氢吗啡酮复合罗哌卡因髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年全髋关节置换术中的应用

目的探讨氢吗啡酮复合罗哌卡因髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年病人全髋关节置换术后镇痛的效果及不良反应。方法选取2019年6月至2020年2月在襄阳市第一人民医院行单侧全髋关节置换术的病人90例,随机分为R组(罗哌卡因+肌注生理盐水组)、H组(罗哌卡因、氢吗啡酮+肌注生理盐水组)和RH组(罗哌卡因+肌注氢吗啡酮组)。三组术前30 min均在超声引导下行髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞,R组在髂筋膜间隙阻滞用药为0.35%罗哌卡因40 mL,骶丛神经阻滞用药为0.4%罗哌卡因20 mL,随后臀大肌肌注生理盐水2 mL;H组在髂筋膜间隙阻滞用药为0.35%罗哌卡因+10 mg/kg氢吗啡酮共40 mL,骶丛神经阻滞用药为0.4%罗哌卡因+10 mg/kg氢吗啡酮共20 mL,随后臀大肌肌注生理盐水2 mL;RH组在髂筋膜间隙阻滞用药为0.35%罗哌卡因40 mL,骶丛神经阻滞用药为0.4%罗哌卡因20 m L,随后臀大肌肌注氢吗啡酮2 mL。待神经阻滞起效后行喉罩全麻。观察记录各组神经阻滞起效及维持时间,术后6、12、24、48 h静息及运动状态下的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、术后镇痛药的使用、恢复质量及不良反应发生情况。结果三组神经阻滞起效时间的差异无统计学意义(P>0.05),H组术后神经阻滞维持时间长于R组和RH组(P均<0.05)。H组术后6、12、24 h VAS评分低于R组和RH组(P均<0.05)。H组术后首次按压镇痛泵晚于R组和RH组(P均<0.05)。H组术后首次下床活动时间早于R组和RH组(P均<0.05)。H组术后舒芬太尼用量、住院天数、恶心呕吐的发生率均少于R组和RH组(P均<0.05)。结论氢吗啡酮复合罗哌卡因髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年全髋置换术中可以延长阻滞时间,减少阿片类药物的消耗及术后不良反应的发生率,利于病人术后康复。

抑制DLK1表达对食管癌细胞放射敏感度的影响

目的探讨抑制DLK1的表达对食管癌细胞放射敏感度的影响。方法采用克隆形成实验验证KYSE-R与KYSE细胞的放射敏感度差异,RT-PCR和Western blot检测DLK1的表达。选用最佳DLK1干扰序列转染KYSE-R细胞,4 Gy射线处理后克隆形成实验检测KYSE-R细胞放射敏感度,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期。结果KYSE-R细胞表现出比KYSE细胞更强的放射抗拒性,DLK1在KYSE-R中的表达显著高于KYSE,且siDLK1-3干扰效果最佳(均P<0.05)。4 Gy射线照射后DLK1干扰组细胞存活力显著低于对照组,而DLK1干扰组细胞凋亡率和G2/M期细胞比例明显高于对照组(均P<0.05)。结论抑制DLK1表达可通过降低细胞存活、促进细胞凋亡和增加G2/M期细胞比例、增强放射敏感度,为食管癌放射增敏研究提供新的靶点。

沉默CHL1基因表达促进放射抗拒性食管癌KYSE-R细胞的放射敏感性

目的:探讨沉默细胞黏附分子CHL1(close homolog of L1)基因表达对食管癌KYSE-R细胞放射敏感性的影响。方法:选取食管癌KYSE细胞,采用连续照射的方法构建放射抗拒性的KYSE-R细胞;分别采用克隆形成实验和FCM法检测放射抗拒KYSE-R与亲本细胞KYSE细胞间的放射敏感性差异;蛋白质印迹法检测KYSE和KYSE-R细胞中CHL1蛋白的表达水平。采用脂质体法将3条针对CHL1基因不同靶点的siRNA-CHL1(siCHL1-1、siCHL1-2和siCHL1-3)分别转入食管癌放射抗拒细胞KYSE-R,利用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法确定干扰效果最佳的siRNA。将siCHL1-3转染至KYSE-R细胞中,经X-照射后再分别用克隆形成实验、FCM法和CCK-8法检测沉默CHL1基因表达后对KYSE-R细胞放射敏感性的影响,并进一步采用蛋白质印迹法检测KYSE-R细胞中凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2和Bcl-XL的表达情况。结果:构建获得具有更强的放射抗拒性的KYSE-R细胞。KYSE-R细胞中CHL1蛋白的表达水平明显高于亲本KYSE细胞(P<0.05),siCHL1-3的干扰效果最佳(P<0.05)。沉默CHL1基因表达后,经X-射线照射后CHL1干扰组KYSE-R细胞的存活曲线明显降低(P=0.0001),细胞凋亡的凋亡率明显提高,被阻滞在G2/M期细胞所占的百分比明显增加(P<0.05),细胞的增殖能力被明显抑制(P值均<0.05)。蛋白质印迹法结果显示,经X-射线照射后,CHL1干扰组KYSE-R细胞中Bax蛋白表达水平明显增高,而Bcl-2和Bcl-XL蛋白的表达水平明显降低(P值均<0.05)。结论:干扰CHL1基因表达可增强食管癌放射抗拒KYSE-R细胞对放射的敏感性。