带教中的应用

目前，我国医学本科生教育阶段大部分学校没有设置专门的肿瘤学课程，肿瘤学内容分散于病理学、内科学、外科学等学科，一般也很少由专业的肿瘤医师教授。因此，刚进入学习阶段的硕士研究生其肿瘤学的知识体系并不完整。硕士阶段的临床实习一方面进一步务实他们的临床基本功，熟练掌握常见恶性肿瘤的诊治常规，形成完整的知识体系；更重要的是通过临床实践提高动手能力和临床思维能力，达到适合临床实际工作的需要。

放疗联合FD方案同步化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的:评价放疗联合FD方案同步化疗治疗中晚期食管癌的意义和疗效。方法:70例食管癌患者随机分为两组,治疗组35例放疗同时合并5-Fu+PDD方案化疗。对照组35例行单纯放射治疗(单放组)。放疗采用6MV X线.中平面DT 65～70GY/6.5～7周;化疗共4个周期,与放疗同时进行2个周期,放疗结束后2个周期。结果:治疗组和对照组有效率分别为88.6%和62.9%(P<0.05),1a、3a、5a生存率治疗组和对照组分别为82.9%、40.0%、17.1%和62.9%、25.7%、8.6%,放化组生存率明显高于单放组(P<0.05),但骨髓抑制及胃肠道反应放化组高于对照组(P<0.05)。结论:放疗联合FD方案同步同步治疗中晚期食管癌是一种安全有效的手段,但长期生存和远期并发症尚需进一步随访。

腹腔灌注及静脉化疗配合热疗治疗晚期卵巢癌的临床观察

目的评价腹腔及静脉化疗配合局部热疗治疗晚期卵巢癌的疗效。方法2003年1月～2005年1月收治的48例卵巢癌病人随机分为观察组25例,对照组23例。观察组采用腹腔灌注和静脉化疗,同时局部给予热疗,对照组仅给予腹腔及静脉化疗。结果观察组和对照组有效率分别为56.0%和21.7%。结论腹腔及静脉化疗配合热疗治疗卵巢癌的疗效优于单纯腹腔及静脉化疗,对治疗晚期卵巢癌有一定的临床价值,值得推广应用。

TNF-α在重症胰腺炎大鼠肺组织内的表达及与肺损伤关系的实验研究

目的:观察SAP大鼠TNF-α在肺组织尤其是肺毛细血管内皮细胞的表达,探讨其与肺损伤的关系。方法:SD大鼠55只,随机分为SAP组(再分为0.5、3、6、12、24h5个亚组,各组n=8)和对照组(n=15)。采用逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠复制重症胰腺炎模型,取肺组织行病理观察,免疫组化SP法观察TNF-α的表达情况。结果:对照组仅有极少量的单核巨噬细胞为阳性表达;SAP各组阳言细胞数明显增多(P<0.05),强度随病程进展增强,并于12h达高峰,阳性信号主要位于中性粒细胞、单核巨噬细胞胞浆内。TNF-α在对照组微血管内皮细胞中无阳性表达,而在SAP各组有阳性表达,且强度随病程进展增强。结论:TNF-α在SAP肺组织表达增强且与肺损伤密切相关。

放射性食管损伤的临床病因分析

目的分析放射性食管损伤的原因和寻找减轻食管放射性损伤的方法。方法回顾性分析1227例食管癌放疗患者,分别采用同步放化疗(同步组)、化疗后放疗(交替组)、单纯放疗(单放组)的方法,对放射治疗过程中及以后出现的放射性食管损伤情况进行归纳分析。结果所有患者在进行放射治疗后发生Ⅰ～Ⅳ度放射损伤分别是:383例(31．2%)、54例(4．4%)、18例(1．5%)和12例(1．0%);同步组、交替组、单放组引起重度(Ⅲ～Ⅳ)损伤的比例分别是:5．4%、1．1%、4．7%;交替组与其两组相比,统计学分析,有显著性差异(P＜0．05)。结论只要采取正确的治疗方法就可以将相对严重的放射性食管损伤的发生率降低到最低限度。

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床研究

目的评价肝动脉化疗栓塞结合三维适形放射治疗对原发性肝癌的疗效。方法将68例原发性肝癌患者分为两组,对照组32例,仅给予肝动脉化疗栓塞;观察组36例,先行肝动脉化疗栓塞后给予三维适形放射治疗,观察疗效及生存率。结果治疗后3个月肿瘤局部控制率观察组为86.1%(31/36),对照组为62.5%(20/32),1、2、3年生存率观察组分别为86.1%,52.8%,22.2%,对照组分别为65.6%、46.9%、18.8%。结论肝动脉化疗栓塞结合三维适形放射治疗是治疗原发性肝癌的有效无创治疗手段。

三维适形放射治疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌

目的评价三维适形放射治疗配合化疗综合治疗局限期小细胞肺癌的意义和疗效。方法将65例局限期小细胞肺癌患者随机分为2组,观察组32例,行EP方案化疗,3周为1周期,共行6个周期,放疗在化疗1个周期后进行,先行常规放射治疗,照射野包括原发病灶和纵隔,照射40Gy后对原发灶行三维适形放射治疗,原发灶总剂量累积达70Gy。放疗期间,化疗照常进行;对照组33例,仅行EP方案化疗,共6周期。结果观察组有效率明显优于对照组(93·75%Vs72·7%,P<0·05),1、2、3年生存率观察组和对照组分别为68%、46%、25%和40%、22%、10%。结论三维适形放射治疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌是一种安全有效的手段,但长期生存和远期并发症尚需进一步随访。

重症胰腺炎大鼠血清TNF-α浓度的变化及与肺损伤的关系

目的:测定实验性重症胰腺炎大鼠血清TNFα浓度,并探讨其与肺损伤的关系。方法:SD大鼠55只,随机分为SAP组(再分为0.5、3、6、12、24h组,各组n=8)和对照组(n=15)。采用逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠复制重症胰腺炎模型,取肺组织行病理观察,ELNA法测血清TNF-α浓度。结果:SAP各组血清淀粉酶水平与对照组比较,P<0.05;血清TNF-α浓度除0.5h组外,其余各组与对照组比较,均有显著性差异(P<0.05),至12h达高峰,随后下降。结论:血清TNF-α浓度在急性胰腺炎早期即显著升高并可能与肺损伤密切相关。

稳定表达猪α1,3-半乳糖苷基转移酶基因的人肺腺癌细胞系的建立和鉴定

目的建立稳定表达中国近交系版纳微型猪(BMI)α1,3-半乳糖苷基转移酶基因(α1,3-GT)和α-半乳糖基(Gala1-3Galb1-4GlcNAc-R,α-gal)的人肺癌细胞株,为进一步研究人体血清经补体依赖的细胞毒性作用杀伤表达异种移植抗原的肿瘤细胞提供细胞模型。方法将含有版纳微型猪α1,3-GT基因的pEGFP-CMV-GT质粒经脂质体法体外转染人肺腺癌细胞A549,G418筛选稳定表达的细胞克隆并扩增,命名为A549-GT。用RT-PCR检测A549-GT中α1,3-GT基因的mRNA表达,荧光显微镜和流式细胞仪检测α1,3-GT在细胞膜表面合成α-gal表位的能力以及A549-GT与人血清中Ig M和补体C3结合情况。检测转染细胞形态学、生长增殖能力以及裸鼠成瘤性等生物学特征。结果经G418反复筛选获得了稳定转染α1,3-GT基因的A549-GT的细胞系,该细胞中检测到α1,3-GTmRNA和α-gal表达。A549-GT传代至今已2年,α-gal表达的阳性细胞达80.1%±3.2%。A549-GT细胞能与人血清中的Ig M结合并有补体C3沉积。其生物学特性与亲代A549细胞相比未发生变化。结论成功获得持续稳定表达猪α1,3-GT和α-gal的细胞系A549-GT,为该基因在后续肿瘤免疫治疗中的研究提供有用的细胞研究模型。

TBL教学法结合循证医学在肿瘤学临床教学中的应用

本研究比较了TBL教学法结合循证医学理念与传统教学法在肿瘤学临床教学中的教学效果。结果表明TBL结合循证医学组的理论和临床技能考试成绩明显高于对照组,教学效果也明显优于对照组(P<0.05)。因此,在肿瘤学临床教学中,TBL结合循证医学模式优于传统教学法,能够更好地培养学生的综合素质和临床能力。

灰区淋巴瘤1例病例报道

淋巴系统恶性肿瘤的分类依据临床特征、形态学、免疫表型及分子遗传特征。灰区淋巴瘤指在临床特征、形态学和免疫表型等方面介于经典型霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤之间的未明确分类的B细胞淋巴瘤。灰区淋巴瘤较为罕见,目前尚无统一的治疗标准。广西医科大学第二附属医院于2018年 2月22日收治1例灰区淋巴瘤患者,经化疗后恢复良好,现将该例患者的诊疗经过报道如下。

HIF-1α、HIF-2α和GLUT-1在非霍奇金淋巴瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、HIF-2α和葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)在非霍奇金淋巴瘤中的表达及其临床意义。方法:收集广西医科大学第二附属医院2017年3月至2021年3月收治的非霍奇金淋巴瘤和淋巴结增生患者的病理切片标本,其中非霍奇金淋巴瘤42例作为淋巴瘤组,淋巴结增生37例作为淋巴结增生组,用免疫组化法测定两组HIF-1α、HIF-2α和GLUT-1表达情况,并分析三者与淋巴瘤国际预后指数(IPI)评分之间的相关性。结果:HIF-1α、HIF-2α和GLUT-1在淋巴瘤组中的阳性表达率均高于淋巴结增生组(均P<0.01)。淋巴瘤组织中HIF-1α的表达与HIF-2α、GLUT-1的表达呈正相关关系(r=0.593,P<0.05;r=0.583,P<0.05),HIF-2α的表达与GLUT-1的表达呈正相关关系(r=0.331,P<0.05)。IPI 3~5分组的HIF-1α、HIF-2α和GLUT-1阳性表达率均高于0~2分组(均P<0.05),且HIF-1α、HIF-2α、GLUT-1的表达与IPI评分均呈正相关关系(0<r<1,均P<0.05)。结论:HIF-1α、HIF-2α、GLUT-1的异常表达可能共同参与了淋巴瘤的发生、发展过程,三者的检测有利于良、恶性淋巴结病变的鉴别,HIF-1α、HIF-2α、GLUT-1的高表达可能是非霍奇金淋巴瘤预后不良的高危因素。