参附注射液联合多巴胺注射液对急性失血性休克患者围术期血流动力学和组织代谢的影响

目的观察参附注射液联合多巴胺对急性失血性休克患者围术期血流动力学和组织代谢的影响,探讨其在急性失血性休克围术期治疗中的价值。方法选择急性失血性休克拟行剖腹探查术患者90例,随机分为2组。治疗组45例,对照组45例。麻醉选择气管插管、静吸复合全麻。治疗组麻醉后即给予参附注射液100 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注;对照组给予5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注。2组均同时给予多巴胺60 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注。其它扩容、输血、扩管等抗休克治疗措施2组相同。于入室前安静状态下(T0)测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),测定每搏量(SR)并计算心排血量(CO)及抽取静脉血测定血乳酸浓度(BL),作为基础值。于气管插管后即刻(T1)、麻醉后1 h(T2)、麻醉后2 h(T3)、术后4 h(T4)、术后8 h(T5)、术后12 h(T6)分别测定并记录以上各项指标。记录2组的出血量和输液输血量。结果2组各时点与基础值比较SBP、DBP、CO升高(P【0.05或P【0.01),HR下降(P【0.05或P【0.01);治疗组变化更快、更明显,2组比较有显著性差异(P【0.05或P【0.01)。治疗组各时点BL进行性降低(P【0.05或P【0.01),对照组T4、T5、T6时点BL开始降低(P【0.05);2组比较有显著性差异(P【0.05)。结论参附注射液联合多巴胺注射液应用于急性失血性休克手术患者,能迅速恢复血流动力学稳定,改善微循环和组织代谢,促进休克的复苏。

参附注射液对急性失血性休克患者围手术期影响

目的:观察参附注射液对急性失血性休克患者围术期足三里穴内组织氧分压和组织代谢的影响。方法:选择急性失血性休克拟行剖腹探查术患者90例,治疗组45例,对照组45例。入室后行气管插管全麻,机械通气。对照组给予5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,治疗组在此基础上加参附注射液;两组抗休克治疗相同。术毕清醒拔管。检测麻醉前所有患者足三里穴内组织氧分压、动脉氧分压、血浆乳酸水平作为基础值。麻醉后1h、麻醉后2h、术后2h、术后4h分别测定并记录以上各项指标。结果:两组各项指标基础值比较差异无显著性(P>0.05)。围术期各时点PaO2、PtO2升高(P<0.05,P<0.01),BL逐渐降低(P<0.05,P<0.01)。两组相同时点PaO2差异无显著性(P>0.05),各时点治疗组PtO2升高明显,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。各时点治疗组BL下降较快,与治疗组比较差异有显著性(P<0.05)。提示:参附注射液能迅速恢复休克患者的血流动力学稳定,增加组织氧分压和氧含量,改善微循环和组织代谢,促进休克的复苏。

复方丹参注射液合黄芪注射液对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者非心脏手术围手术期心率变异性的影响

目的观察复方丹参注射液合黄芪注射液对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者非心脏手术围手术期心率变异性的影响,寻求提高冠状动脉粥样硬化性心脏病围手术期安全性的方法。方法选择经内科确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病拟行择期手术的老年患者60例,随机分为2组。治疗组30例围手术期予复方丹参注射液合黄芪注射液静脉滴注,对照组予5%葡萄糖氯化钠注射液静脉滴注。观察围手术期不同时点心率(HR)和心率变异(HRV)、心率变异总功率(TP)、低频(LF)、高频(HF)、LF/HF、uHF(HF/TP)等各项指标的变化。结果治疗组围手术期各时点HR明显降低,TP、LF、HF、uHF(HF/TP)升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),LF/HF变化不明显。结论冠状动脉粥样硬化性心脏病患者应用复方丹参注射液合黄芪注射液后心肌缺血状况改善,迷走神经功能恢复,交感神经、副交感神经达到了良好的平衡,提高了冠状动脉粥样硬化性心脏病患者围手术期的安全性。

黄芪注射液联合当归注射液对急性失血性休克患者围手术期血乳酸水平和氧代谢的影响

目的观察黄芪注射液和当归注射液联合应用对急性失血性休克患者围手术期血乳酸水平和氧代谢的影响及其在抗休克治疗中的作用。方法选择108例急性失血性休克拟行剖腹探查术患者,随机分为2组,治疗组和对照组各54例。麻醉前(T0)测定动脉血氧饱和度(SpO2)、动脉氧分压(PaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、静脉血乳酸(BL)浓度,及心排出量(CO)。治疗组麻醉后即给予黄芪注射液和当归注射液静脉滴注;对照组给予双静脉通路5%葡萄糖溶液静脉滴注。于麻醉后1h(T1)、2h(T2)及术后4h(T3)、12h(T4)、24h、(T5)时测定比较以上各项指标。结果治疗后两组SpO2、PaO2均升高(P<0.05或P<0.01),两组差异无显著性(P>0.05);CO增加(P<0.05),T3时点治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.05);T1、T2时点两组SvO2均升高(P<0.05),其他时点治疗组SvO2下降(P<0.05),对照组无明显变化;治疗组BL进行性下降(P<0.05或P<0.01),对照组T4、T5时开始下降(P<0.05),两组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论黄芪注射液和当归注射液联合应用于急性失血性休克患者围术期可有效地改善微循环、增加氧供和氧利用率,减轻乳酸酸中毒,恢复正常的组织代谢。

中西药联用对老年冠心病患者围手术期心肌的保护作用

目的:探讨复方丹参注射液、黄芪注射液和硝苯吡啶联合应用对老年冠心病患者围手术期心肌的保护作用。方法:60例确诊为冠心病拟行全髋置换术患者,随机分为中西药组和西药组,每组各30例。观察并记录两组治疗前、气管插管后、麻醉后1 h、术后即刻、术后12 h、术后24 h两组血流动力学和cTnI、Mb和CK-MB的变化。结果:与治疗前比较,两组各项指标无显著性差异(P>0.05)。中西药组围手术期的血流动力学指标较稳定,明显高于西药组(P<0.05或P<0.01);中西药组围术期各时点心肌损伤标志物cTnI、Mb和CK-MB明显低于西药组(P<0.05或P<0.01),且较快恢复正常。结论:复方丹参注射液、黄芪注射液和硝苯吡啶联合应用可以增强对心肌的保护作用,提高老年冠心病患者围手术期的安全性。

葛根素对冠心病患者围手术期血流动力学和心肌耗氧量的影响

目的:观察葛根素对冠心病患者围手术期的临床体征及血流动力学、心肌耗氧量的影响。方法:将60例患者随机分为两组,治疗组静脉注射葛根素,对照组口服倍他乐克。观察两组临床体征、心肌耗氧量指标(RPP)、ST段压低导联数(NST)和ST段压低之和(∑ST)。结果:两组RPP无显著性差异性(P>0.05);两组NST和∑ST较治疗前明显改善且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:葛根素对冠心病患者围手术期心肌耗氧量和血流动力学影响较倍他乐克疗效更好。

改良式护理干预对全膝关节置换术后患肢疼痛改善和功能恢复的影响

目的 观察改良式护理干预对全膝关节置换术（TKA）后患肢疼痛改善和功能恢复的影响。方法 将60例TKA术后患者随机分为2组,护理组30例在有效镇痛的基础上实施改良式护理干预,对照组30例进行术后常规护理。观察并记录2组术后6、12、24、36、48及72 h患者静息和运动时膝部疼痛评分[采用视觉模拟评分法（VAS）],术后1-14 d患者膝关节关节活动度（ROM）。结果 2组术后12、24、36 h静息及运动时VAS评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,护理组均低于对照组。护理组术后第1、3、7、14 d膝关节ROM明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 改良式护理干预能有效改善TKA术后患肢循环和代谢,促进关节功能恢复。

肢带型肌营养不良症1例报告及分析

1病例资料 患者,男,1971年出生,因＂四肢上段进行性肌萎缩18年＂入院。患者15岁时不能抬米袋上楼,未引起注意,于1991年起发现右肘无力,渐觉四肢上段肌肉萎缩无力,并渐加重,1999年行肌电图提示肌源性损害,运动单位时限缩短,电压偏低。股四头肌病理活检示：轻度炎症性改变,肌源性萎缩。

大株红景天注射液对冠心病患者止血带所致心肌损伤的保护作用

目的:探讨大株红景天注射液对止血带反应所致冠心病患者心肌损伤的保护作用。方法:将40例拟行下肢手术使用止血带的冠心病患者随机分为两组,每组20例。H组上止血带前30min用大株红景天注射液治疗,C组在相同时间内静脉滴注等量生理盐水。在治疗前(T0)、上止血带后1h(T1)、松止血带之后1h(T2)、6h(T3)、12h(T4)及24h(T5)各时点采取静脉血测定血浆肌钙蛋白I(c Tn I)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)。结果:T2-T5时间段SOD降低(P<0.05),其他指标升高(P<0.05)。两组比较T2-T5各时点H组SOD明显高于C组(P<0.05),其他各项指标低于C组(P<0.05)。结论:大株红景天注射液能够通过清除氧自由基、抑制脂质过氧化反应以及抑制炎性细胞因子过度释放等机制,对止血带反应所致冠心病患者心肌损伤产生保护作用。

喷他佐辛和氯胺酮复合全麻用于毒瘾患者腹部手术的临床观察

目的探讨喷他佐辛和氯胺酮复合全麻用于阿片类药物依赖毒瘾患者腹部手术的临床效果。方法30例阿片类药物依赖性毒瘾患者，未行戒毒治疗，急症拟行上腹部手术，随机分为喷他佐辛组和氯胺酮组，每组15例。喷他佐辛组用喷他佐辛、氯胺酮组用氯胺酮快速诱导插管和维持麻醉。其他全身麻醉诱导和维持复合用药和剂量（按每kg体重计算）两组相同。监测并记录麻醉前（T0）、气管插管后（T1）、麻醉后1h（T2）、麻醉后2h（T3）、手术结束时（T4）、术后4h（T5）的血流动力学指标变化及各组麻醉诱导时和拔管后发生恶心、呕吐、呼吸恢复延迟、苏醒时躁动不安的例数。结果麻醉前两组各项指标比较差异无统计学意义。麻醉后喷他佐辛组血压波动较大，氯胺酮组血压较稳定，两组比较差异有统计学意义；氯胺酮组的心率增加明显，与喷他佐辛组比较差异有统计学意义。喷他佐辛组术后躁动不安的发生率与氯胺酮组比较差异有统计学意义。结论喷他佐辛和氯胺酮静脉复合全身麻醉用于毒瘾患者腹部手术是可行的，但又各有特点，总体评价氯胺酮优于喷他佐辛。