小剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定对乳腺癌根治手术后患者睡眠及恢复的影响

目的:观察小剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定对乳腺癌根治术患者术后睡眠及恢复情况。方法:选择择期行乳腺癌改良根治术的女性90例,年龄30~65岁,BMI18~28kg/m^(2),ASAⅠ~Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分成两组,对照组C组,艾司氯胺酮联合右美托咪定组ED组,每组45例。两组麻醉诱导和前锯肌平面阻滞方法一致,术毕均实施PCIA。麻醉维持:C组术中静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼4~6mg/kg/h;ED组术中静脉泵注丙泊酚、右美托咪定0.05μg/kg/h及艾司氯胺酮0.2mg/kg/h,两组均维持BIS为40~60。根据麻醉深度及术中血压调整药物,间断推注顺式阿曲库铵0.06mg/kg。采用腕表式睡眠监测仪(Actiwatch)和睡眠日志记录患者术前1天、术后1天和术后3天的睡眠情况;采用匹兹堡睡眠质量指数量表、医院焦虑抑郁量表及QoR-40量表评估术前1天、术后1天和术后3天的恢复情况,同时记录不良反应的发生。结果:与C组比较,ED组术后1天和术后3天总睡眠时间和睡眠效率明显改善(P<0.05);夜间觉醒次数低(P<0.05);ED组的术后3天焦虑抑郁评分较C组低(P<0.05);且ED组术后3天的QoR-40评分较C组高(P<0.05)。结论:小剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定可缓解乳腺癌患者术后疼痛,减少阿片类药物的使用,不增加不良反应的发生,同时改善患者术后睡眠质量,提高患者术后恢复质量。

术前睡眠质量对腹腔镜下胆囊切除术结局影响

目的 探讨术前病人睡眠质量与腹腔镜下胆囊切除术结局之间的关联,为改善该类病人术后结局提供相关指导意见。方法 采用随机数字表法,选取2021年6月至2022年1月在安徽医科大学附属巢湖医院就医的需腹腔镜下胆囊切除术病人,收集病人基线信息,此外术前住院期间对该部分病人采用匹兹堡睡眠质量指数评价表进行睡眠质量评估,依据量表评估准则,将最终得分≥7纳入到低睡眠质量组(n=23),得分<7分纳入高睡眠质量组(n=41)。同时对两组病人术后结局进行评估,包括术后镇痛泵的使用、术后并发症、术后高血压评分及术后首次下床时间,综合评判确定睡眠质量与术后结局之间的关联。结果两组病人基线资料,年龄、性别、文化程度、家庭住址等均差异无统计学意义,两组病人均衡可比。结局指标结果显示高质量睡眠组术后未发生呕吐38人高于低质量睡眠组17人,高质量睡眠组术后首次活动时间(22.91±17.38)h低于低质量睡眠组术后首次活动时间(34.61±20.03)h(P<0.05),logistic回归分析调整了性别、年龄、文化程度、家庭住址、术前血压分级等多项指标后,低睡眠质量组与高睡眠质量组相比,术后更容易发生呕吐症状且恢复时间更长[OR=33.37,95%CI:(1.46,762.65);β=0.19,95%CI:(0.02,0.36)];在此基础上,针对手术时长、气腹时间以及术前镇静剂使用情况等混杂因素进行调整,结果仍然与之前保持一致。结论 胆囊切除术病人术前良好的睡眠质量可以有效地缓解腹腔镜下手术对病人带来的负面影响,包括病人术后病人的恢复情况以及并发症。因此临床上针对病人睡眠问题采取合理有效措施,改善病人的睡眠质量,可以对手术结局产生良好的影响。

不同麻醉方法对老年前列腺手术患者早期认知功能的影响研究

评价接受手术治疗老年前列腺患者应用不同麻醉方法对其早期认知功能产生的影响。方法 观察对象为100例在我院接受前列腺手术治疗的老年患者,随机设置成两组,即实施腰硬联合麻醉的观察组和实施全身麻醉的对照组。对两组的麻醉效果进行比较和分析。结果 观察组患者感觉阻滞和运动阻滞起效、维持时间分别为(2.62±0.73)min、(6.59±1.15)min、(236.29±14.52)min、(99.57±15.62)min,对照组分别为(2.90±0.74)min、(7.29±1.72)min、(219.76±17.63)min、(128.76±16.23)min,两组比较有差异,(P<0.05)。观察组和对照组患者发生心动过慢、血压下降、恶心呕吐占比分别为2.00%(1/50)、6.00%(3/50)、4.00%(2/50)和6.00%(3/50)、30.00%(15/50)、14.00%(7/50),有差异,(P<0.05)。麻醉前,在认知功能评分方面,观察组(26.80±2.82)分和对照组(26.37±2.64)分比较不具有统计学意义,(P>0.05);术后6h、24h、72h,观察组患者认知功能评分(23.21±1.50)分、(24.52±1.80)分、(25.59±2.35)分显著高于对照组患者认知功能评分(19.34±1.25)分、(22.30±1.29)分、(24.81±2.71)分,两组对比有差异,具有统计学意义,(P<0.05)。结论 腰硬联合麻醉应用在接受手术治疗前列腺疾病患者术中具有较高的有效性和安全性。

瑞马唑仑用于老年患者腹腔镜下胆囊切除术的麻醉效果

对瑞马唑仑用于老年患者腹腔镜下胆囊切除术进行麻醉效果分析。方法 选择2022年1月—2022年6月在本院行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的老年患者64例作为研究对象,根据随机数表法分为丙泊酚组(P组)和不同剂量的瑞马唑仑组(R1-3组),每组各16例。记录从麻醉诱导到BIS≤60需要的时间、气管插管前的BIS值、苏醒时间和拔管时间;监测4组患者在麻醉前(T1)、插管即刻(T2)、插管后3min(T3)、切皮后3min(T4)、术毕(T5)的生命体征变化;记录4组患者不良事件发生的次数,术前、术后1天、术后3天简易精神状态评价量表得分情况。结果 从诱导开始到BIS≤60的时间,R1组>R2组>R3组>P组;与P组相比,R1-3三组的苏醒时间和拔管时间均缩短;四组患者MMSE评分均呈现先降低后升高的趋势,但R1-3三组患者的得分变化幅度小于P组。三组不良事件总发生率小于P组。以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 对于实行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者来说,瑞马唑仑的麻醉效果优于丙泊酚,且R2组[0.25 mg/kg+0.5 mg/(kg·h)]的剂量更安全、有效。