手术治疗桡骨头Mason Ⅱ～Ⅳ型骨折的疗效分析

目的观察手术治疗Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法对58例Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折患者采用手术治疗,其中Herbert螺钉固定9例,微型钢板固定42例,桡骨头假体置换7例。采用Broberg-Morrey评分标准评估肘关节功能。结果患者均获得随访,时间2~42个月。21例Mason Ⅲ~Ⅳ型桡骨头骨折患者中肘关节僵硬5例,骨折不愈合2例,异位骨化3例;37例Mason Ⅱ型桡骨头骨折患者中肘关节僵硬2例,无骨折不愈合及异位骨化。末次随访按照肘部Broberg-Morrey评分标准进行评估:优34例,良12例,可3例,差9例,优良率79%。结论对于Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折患者建议行切开复位内固定;对于桡骨头粉碎骨折并伴有肘关节不稳患者一期桡骨头置换术也可取得较好的早期效果;但是中远期疗效需要进一步观察。

枢椎骨折的手术治疗

目的探讨枢椎骨折的手术治疗方法。方法对37例不同类型的枢椎骨折采用不同的内固定方式治疗。结果术中损伤椎动脉1例；损伤硬脊膜2例，经处理后未见明显手术并发症。无一例脊髓损伤及死亡。随访3～48个月，平均12．6个月。术后临床评价借鉴Mayo（McGrory）颈椎创伤评分：优25例，良8例，可4例，优良率89．2％。结论坚强内固定保证了枢椎的稳定性，有利于植骨融合和患者恢复。

改良经皮椎体后凸成形术治疗脊柱骨质疏松性骨折疗效分析

目的探讨改良经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法 38例OVCF患者根据手术方法不同分为常规PKP组(20例)及改良PKP组(18例),比较两组疗效。结果常规组术后4例椎体出现骨水泥渗漏,改良组3例;两组各1例出现神经根症状。两组术前、术后3 d、术后2周、术后4周及术后24周视觉疼痛模拟评分(VAS)差异均无统计学意义(均>0.05),术中及术后12周差异均有统计学意义(均<0.05)。两组间术后12周Cobb角差异有统计学意义(<0.05)。两组术后椎体前、后缘高度差异均有统计学意义(<0.05)。结论改良PKP组治疗新鲜OVCF疗效满意,术后疼痛评分及Cobb角恢复明显改善。

锁定钢板治疗严重肱骨近端骨折62例

目的:探讨肱骨近端锁定钢板治疗严重肱骨近端骨折的临床效果。方法:应用肱骨近端锁定钢板手术治疗Neer3、4型肱骨近端骨折62例,术后随访24～60个月,平均36个月。结果:1例发生肱骨头坏死,依照Constant评分标准,优良率94%。结论:应用肱骨近端锁定钢板治疗严重肱骨近端骨折效果良好。

肌间隙入路短节段椎弓根螺钉结合伤椎强化治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的:观察肌间隙入路短节段椎弓根钉固定结合伤椎强化治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:自2009年1月至2012年1月采用肌间隙入路短节段椎弓根螺钉内固定结合伤椎自固化磷酸钙骨水泥椎体强化术治疗无神经损伤表现胸腰椎骨折患者18例(24个椎体),男11例,女7例;年龄52~76岁,平均62.2岁。受伤至手术时间为8 h^7 d,平均4.2 d。依据Denis分型:压缩型12例,爆裂型6例。骨折部位:T126椎,L19椎,L26椎,L33椎。对手术前后伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、椎体矢状面指数(sagittal index,SI)、内固定失败情况及后凸畸形再发进行观察。结果:所有患者获得随访,时间12~28个月,平均16.5个月。手术时间80~130 min,平均95 min;术中出血量100~180 ml,平均为145 ml。术前、术后3 d及末次随访时的伤椎前缘高度比分别为54.3±2.8、90.9±1.5、88.6±1.7;矢状面Cobb角分别为(27.8±2.5)°、(5.3±0.8)°、(6.3±1.4)°;SI分别为52.3±3.8、89.2±5.2、86.4±4.5。术后3 d较术前明显改善,末次随访与术后3 d比较差异无统计学意义。没有神经功能损伤、内固定失败及后凸畸形发生。结论:肌间隙入路短节段椎弓根螺钉固定结合自固化磷酸钙骨水泥伤椎强化治疗胸腰椎骨折创伤小,失血量少,可完整保留脊柱后方复合体结构,同时可有效恢复伤椎前中柱的力学强度,防止内固定失败和椎体再发后凸畸形。

脊柱手术并发脑脊液漏的处理

脑脊液漏是脊柱手术常见的一种并发症，它可以发生在颈、胸、腰椎各类脊柱手术中。本院自1999年7月至2008年3月所施行的各类脊柱手术中，术后出现脑脊液漏的病例23例．本文就此进行探讨。

临床表现似胸椎结核的胸椎嗜酸性肉芽肿一例报告

骨嗜酸性肉芽肿为肿瘤样病变,发病率较低,约占骨肿瘤的1%。其主要由于感染或者免疫性异常导致的,其中发生于脊柱者占7%～25%,且大多发生于胸腰椎[1]。该病一般发病缓慢,隐匿,偶有低热、食欲不振和全身不适等症状，

椎旁肌间隙入路结合伤椎单侧置钉固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨经肌间隙入路伤椎单侧置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折的可行性及临床疗效。方法:自2006年1月至2009年1月经肌间隙入路伤椎单侧置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定治疗无神经损伤表现胸腰椎单节段骨折21例,男14例,女7例;年龄21~65岁,平均36.4岁;受伤至手术时间为6 h^5 d,平均3 d。依据Denis骨折分型:压缩型骨折12例,爆裂型骨折9例。神经功能按Frankel分级均为E级。骨折部位:T5骨折1例,T7骨折2例,T10骨折2例,T11骨折3例,T12骨折8例,L1骨折5例。依据患者伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、视觉模拟量表(VAS)评分及内固定失败情况进行疗效评价。结果:所有患者获得随访,时间12~36个月,平均20.5个月,内固定无松动、断裂。术前、术后3 d、末次随访时伤椎前缘高度比分别为54.3±2.8、92.9±1.5、93.8±1.7;矢状面Cobb角分别为(27.8±2.5)°、(5.3±0.8)°、(6.3±1.4)°;差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间伤椎前缘高度及Cobb角无明显丢失,末次随访时VAS评分也明显改善(P<0.05)。结论:经肌间隙入路创伤小,失血量少,可完整保留脊柱后方复合体结构,加强脊柱的稳定性,同时伤椎单侧置钉方法安全可靠,并且可提高骨折椎体复位效果和质量,改善固定强度及弥散应力分布。

中西医结合治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

对胸腰椎压缩性骨折，同时伴有骨质疏松的患者，如何手术是临床处理的难点。从2010年开始，本院对年龄〈70岁胸腰椎压缩性骨折，同时伴有骨质疏松患者，采用后路短节段钉棒系统撑开内固定，伤椎球囊扩张，骨水泥注入（PKP术），结合中医辨证治疗，疗效满意，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组35例，男12例，女23例，年龄40～70岁，平均63岁；脊柱骨折按AO分型：

锁骨钩钢板和空心螺纹钉治疗肩锁关节脱位伴肩峰骨折

肩锁关节脱位伴肩峰骨折是临床中较少见的损伤。2003年1月至2006年10月，笔者应用锁骨钩钢板和空心螺纹钉治疗肩锁关节脱位伴肩峰骨折10例，疗效满意，现报告如下。

我国热区农垦农机化的存在问题及发展思路

针对我国热区农垦农机化目前存在的问题 ,提出了解决问题的几点思路 :健全农机机构 ,从组织上做到由原来的单一行政管理转变为法规、服务型管理 ;更新农机设备 ,消除原来等靠要思想 ,广辟资金来源 ,变“输血”为“造血”;稳定农机队伍 ,建立一支技术素质高的 ,能适应市场经济发展的农机战斗集体 ;拓宽农机领域 ,为推进社会化农业大生产 。

李茂才治疗类风湿性关节炎经验

杭州市名中医李茂才主任对类风湿性关节炎的治疗有丰富的经验。在临床上对该病的认识主张审证求因,把辨证与辨病相结合,治疗上运用散邪通痹的方法,强调温补肝、脾、肾三脏的重要性,并自拟扶正消痹汤加减对证治疗,同时重视对引经药的使用以直达病灶。

双Endobutton钢板加铆钉内固定治疗肩锁关节脱位疗效观察

目的观察双Endobutton钢板加铆钉内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 16例肩锁关节脱位(观察组)采用切开复位双Endobutton钢板加铆钉内固定治疗,16例(对照组)采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗,比较两组疗效。结果两组手术时间、切口长度为及术中出血量差异均有统计学意义(均<0.05)。两组术后1、2、4及12周肩关节疼痛(JOA评分)差异均无统计学意义(均>0.05),上述时间肩关节活动度差异均有统计学意义(均<0.05)。结论双Endobutton钢板加铆钉内固定治疗肩锁关节脱位符合锁骨远端的生物环境。

骶骨骨折合并神经根损伤的手术治疗

目的 报道骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗。方法 骶骨骨折合并神经损伤 7例 ,Ⅲ区骨折 5例 ,有明显的骶神经症状 ,其中 4例合并有植物神经功能损伤 ,采用后路椎板切除减压 ;Ⅱ区骨折 2例 ,表现为单侧的坐骨神经损伤症状 ,经前方腹膜外进路解除对骶神经根的压迫 ,无严重的术中和术后并发症。结果 7例随访 6个月～ 4年 ,Ⅱ区骨折 2例神经功能完全恢复正常 ,Ⅲ区骨折 5例中 ,3例的感觉运动功能恢复满意 ,1例残留腓肠肌肌力下降 (Ⅳ级 )和足跟部感觉减退 ,另外 1例遗留植物神经功能下降。结论 在确诊骶骨骨折合并的神经损伤前提下 ,进行合理的神经减压有利于神经功能的恢复。