基于Nrf2/HO-1信号通路探讨穴位埋线抑制脾肾阳虚夹瘀型溃疡性结肠炎大鼠氧化应激损伤作用机制

目的观察穴位埋线对脾肾阳虚夹瘀型溃疡性结肠炎(UC)模型大鼠Nrf2/HO-1信号通路相关蛋白表达的影响,探讨穴位埋线治疗UC的可能机制。方法SPF级SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、柳氮磺吡啶(SASP)组和穴位埋线组,每组10只。除空白组外,其余各组通过腺嘌呤、番泻叶分阶段灌胃联合冰水浴+2,4,6-三硝基苯磺酸与乙醇混合试剂灌肠建立脾肾阳虚夹瘀型UC大鼠模型。穴位埋线组选取双侧“足三里”“天枢”“肾俞”“脾俞”“大肠俞”“膈俞”穴位埋线治疗,7d/次,共2次,SASP组予柳氮磺吡啶混悬液灌胃,空白组和模型组予生理盐水灌胃,1次/d,连续14d。称量大鼠体质量、观察大便性状和便血情况;测量大鼠结肠长度,观察结肠黏膜损伤情况,对结肠黏膜损伤指数(CMDI)进行评分;HE染色观察结肠组织病理形态变化;生化法测定大鼠血清丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;RT-PCR和Westernblot分别检测结肠组织Kelch样ECH关联蛋白1(Keap1)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)mRNA和蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠体质量下降(P<0.01),结肠长度缩短(P<0.01),结肠黏膜形成明显溃疡面,隐窝结构丧失,腺体排列紊乱,大量炎性细胞浸润,CMDI评分升高(P<0.01),血清MDA含量增加,SOD、CAT、GSH-Px活性降低(P<0.01),结肠组织Keap1 mRNA和蛋白表达升高,Nrf2、HO-1 mRNA和蛋白表达降低(P<0.01);与模型组比较,SASP组和穴位埋线组大鼠体质量增加(P<0.01),结肠长度增加(P<0.01),结肠黏膜病理损伤明显减轻,CMDI评分降低(P<0.01),血清MDA含量降低,SOD、CAT、GSH-Px活性升高(P<0.01),结肠组织Keap1mRNA和蛋白表达降低,Nrf2、HO-1mRNA和蛋白表达升高(P<0.01)。SASP组和穴位埋线组各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位埋线可减轻UC大鼠结肠黏膜病理损伤,其机制可能与激活Nrf2/HO-1信号通路、抑制氧化应激反应有关。

国医大师熊继柏从“阳化气,阴成形”辨治肿瘤经验

总结国医大师熊继柏从“阳化气,阴成形”辨治肿瘤的临床经验。熊继柏认为“阳化气”不足是肿瘤发病的基础,“阴成形”太过是肿瘤发病的条件。基于“阳化气,阴成形”理论,熊继柏指出肿瘤的辨治当围绕阴阳,先以四辨再以调和。四辨包括首辨部位,脏腑经络;二辨寒热,综合分析;三辨虚实,夹杂为多;四辨痰瘀,互结偏颇,明确其发生之根本。调和包括温阳化气,贯穿始终;用药有道,兼顾滋阴;中医特色疗法,相辅相成,恢复化气成形动态平衡,以治肿瘤。附病案2则,以期为临床提供借鉴。

国医大师熊继柏教授“肺与大肠相表里”理论临证探微

本文总结国医大师熊继柏教授运用“肺与大肠相表里”理论的临证经验。熊教授认为“肺与大肠相表里”理论的内涵在于肺里大肠表、大肠里肺表、肺与大肠同里、肺与大肠同表。“肺与大肠相表里”理论的实现途径在于气机升降相因、津液代谢相关、经脉络属相连、阴阳五行相系。在临床应用上,当以人为本,把握病机,采用肺肠同治或肠肺同治的方法,疗效显著。

2000-2021年证素研究文献可视化分析

目的对2000-2021年证素相关研究文献进行可视化分析,了解该领域发展轨迹、研究热点和前沿。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)2000-2021年发表的证素研究文献。采用NoteExpress3.5.0.9054软件对题录进行清洗和整理,采用CiteSpace5.7.R1、VOSviewer1.6.17软件对发文量、作者、机构、关键词绘制可视化知识图谱。结果经筛选共纳入证素研究文献1964篇,近20年发文量整体呈上升趋势;主要研究者有李灿东、朱文锋、李建生等;主要研究机构有福建中医药大学、湖南中医药大学、北京中医药大学等;主要研究方法有文献研究和数据挖掘等,研究疾病包括冠心病、代谢综合征、慢性胃炎、2型糖尿病等;痰证、聚类分析、围绝经期、关联规则、分布规律和数据挖掘是证素的研究前沿。结论证素学说创立以来不断发展,在内科病症的研究中较有优势,目前证素的基础理论仍需继续精进和明确,不同地区的机构和作者应展开更多合作,临床研究方向需往外科病症进行拓展,并继续开发证素在数字中医药领域的优势。

基于红外热成像技术探讨阴虚体质大学生腧穴温度特点及马王堆导引术的干预作用

目的:探讨红外热成像技术在阴虚体质辨识中的作用并观察练习马王堆导引术对阴虚体质大学生的体质改善效果。方法:纳入体质辨识属阴虚质与平和质大学生各32人,分别为试验组与对照组,采集两组胸腹部、背部、四肢部的红外热成像图,并分别测定相应部位腧穴(膻中、神阙、气海、关元、肺俞、心俞、肝俞、肾俞、劳宫、内关、三阴交、太溪)温度。采集红外热成像图后试验组进行马王堆导引术锻炼3个月,对照组无干预措施,3个月后进行红外热成像检查。结果:试验组胸腹部腧穴(膻中、神阙、气海、关元)、背部膀胱经腧穴(肺俞、肾俞)、四肢部腧穴(劳宫、内关、三阴交、太溪)温度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组背部膀胱经腧穴(心俞、肝俞)温度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。红外热图显示,干预前对照组腹部、背部、四肢各区域穴位热辐射分布均匀,边界清晰;试验组腹部、背部、四肢区域穴位温度边界模糊,热辐射分布欠均衡。试验组干预后气海、关元、神阙、膻中、肺俞、肾俞、劳宫、内关、太溪、三阴交温度低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后心俞、肝俞穴温度与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组干预后腹部、背部、四肢区域穴位热辐射分布均衡,边界清晰。结论:阴虚体质大学生重要腧穴温度及红外热图表现存在差异,红外热成像技术在体质的辨别中具有积极作用。马王堆导引术对于阴虚体质大学生具有良好的干预效果,其腧穴温度及红外热图表现得到了明显改善。

针灸治疗功能性消化不良的证据及穴位组合:一项系统评价再评价联合数据挖掘研究

目的 本研究旨在对针灸治疗功能性消化不良(FD)的meta分析和系统评价文献进行方法学质量评估,并分析其穴位组合规律。方法 分别在中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)和万方数据库等中文数据库,以及Pub Med、Embase和Cochrane Library等英文数据库中检索针灸治疗FD的meta分析和系统评价,时间均从各个数据库建库至2022年4月30日。根据文献发表年份、研究类型、多系统评价评估问卷2(AMSTAR2)、系统评价和meta分析的首选报告条目(PRISMA)、异质性和发表偏倚6个维度计算Veritas总分评估meta分析和系统评价的方法学质量。进一步从meta分析和系统评价中提取随机对照试验(RCTs)并使用R软件(V 4.3.1)进行穴位频次、经络频次及关联规则分析。结果 经筛选后,纳入8项meta分析进行研究,其出版年份、设计类型、AMSTAR2、PRISMA、异质性及发表偏倚风险的Veritas平均分分别为4.50、8.00、4.63、4.63、4.50和6.13分。根据各个维度评分发现在审查方法的陈述、研究策略的理解、排除标准的详细列表、资金来源、个体研究的偏倚风险、异质性的解释及潜在利益冲突说明等方面尚存在不足之处。从8项meta分析中对提取的85个RCTs进行数据挖掘,共包含85个针灸处方和67个穴位。其中,频次最高的经络是足阳明胃经;频次排列前10位的穴位分别足三里、内关、中脘、太冲、天枢、公孙、胃俞、脾俞、内庭和阴陵泉。此外,关联规则分析鉴定出28条,包括二阶关联规则10条、三阶关联规则15条和四阶关联规则3条,各阶关联规则排名第一的分别是:内关→足三里、中脘+内关→足三里和中脘+太冲+内关→足三里。结论 针灸可以显著改善FD患者的临床症状,但目前该领域meta分析文献的方法学质量有待提高。此外,通过数据挖掘发现内关、足三里、中脘和太冲是治疗FD核心穴位组合。

国医大师熊继柏辨证化裁运用温胆汤验案举隅

温胆汤首载于《集验方》,具有理气化痰、和胃利胆之功效。国医大师熊继柏在该方的基础上进行加减化裁,形成了一系列具有代表性的温胆汤方剂,如枣仁温胆汤、大黄黄芩温胆汤、茵芩温胆汤等。本文通过列举熊老师辨证化裁运用温胆汤案例:失眠案、十二指肠淤积症案、黄疸案、肺动脉高压案、脑梗死后遗症案5则,通过对上述异病同治案例的分析,总结其运用温胆汤的临证经验,以示熊继柏教授的辨证思路,为临床上应用温胆汤提供参考。

三种不同剂型四君子制剂对脾气虚证大鼠血清SOD活性和MDA含量影响及以方测证研究

目的:以饮食失节法、耗气破气法、劳倦过度法多因素复合建立脾气虚证大鼠模型,并从大鼠的体重、肛温、血清中SOD活性和MDA含量的变化方面探讨颗粒剂四君子的影响。方法:将50只大鼠随机分为正常组、模型组、四君子汤组、传统四君子膏组、颗粒四君子膏组,每组10只。采用边造模边给药的方法,隔日电子天平称取大鼠重量,数字温度计检测大鼠肛温,28 d后处死大鼠,用ELISA法测定其血清中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果:与正常组相比,模型组大鼠的体重、肛温、血清SOD活性均下降,MDA含量增多(P<0.05)。经灌胃四君子制剂药物后,大鼠上述指标均有所恢复,与模型组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。汤剂组、传统膏剂组及颗粒剂膏组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四君子汤、传统四君子膏、颗粒四君子膏均有较好的益气健脾的作用,在对大鼠体重、肛温、血清SOD活性和MDA的含量的影响上效应相同。颗粒膏具有制作方便。

颗粒剂四君子膏对脾气虚模型大鼠心肌的保护作用

目的探讨颗粒剂四君子膏对脾气虚模型大鼠心肌结构、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响。方法SD大鼠60只,随机分为空白组、模型组、四君子汤组、四君子膏低、中、高剂量组,每组10只。采用饮食失节+耗气破气+劳倦过度的方法复合因素造模,除正常组外其余组大鼠隔日进食,每日上午灌服大黄溶液,下午强迫负重游泳至力竭;边造模边给药,每日下午分别给大鼠灌喂等量生理盐水、四君子汤(2.95 g/kg)及四君子膏低、中、高剂量(1.8、3.6、5.4 g/kg)溶液,连续给药28 d。实验第29天取材,高倍光镜下观察心肌组织结构变化,心肌匀浆测定SOD、MDA水平。结果空白组大鼠心肌组织纤维排列整齐有序;模型组大鼠心肌组织纤维排列紊乱,水肿严重;给药组大鼠心肌结构损伤均较模型组轻。与空白组相比,模型组大鼠心肌组织SOD活力显著下降,MDA含量显著升高(P<0.05)。给药后各组大鼠相较于模型组心肌SOD活力均有所升高,MDA含量均降低(P<0.05),其中四君子汤与四君子膏低剂量溶液作用效果相当,四君子膏高剂量溶液作用效果最好。结论颗粒剂四君子膏具有益气健脾之功效,能减轻心肌结构损伤,提高组织的SOD活力,降低MDA含量,保护心肌。颗粒剂膏的疗效是值得肯定的,颗粒剂可运用于膏剂的制作。

颗粒剂四君子膏对脾气虚证模型大鼠心功能的影响

目的探讨颗粒剂四君子膏对脾气虚证模型大鼠心功能的影响。方法将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、四君子汤组、颗粒剂四君子膏高组、颗粒剂四君子膏中组及颗粒剂四君子膏低组。采用隔日饮食加力竭游泳及大黄水灌胃法制备脾气虚证大鼠模型。超声诊断仪测定大鼠的心功能变化,ELISA法测定大鼠血清与心肌组织中脑钠肽(BNP)、环磷酸腺苷(cAMP)的含量,Western blot法及免疫组化法测定心肌组织中BNP的蛋白表达情况。结果脾气虚证模型大鼠心功能下降,血清及心肌组织中BNP、cAMP的含量增多,心肌组织中BNP蛋白表达增加(P<0.05),给予四君子汤及不同浓度颗粒剂四君子膏后大鼠脾气虚症状及心功能情况得到改善,体内BNP及cAMP水平均有所下降,BNP蛋白表达下调(P<0.05)。结论颗粒剂四君子膏的功效较为理想,可以改善脾气虚证大鼠的心功能,颗粒剂膏亦可运用于临床。

“治风先治血”临证经验采撷

“治风先治血,血行风自灭”是现代中医临床上常提到的治疗理论,文句虽短,文意却深刻耐人寻味。本文从“治风先治血”理论出发,对“风”与“血”“治风”与“治血”的关系进行探究,总结该理论的应用方法和经验,为中医“治风先治血”理论在临床的运用提供了思路和依据。

中医学“生脉”理论在冠心病侧支循环形成中的应用

中医学“生脉”理论与冠状动脉粥样硬化性心脏病侧支循环的形成密切相关。“生脉”理论寓有“生血”“生肌”“生新”等涵义,即与冠状动脉侧支循环形成的扩张、增粗、新生3种方式相对应。“生脉”理论在冠状动脉侧支循环形成中的应用主要体现在补肾固脉生脉、益气充脉生脉、活血生新生脉、温阳通脉生脉和滋阴养脉生脉等方面。

“脾主运化”理论在“治未病”领域中的运用探讨

以“脾主运化”理论为基础,从未病先防、既病防变、瘥后防复三个方面探讨“脾主运化”理论在诊治、预防疾病各阶段的运用,欲病时先安未受邪之地,截病于未传之时,已病后防止其复发,合理运用“治未病”思想指导临床。

孙光荣教授诊疗六步程式临床应用解读

继承发展中医离不开研究国医大师们的学术思想,而他们的学术思想最关键的就是疾病的诊疗,因此研究他们的诊疗思想是一个具有深刻意义的课题.孙光荣教授结合其六十载的行医经验和反复研读经典,认为中医辨证论治的过程是"中医辨治六步程式":四诊审证→审证求因→求因明机→明机立法→立法组方→组方用药.六步程式诊疗思想是对中医诊治疾病过程的总结,通过对六步程式的诊疗模式的研究以及临床应用的解读,为临床辨证的诊疗思路提供参考,对继承与传播中医文化有重大意义."中医辨治六步程式"是中医独到之处,更加是中医必须继承发扬之处.孙光荣教授通过它将大众眼中"玄妙"的中医,用最简练易懂的语言,概括出了中医诊疗的真谛,为中医传承开辟了一条可贵之路.

基于CiteSpace中医药防治脑出血知识图谱的可视化分析

目的基于CiteSpace探讨中医药防治脑出血领域的研究现状、存在的问题、预测研究热点和前沿动向。方法检索中国知网2010年-2019年收录的中医药防治脑出血的研究文献,采用CiteSpace.5.7.R1对文章发表年份、机构、作者、关键词等进行可视化分析。结果共纳入文献1491篇,其中发文量最多的作者为刘泰,机构为陕西中医药大学。中医药疗法、中医针灸、康复理疗是突现强度最高的3个关键词。脑出血后病人的针灸等中医康复研究可能是该领域的热点和趋势。结论应用知识图谱可视化分析方法可直观展示脑出血的研究现状和热点。

基于数据挖掘分析中医药治疗卒中后便秘的用药规律

目的:利用古今医案云平台(V2.3.8)软件,分析把握中医药治疗卒中后便秘的用药规律。方法:收集建库至2021年3月10日被中国知网、维普、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库等平台收录的中医药治疗卒中后便秘的文献,收集中药处方,建立符合要求的处方数据库,建立Excel数据表,并将相关数据录入古今医案云平台(V2.3.8)。利用软件的数据挖掘功能进行频次统计、中药属性分析、关联规则分析、复杂网络分析、聚类分析,探索卒中后便秘的用药规律及核心处方。结果:去除不符合标准文献后,共纳入51篇文献,录入中药处方51首,合计95味中药,总用药频次386次。频次高的有大黄、枳实、当归、厚朴;药性以寒、温、微寒为先,五味则多苦、甘、辛,用药大多归脾经、胃经、肺经、肝经、大肠经;核心药对有厚朴-枳实、大黄-芒硝、麦冬-地黄等;核心处方以大承气汤、麻子仁丸、增液行气汤为基础加减。结论:中医药治疗卒中后便秘用药以润肠通便、凉血解毒等为重要治法,为临床治疗提供一定参考。

国医大师熊继柏教授辨治肾病性水肿经验采撷

本文总结了熊继柏教授辨治肾病性水肿的临床经验。肾病性水肿首见于《黄帝内经》,肾虚受风,肾主水功能异常,发展成为水肿。肾病性水肿的诊断以西医实验室检查为主,临床辨证要分清阴水与阳水、虚证与实证、寒证与热证,以及水肿的部位。根据患者的主症,可分为气虚水肿、阴虚水肿、阳虚水肿及湿热水肿四型。在辨证确定治法、选择主方的同时,还要针对患者所表现的主要兼症,如蛋白尿、血尿、高尿酸、高血肌酐、高血压、腰痛及足跟痛,进行灵活配伍。

中医学的形神统一观与亚健康刍议

目的:探讨中医学形神统一观与亚健康的关系。方法:查阅古代文献中关于形神统一观的论述,并在此观点的指导下防治亚健康疾病。结果:形神统一是人体健康的前提,一旦人体自身的形神稳定性以及人体与社会、自然环境平衡性遭到破坏,则预示着亚健康状态或疾病将会产生。形神统一观在亚健康的防治中起着重要作用。结论:探讨形神统一观与亚健康的关系,对现代亚健康疾病的诊疗和预防有重要意义。

基于Nrf2/HO-1通路的中医药干预溃疡性结肠炎研究进展

溃疡性结肠炎(UC)是临床常见的一种慢性消化系统疾病,其病情反复且治疗难度大,发病机制复杂,与氧化应激反应相关。核转录因子E_(2)相关因子2(Nrf2)是抗氧化反应中的重要因子,可调控其下游血红素加氧-1(HO-1)的表达,发挥维持机体氧化还原稳态的作用。UC的病程中Nrf2与HO-1的生物活性及含量水平均下降,组织抗氧化和抗炎能力减弱,肠上皮细胞损伤,肠黏膜屏障破坏。目前西医临床上主要以控制炎症和缓解症状治疗为主,虽有一定疗效,但存在停药后易复发、长期用药不良反应多等问题。研究表明,中医药治疗手段丰富,治疗方法灵活,在UC的防治上有广阔的应用前景。近年来,以Nrf2/HO-1通路为切入点,中医药领域开展了大量关于UC中该信号的基础和临床实验,结果表明Nrf2/HO-1通路是中医药治疗UC的重要潜在靶点。基于虚实夹杂的病因病机,中医药以清热解毒燥湿、活血化瘀止痛、益气补中温里和标本兼治等法调控Nrf2/HO-1通路,提高组织抗氧化应激能力,维持促炎因子与抗炎因子平衡,缓解炎症反应,发挥对UC的治疗作用。该文总结和分析了中医药靶向Nrf2/HO-1信号通路干预UC的机制和作用,以期为科研人员更为全面认识中医药对UC中Nrf2/HO-1通路的作用机制提供帮助,旨在推动今后中医药合理运用于临床UC的防治。

中医学形神统一观及其临床应用

中医形神关系体现的是形为神之物质基础、神为形之功能主帅、形神统一的观点。形神统一观集中体现了生命特征的整体性,是中医形神关系的最高境界,在诊断、治则治法、处方用药、养生、新型医患关系中应用广泛,对医者在临证中有重要参考价值。中医形神统一观对于"健康中国"战略下大力倡导的"大健康"观有实际指导意义。