肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗进展

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期的患者中最常见且致死的并发症之一,首次出血的死亡率高达30%。目前有药物保守治疗、内镜治疗、介入治疗等多种治疗方法可供选择,选择合适的治疗方案对EGVB患者至关重要。本文就肝硬化EGVB的治疗进展进行综述,为提高EGVB止血率、降低病死率提供策略。

机器学习在消化系统疾病诊治中的研究进展

机器学习是基于计算机算法从数据中学习后进行模型建立、验证并做出决策的过程,在复杂的数据处理中具有独特的优势。鉴于机器学习在医疗领域的广泛应用,本文回顾了近年消化系统疾病领域应用机器学习算法的相关文献,讨论机器学习模型如何应用于消化系统疾病诊疗,从而为精准医疗的实施提供参考。

消化道炎性纤维性息肉的内镜诊疗情况及随访结果分析

目的分析炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp,IFP)的内镜下特点,探讨不同内镜治疗方式治疗IFP的安全性和有效性,为IFP的临床诊治提供指导。方法回顾性分析93例经内镜诊治并经术后病理明确诊断的消化道IFP患者的临床资料。结果93例患者中,病灶位于食管1例(1.1%)、胃69例(74.2%)、小肠3例(3.2%)、大肠20例(21.5%),IFP最大径<3 cm者83例(89.2%),单发85例、多发8例,呈山田Ⅰ型的病灶51个、Ⅱ型29个、Ⅲ型10个、Ⅳ型11个。26个病灶行超声内镜检查,起源于黏膜层17个、黏膜下层9个,低回声13个、中等偏低回声7个、中等回声3个、高回声3个,全部被误诊。行直接切除42例,EMR 24例,ESD 27例,仅1例术中出血。中位随访时间为52个月,仅1例经直接切除的患者出现复发。结论IFP内镜下表现缺乏特异性,明确诊断主要依靠术后组织病理学结果,不同内镜下治疗方式均具有良好的安全性和有效性。

Rab40家族在肝癌中的表达及临床意义

目的探讨Rab40家族在肝癌中的表达及临床意义。方法收集TIMER2.0数据库和The Human Protein Atlas数据库中肝癌数据集,分析Rab40家族在肝癌患者中的表达水平,并分析其表达与患者临床病理资料、肿瘤微环境免疫细胞浸润的关系;收集Kaplan-Meier Plotter数据库中肝癌数据集,分析Rab40b和Rab40c的表达水平与肝癌患者预后的关系。结果肝癌组织中的Rab40a、Rab40al、Rab40b和Rab40c表达水平显著高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05)。Rab40c高表达与肝癌患者TNM分期可能存在相关性(P=0.064)。Rab40b、Rab40c高表达肝癌患者的总生存期(OS)、无复发生存期(RFS)短于Rab40b、Rab40c低表达肝癌患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。肝癌组织中Rab40b的表达水平与肿瘤微环境的B细胞和CD8^(+)T细胞无关(P>0.05),而与CD4^(+)T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞密切相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。肝癌组织中Rab40c的表达水平与肿瘤微环境的B细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞密切相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Rab40家族在肝癌中高表达,尤其是Rab40b和Rab40c,通过影响肿瘤微环境中的免疫细胞促进肝癌的发生、发展,可作为肝癌治疗和预后的潜在生物标志物。

功能性消化不良病人胃排空功能改变的危险因素

目的 :研究功能性消化不良病人胃排空功能的异常与症状之间的关系及西沙比利疗效。方法 :对 36例功能性消化不良病人 4种症状进行分级 ,并行胃排空检查 ,分别与健康人对照组 12例比较 ,并与西沙比利 5mg ,po ,tid治疗后自身对照比较。结果 :半排时间固体实验组治疗前为 5 9min±s 10min ,健康人对照组为 5 0min± 11min(P <0 .0 5 ) ,治疗后为 4 9min± 9min(P <0 .0 5 ) ;液体半排时间分别为 13min± 4min ,15min± 6min (P >0 .0 5 ) ,治疗后为 13min± 3min与治疗前比较P >0 .0 5。腹胀、腹痛、恶心、呕吐与固体胃排空延迟的回归系数分别为 0 .381,0 .5 43,0 .178,0 .4 63。结论 :功能性消化不良病人固体胃排空延迟 ,且可被西沙比利纠正 ,腹胀、腹痛。

炎症性肠病与妊娠

综述炎症性肠病与妇女妊娠的关系,IBD孕妇接受治疗对胎儿或婴儿的影响。

应用SF-36生活质量对肠易激综合征进行疗效评价

目的:采用SF-36生活质量和临床症状综合评价不同疗法对肠易激综合征(IBS)患者的疗效. 方法:2001-01/2002-01消化科门诊符合罗马Ⅱ标准的IBS 患者172例,按排便习惯分为便秘为主型、腹泻为主型和腹泻便秘交替型,分别接受一种方案治疗,疗程为8wk.方案A:匹维溴胺(100mg,3次/d);方案B:匹维溴胺(100 mg, 3次/d)+多虑平(25mg,晚服);方案C:安慰剂对照组.分别记录治疗前后患者SF-36生活质量评分和症状积分. 结果:A方案症状显效率和总有效率分别为40.5%和73.0%: B方案分别为65.4%和88.5%;C方案分别为30.5%和47.9%. A,B方案总有效率均显著高于C方案(P=0.046和0.002), B方案与A,C方案显效率均有显著差异(P=0.045和0.015). A,B方案对生活质量的改善优于C方案,以B方案对各个纬度的生活质量改善最为明显.B方案治疗后,躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)和精神健康(MH)维度的积分有显著提高(P<0.05),且患者的生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)、活力(VT)、情感职能(RE)和精神健康(MH)6个维度的生活质量甚至接近抗州市普通人群的生活质量(P>0.05).三种不同亚型患者症状总有效率、显效率均无显著的统计学差异(P>0.05).症状疗效和生活质量改善呈一定的相关性,但相关无统计学意义(P>0.05). 结论:综合SF-36生活质量标准和症状疗效,可全面评价IBS疗效.联合匹维溴胺和抗抑郁药对改善患者的生活质量和IBS症状疗效最佳.

仿真结肠镜在结直肠肿瘤检查中的应用

目的 :探讨仿真结肠镜对结直肠肿瘤的诊断价值。方法 :对 2 9例经电子结肠镜证实的结直肠肿瘤患者进行仿真结肠镜检查 ,并将两者检查结果进行比较。结果 :2 9例患者仿真肠镜检查均获得成功 ,无并发症。结肠癌的发现率仿真结肠镜与结肠镜相同 ,符合率达 10 0 %。结肠息肉 :结肠镜发现 2 5枚 ,仿真结肠镜检出 16枚 ,两者符合率分别为 :息肉直径 >1.0 cm为 90 .0 % ,～ 0 .5 cm为 6 2 .5 % ,<0 .5 cm为 2 8.6 %。结论 :仿真结肠镜检查迅速方便、无创伤 ,尤其对结直肠癌和直径 >0 .5 cm息肉有较高的临床诊断价值。

不同疗法对肠易激综合征的疗效和生活质量评价

目的:探讨细菌性痢疾后肠易激综合征(IBS)的发生率及其发生相关因素。

中国肠易激综合征的流行病学和生活质量研究

目的:获取浙江地区肠易激综合征(IBS)就诊人群的有关流行病学的生活质量资料,并评价汉化版SF-36在IBS患者生活质量研究中的应用。方法:通过浙江省消化中心全省网络,从2001年1月-2002年1月,同期收集各医院消化科门诊就诊的符合罗马Ⅱ诊断标准的IBS患者。

早期个体化肠内营养在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用效果

目的探索早期个体化肠内营养对脑卒中后吞咽功能障碍患者的应用效果。方法前瞻性选取2018年1月至2020年7月上海市第四康复医院收治的脑卒中伴吞咽功能障碍接受鼻胃管管饲患者共125例,按随机数字表法将其分为A组(63例,接受个体化肠内营养支持治疗)和B组(62例,接受家庭自制匀浆膳支持),比较两组治疗30 d后营养状况、并发症及康复疗效。结果治疗30 d后,A组血红蛋白、白蛋白、前白蛋白与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组血红蛋白、白蛋白、前白蛋白均低于治疗前,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组肺部感染发病率、消化道并发症发生率(胃潴留、便秘、腹泻)低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗30 d后两组患者简式Fugl-Meyer运动功能评分、简易精神状态检查法、改良Barthel指数均高于治疗前,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据脑卒中吞咽功能障碍患者病情制订早期个体化肠内营养治疗方案,可有效改善患者营养状况、促进康复、减少肺部感染和胃肠并发症。

胃肠道神经内分泌肿瘤的核医学诊治进展

生长抑素受体在胃肠道神经内分泌肿瘤中高表达,是胃肠道神经内分泌肿瘤的特异性受体。因此,通过放射性核素标记的生长抑素类似物可以实现对胃肠道神经内分泌肿瘤的精准成像和靶向治疗。随着生长抑素类似物和放射性核素的不断开发,基于生长抑素受体的核医学成像和肽受体放射性核素治疗已成为胃肠道胰腺神经内分泌肿瘤诊断和治疗的新热点。

食管贲门部狭窄内镜下扩张32次报告

我院自1996年2月以来,对贲门失弛缓症和食管贲门术后吻合口狭窄病例采用内镜下气囊导管和探条扩张治疗,取得了良好疗效。 对象和方法 1.一般资料:本组共16例,男9例,女7例,年龄16～85岁。其中贲门失弛缓症12例,食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄各2例。病程2月～10年,平均3.2±3.4年。 2.临床表现:均有吞咽梗阻,按Stooler分级:Ⅰ级(能进软食)1例,Ⅱ级(仅能进半流质)

内镜下射频消融术治疗胃黏膜病变的短期疗效观察

目的探讨内镜下射频消融术治疗胃黏膜病变的短期临床疗效。方法回顾性分析41例慢性萎缩性胃炎(CAG)伴重度肠化和胃黏膜低级别上皮内瘤变(LGIN)患者的临床资料。患者均接受射频消融治疗,分析治疗3个月后病灶病理和影像缓解情况,并分析病理缓解与病灶特征及射频方案的关系。结果射频治疗3个月后,LGIN的病理缓解率为66.7%,CAG伴重度肠化的病理缓解率为73.8%,不同射频能量对CAG伴重度肠化的病理缓解差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下射频消融术治疗胃黏膜病变,无论是CAG伴重度肠化还是LGIN,其短期疗效值得肯定。

一步法内镜标定活检的实验研究

内镜已广泛用于各种消化系统疾病的诊断,包括各种急慢性炎症、良恶性肿瘤、息肉、先天畸形等.内镜检查是现代医学诊断的重要工具.然而内镜检查离不开病理诊断以明确病变性质,尤其是在癌前病变监测随访及肿瘤定标指导手术.如何准确地辨认目标进行复查、手术是目前的难题.目前有用注射针作为体腔黏膜定标,再用常规活检钳作黏膜活检,以解决这一问题,不但难度大,准确性也有质疑,因此需有一种同时定标活检仪器的帮助.本研究介绍一种可同时定标和活检的定标活检仪。

热休克蛋白在慢性萎缩性胃炎及胃癌中的表达及意义

目的探讨热休克蛋白（HSP）90和HSP70在慢性萎缩性胃炎及胃癌中的表达及意义。方法收集2005年4月至2006年4月慢性浅表性胃炎患者35例、慢性萎缩性胃炎患者66例（轻度21例、中度30例、重度15例）和胃癌患背40例，中位年龄分别为47．8、56．1和59．4岁。幽门螺杆菌（Hp）阳性在慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎者中分别为12例和28例。HSP70和HSP90的定性检测采用免疫组化法，基因和蛋白检测分别采用Western印迹和实时荧光聚合酶链反应法。结果HSP70基因表达在萎缩性胃炎（1．41±0．80）中高于浅表性胃炎（1．31±0．80）和胃癌（1．18±0．70），差异有统计学意义（P〈0．05）；且在轻、中度萎缩者中呈低表达，分别为1．32±0．70和1．34±0．60，而在重度萎缩者中明显升高（2．20±0．80，P〈0．05）。HsP90的基因表达从浅表性胃炎（1．27±0．60）、萎缩性胃炎（1．53±0．80）至胃癌（1．84±0．70）呈逐步升高趋势；且在轻度（1．33±0．60）、中度（1．47±0．90）、重度（2．75±0．70）萎缩性胃炎中亦早逐步升高趋势（P〈0．05）。HSP90表达在Hp阳性（1．63±0．80）萎缩性胃炎患者中高于阴性患者（1．35±0．50），两者间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HSP70和HSP90同步升高预示慢性萎缩性胃炎的萎缩程度加重，而当HSP70下降而HSP90上升时提示胃癌发生可能。